KRITERIA 5.1.

Kepala Puskesmas dan tim atau petugas

yang diberi tanggung jawab untuk
peningkatan mutu dan keselamatan
pasien berkomitmen untuk
membudayakan peningkatan mutu secara
berkesinambungan melalui pengelolaan
indikator mutu.

Elemen Penilaian
c. dilakukan evaluasi terhadap upaya peningkatan
mutu Puskesmas berdasarkan tindak lanjut dan
rencana perbaikan
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LABAKKANG
Alamat: Jln. Bontowa No.1 Labakkang Kab. Pangkep Kode Pos 90653
Call Center: 085256917300, Email:puskesmaslabakkang01@gmail.com

BUKTI EVALUASI PENINGKATAN MUTU TAHUN 2023

NO UNIT/ PELAYANAN INDIKATOR TARGET CAKUPAN KESENJAN MASALAH PENYEBAB MASALAH RTL
MUTU GAN
A Indikator Nasional Mutu
1 Kepatuhan Kebersihan tangan
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Masih terdapat Kelalaian petugas dalam Sosialisasi dan edukasi
Pelindug Diri beberapa petugas yang memakai APD tentang penggunaan
tidak mematuhi APD pada petugas
penggunaan APD
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien Masih ada petugas Kelalaian petugas dalam Melaksanakan
yang tidak mengidentifikasi pasien monitoring dan
menggunakan 2 karena banyaknya pasien evaluasi terhadap
identitas pasien menumpuk petugas
4 Keberhasilan Pengobatan pasien Tuberkulosis Tidak adanya pasien Tidak terdapat pasien Melakukan monitoring
semua kasus sensitive obat yang berobat yang hasil pemeriksaan dan evaluasi terhadap
penunjangnya positif pasien yang sedang
melakukan pengobatan
5 Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC E-kohor dan Yankes Aplikasi kadang eror Menunggu perbaikan
sesuai standar masih belum lengkap aplikasi
6 Kepuasan pasien
B Indikator Mutu Administrasi Manajemen
1 Tenaga Kesehatan yang memiliki STR dan Tenaga kesehatan STR dan SIP petugas yang Melakukan monitoring
SIP yang memiliki STR dan expired SIP dan STR yang
tidak memiliki SIP Expired
C Indikator Mutu Pelayanan Klinik
1 Pendaftaran Waktu tunggu pendaftaran Masih ada pasien yg Pasien tidak membawa Melakukan sosialisi
Pasien < 7 menit tdk membawa kartu kartu identitas pentingnya
identitas diri membawa kartu
identitas diri
Kelengkapan pengisian Petugas poli umum, Signal kadang kurang Mengupayakan
rekam medic 24 jam poli gigi dan poli KIA lancar penambahan kuota
setelah pelayanan lama menginpu
2 Ruang Wakru pelayanan diruang Kurangnya petugas Beberapa petugas
Tindakan gawat darurat untuk diruang UGD melakukan kegiatan
Gawat Darurat pasien non bedah <5 pelayanan diluar gedung
menit
3 Ruang Pemeriksaan Waktu pelayanan diruang
Umum pemeriksaan umum <5
menit
4 Ruang kesehatan Gigi Waktu tunggu pasien Kurangnya tenaga Meminta
dan mulut 15 menit kesehatan diruang penambahan
kesehatan Gigi dan mulut tenaga/ petugas di
poli gigi dan mulut
5 Ruang KIA/KB Waktu tunggu pelayanan Waktu tunggu Alat pemeriksaan kadang Mengecek alat
ANC dengan 10T<10 pelayanan ANC eror sehingga memakan sebelum melakukan
menit dengan 10 T kurang waktu lebih banyak waktu pemeriksaan
dari 10 % pemeriksaan
6 Ruang Pelaporan hasil kritis Waktu tunggu Kurangnya petugas Melakukan
Laboratorium laboratorium <5 menit pemeriksaan hasil laboratorium sehingga penambahan
laboratorium > 5 pasien kadang datang petugas
menit waktu bersamaan laboratorium
7 Ruang farmasi Waktu tunggu pelayanan
resep obat non racikan <7
menit
Waktu tunggu pelayanan
resep obat racikan <15
 menit
D. Indikator Mutu Pelayanan Puskesmas (UKM)
1 Promkes
2 Kesling
Cakupan kunjungan ibu
3 KIA/KB
hamil (K6)
Cakupan Balita yang Capaian D/S Masih 1. Sasaran tidak ada Melakukan
ditimbang berat badan rendah ditempat saat kunjungan rumah
D/S pelaksanaan posyandu yang dilakukan oleh
4 Gizi 2. kepercayaan sebelum Kader
40 hari belum bisa
keluar rumah

Cakupan penemuan Cakupan penemuan Masih ada masyarakat Melakukan

terduga TB suspek TB masih yang tidak bersedia sosialisasi ke
kurang diperiksa dahaknya masyarakat
5 TB pentingnya
pengobatan n
pencegahan
penularan TB
Jumlah rumah bebas
6 DBD jentik nyamuk bebas
jentik
Cakupan POMP
7 Kecacingan
kecacingan
Penduduk usia > 15 tahun Cakupan Capaian Hipertensi 1. Kegiatan kunjungan
yang melakukan deteksi hipertensi masih kurang rumah masih kurang
8 PTM dini factor risiko PTM 2. sasaran merasa tidak
ada gangguan kesehatan
atau tidak ada keluhan
Pemantauan kesehatan
pada anggota kelompok
9 Usila
usia lanjut yang dibina
sesuai standar
 Capaian pasien ODJG Masih ada pasien Tidak tersedia obat
ODJG di rujuk ke RS penenang (injeksi)
10 Jiwa untuk mendapatkan dipuskesmas karena tidak
pengobatan termasuk dalam daftar
obat FKTP Tk.I
Sasaran kegiatan Banyak kegiatan yang Pelayanan kegiatan
Kesehatan olahraga bersamaan dengan Kesehatan olahraga di
11 Kesorga
sasaran kegiatan Wilayah kerja Puskesmas
kesehatan olahraga belum maksimal
Persentase deteksi dini
gangguan indera dan
fungsional (penglihatan,
12 Indera
pendengaran dan
fungsional/disabilitas )
pada semua populasi
Pengobatan
13
Tradisional

Ketua Tim Mutu

Dr. Rabiah
NO UKM ESSENSIAL INDIKATOR TARGET CAPAIAN MASALAH HAMBATAN/PENYEBAB MASALAH
1. PROMKES Posyandu aktif 95 % 77 %  Posyandu aktif belum  Sarana dan prasarana belum 
mencapai target memadai
PHBS 100 % 72,5 %  Masih ada indikator PHBS  Masih ada anggota keluarga 
belum mencapai target yang merokok didalam rumah
2 KESLING Pilar 2 STBM 100 % 90,61%  Pilar 2 ,Pilar 3 , Pilar 4, Pilar 5  Masih ada Sebagian Masyarakat 
Pilar 3 STBM 100 % 97,91% STBM belum mencapai tidak melakukan CTPS,
Pilar 4 STBM 100 % 82,17% target pengelolaan air minum dan
Pilar 5 STBM 100 % 79,65% makanan rumah tangga, masih
membuang sampah sembarang
tempat, Material pembuatan
pengolahan limbah cair rumah
tangga serta dana desa /
kelurahan belum memadai
3 KIA/KB
4 GIZI  D/S 56,25 % 46,83 %  Capaian D/S masih rendah  Bayi yang sudah lengkap 
imunisasi nya jarang ke
posyandu
 Kurangnya partisipasi lintas
sektor untuk mendatangkan
sasaran ke posyandu
 Orang tua lupa jadwal Posyandu
 Kepercayaan sebelum 40 hari
belum bisa keluar rumah
 N/D 63 % 40,11 %  Capaian N/D masih rendah  Anak sakit, ada penyakit 
penyerta
 Pendapatan/ ekonomi rendah
 Kecenderungan orang tua
 memberikan makanan ringan /
cemilan siap saji
 KEK  Kasus KEK masih tinggi  Asupan makanan yang tidak 
cukup
 Pernikahan dini

5 P2P
IMUNISASI
TB  Cakupan penemuan 213 161  Cakupan penemuan suspek  Masih ada Masyarakat yang 
terduga TB TB masih kurang tidak bersedia diperiksa
dahaknya
 Cakupan penemuan 39 23  Cakupan penemuan dan
dan pengobatan TB pengobatan TB masih  Masih adanya sitigma negatif
kurang terhadap penyakit TB
 Cakupan keberhasilan 24 3
pengobatan TB  Cakupan penemuan suspek  Putus obat diakibatkan efek
TB masih kurang samping obat yang dialami

HIV  Cakupan pemeriksaan 255 174  Cakupan pemeriksaan HIV-  Rendahnya pemeriksaan HIV- 
HIV-AIDS pada pasien AIDS pada pasien TB masih AIDS pada pasien TB
TB rendah
PTM  Cakupan hipertensi 3141 2813  Capaian Hipertensi masih  Kegiatan kunjungan masih 
kurang kurang
 sasaran merasa tidak ada
gangguan kesehatan atau
tidak ada keluhan

UKM
NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN MASALAH HAMBATAN/PENYEBAB MASALAH
PENGEMBANGAN
1 PERKESMAS Tingkat kemandirian  Tingginya kasus Hipertensi  Terdapatnya keluarga dengan 
 keluarga KM I Dan KM II dengan tingkat kemandirian
keluarga KM I dan KM II
2 Kes Jiwa Capaian pasien ODGJ  Masih ada Pasien ODGJ di
rujuk ke RS untuk
mendapatkan pengobatan
3 KESORGA Sasaran kegiatan  Banyak kegiatan yang
Kesehatan olahraga bersamaan dengan sasaran
kegiatan kesehatan olahraga
4 UKS / UKGS  Target yang sudah ditetapkan 
tidak tercapai
5 Kes tradisional
anggota keluarga dengan
hipertrensi tidak berobat secara
teratur
 Kurangya pengetahuan keluarga
dan anggota keluarga tentang
hipertensi
 Tidak tersedia obat penenang 
(injeksi) di Puskesmas karena
tidak termasuk dalam daftar
obat FKTP Tk I
 Pelayanan kegiatan Kesehatan 
olahraga di Wilayah kerja
Puskesmas belum maksimal
Masih ada beberapa anak yang 
takut di periksa
 Anak sekolah yang akan
diperiksa banyak yang tidak
dating ke sekolah

Mengetahui
Kepala Puskesmas Labakkang PJ UKM

FAJAR ASWAD, SKM LAMALUDDIN, SKM

NIP 19750703 199603 1 003 NIP 19641231 198603 1 22