PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEKARAN
Jln.Raya Kembangan No.02 Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) 3382857.Call Center 085804408400
e-mail : uptpuskesmassekaran@gmail.com
SEKARAN

HASIL MONITORING DAN EVALUASI

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS JUNI 2017

No Kegiatan Hasil Monitoring dan Evaluasi Hasil Analisis Ket

1 Waktu pelayanan pendaftaran dimulai Waktu pelayanan pendaftaran Ketidakdisiplinan petugas datang Prosentase belum
jam 07.30 WIB belum tepat waktu tepat waktu mencapai standart

2 Melengkapi identitas pasien di rekam Kelengkapan pengisian identitas Ketidakdisiplinan petugas mengisi Prosentase belum
medis masih kurang dari standart dan melengkapi identitas pasien mencapai standart

3 Waktu pelayanan ≤15 menit dari Waktu pelayanan dengan lebih dari Ketrampilan petugas kurang dalam Prosentase belum
rekam medis diterima diruang 15 menit melakukan tindakan mencapai standart
pelayanan sampai pasien dilayani
No Kegiatan Hasil Monitoring dan Evaluasi Hasil Analisis Ket

4 Melengkapi rekam medis pada pasien Kelengkapan pengisian rekam ketidaksiplinan petugas mengisi Prosentase belum
ibu hamil medis pada pasien hamil masih dan menelngkapi rekam medis mencapai standart
belum lengkap

Melengkapi rekam medis pada pasien Kelengkapan pengisian rekam Ketidaksiplinan petugas mengisi Prosentase belum
anak medis pada pasien anak masih dan melengkapi rekam medis mencapai standart
belum lengkap

5 Waktu pelayanan pencabutan gigi Waktu pelayanan pencabutan gigi Ketrampilan petugas kurang dalam Prosentase belum
permanen tanpa penyulit ≤15 menit permanen tanpa penyulit dengan melakukan tindakan mencapai standart
lebih dari 15 menit

6 Waktu pelayanan pasien lansia ≤10 Waktu pelayanan denga lebih dari Ketrampilan petugas kurang dalam Prosentasi belum
menit 10 menit melakukan tindakan mencapai standart

7 Merespon pasien PGD ≤ 5 menit Respon time pasien di PGD masih Ketrampilan petugas kurang dalam Prosentasi belum
lebih dari 5 menit melakukan tindakan mencapai standart

8 Kejadian infeksi setelah pemasangan Masih terjadi infeksi lebih dari Ketidaksiplinan petugas dalam Prosentasi belum
infuse setelah pemasangan infuse pemasangan infuse yang tidak mencapai standart
sesuai dengan sop
No Kegiatan Hasil Monitoring dan Evaluasi Hasil Analisis Ket

9 Pelayanan obat non racikan ≤ 10 Waktu pelayanan obat sudah sesuai Ketrampilan petugas mohon Prosentasi mencapai
menit standart dipertahankan standart

10 Tidak ada kesalahan dalam Masih ada kesalahan dalam Ketidaktelitian petugas dalam Prosentasi belum
penyerahan hasil pemeriksaan penyerahan hasil pemeriksaan menyerahan hasil pemeriksaan mencapai standart

11 Waktu pelayanan pasien baru ≤ 30 Waktu pelayanan dengan lebih dari Ketrampilan petugas dalam Prosentasi belum
menit ruang paru 30 menit melakukan tindakan mencapai standart

12 Melengkapi rekam medis pasien jiwa Kelengkapan pengisian rekam Ketidaksiplinan petugas mengisi Prosentase belum
medis masih belum lengkap dan melengkapi rekam medis mencapai standart

13 Waktu konsultasi diraung gizi ≤ 15 Waktu pelayanan dengan lebih dari Ketrampilan petugas dalam Prosentase belum
menit 30 menit melakukan tindakan mencapai standart

14 Cakupan kunjungan ruang sanitasi Kunjungan belum ada Ruangan sanitasi belum ada Prosentase belum
sesuai target ( 2% dari kunjungan mencapai standart
rawat jalan/BP )

15 Mendistribusikan obat ke sub unit Pendistribusian obat ke sub unit Ketidakdisiplinan petugas untuk Prosentasi belum
maksimal 3 hari setelah LPLPO belum mencapai standart membuat jadwal pengambilan obat mencapai standart
setelah LPLPO
No Kegiatan Hasil Monitoring dan Evaluasi Hasil Analisis Ket

16 Menyeterilkan alat sesuai dengan Alat tersteril sesuai dengan jadwal Kesiplinan petugas membuat Prosentasi mencapai
jadwal jadwal untuk menyeteril alat standart

17 Melengkapi status rekam medis Kelengkapan pengisian rekam Ketidaksiplinan petugas mengisi Prosentasi belum
pasien kusta medis masih belum lengkap dan melengkapi rekam medis mencapai standart

Mengetahui Lamongan, 30 Juni 2017

KEPALA PUSKESMAS SEKARAN Ketua Tim Mutu

dr. YULIANTI .............................................................

NIP.19760703 201001 2 013 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEKARAN
Jln.Raya Kembangan No.02 Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) 3382857.Call Center 085804408400
e-mail : uptpuskesmassekaran@gmail.com
SEKARAN

RENCANA TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DI PUSKESMAS SEKARAN
BULAN JUNI 2017

Penanggung Indikator
No Permasalahan Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
jawab keberhasilan

1 Waktu Ketidaksiplinan Mengigatkan Untuk Petugas Tim PMKP Tim PMKP Awal Waktu
pelayanan petugas untuk petugas untuk meningkatkan pendaftar bulan pelayanan
pendaftaran datang tepat datang tepat kedisplinan an setelah pendaftaran
belum tepat waktu waktu petugas datang evaluasi meningkat
waktu tepat waktu atau sesuai
dengan
standart
 Penanggung Indikator
No Permasalahan Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
jawab keberhasilan

2 Kelengkapan Ketidaksiplinan Mengingatkan Untuk Petugas Tim PMKP Tim PMKP Awal Indikator
pengisian petugas petugas menigkatkan rekam bulan kelengkapan
identitas pasien melengkapi dipendaftaran kedisplinan medik setelah pengisian
di rekam medis identitas pasien untuk mengisi petugas dalam evaluasi identitas
kurang dari identitas pasien mengisi (nama
standart dengan kelengkapan lengkap,tangg
lengkap identitas pasien al, jenis
kelamin,alam
at) meningkat
atau sesuai
standart

3 Respon time Ketrampilan Meningkatkan Untuk Petugas Tim PMKP Tim PMKP Awal Indikator
≤15 menit dari petugas dalam kedisiplinan meningkatkan Ruang bulan respoin time
rekam medis melakukan petugas dalam kesiplinan Rawat setelah pelayanan
diterima kurang dalam memangil petugas dalam jalan/ BP evaluasi meningkat
diruang melakukan pasien sesuai melakukan atau sesuai
pelayanan tindakan dengan urutan pelayanan dengan
 Penanggung Indikator
No Permasalahan Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
jawab keberhasilan
sampai pasien standart
dilayani kurang
dari standart

4 Kelengakapan Ketidaksiplinan Mengingatkan Untuk Petugas Tim PMKP Tim PMKP Awal Indikator
Pengisian petugas petugas di meningkatkan ruang KIA bulan kelengkapan
rekam medis melengkapi ruang KIA, KB kedisplinan , KB setelah rekam medis
pasien ibu rekam medis dalam petugas dalam evaluasi ruang KIA,KB
hamil belum melengkapi mengisi rekam meningkat
sesuai standar pengisian medis secara atau sesuai
rekam medis lengkap dengan
standar

Kelengakapan Ketidaksiplinan Mengingatkan Untuk Petugas Tim PMKP Tim PMKP Awal Indikator
Pengisian petugas petugas di meningkatkan ruang bulan kelengkapan
rekam medis melengkapi ruang KIA, KB kedisplinan KIA, KB setelah rekam medis
pasien anak rekam medis dalam petugas dalam evaluasi ruang KIA,KB
belum sesuai melengkapi mengisi rekam meningkat
 Penanggung Indikator
No Permasalahan Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
jawab keberhasilan
standar pengisian medis secara atau sesuai
rekam medis lengkap dengan
standar

5 Waktu Ketidaksiplinan Mengingatkan Untuk Petugas Tim PMKP Tim PMKP Awal Indikator
pelayanan petugas petugas untuk meningkatkan ruang Gigi bulan waktu
pencabut gigi melakukan melakukan kepatuhan setelah pelayanan
tanpa penyulit tindakan sesuai tindakan sesuai petugas dalam evaluasi dengan
sesuai standart standar SOP melakukan pencabutan
pelayanan gigi
permanen
tanpa penyulit
meningkat
atau
mencapai
standart
 Penanggung Indikator
No Permasalahan Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
jawab keberhasilan

6 Waktu ketrampilan Meningkatkan Untuk Petugas Tim PMKP Tim PMKP Awal Indikator
pelayanan petugas kurang kedisiplinan meningkatkan Rusng bulan waktu
pasien lansia dalam petugas dalam kesiplinan lansia setelah pelayanan
sesuai standart melakukan memanggil petugas dalam evaluasi dengan
tindakan pasien sesuai melakukan meningkat
dengan tindakan atau sesuai
kehadiran dengan
standart

7 Respon time Ketrampilan Meningkatkan Untuk Petugas TIM PMKP TIM PMKP Awal Indikator
PGD ≤ 5 menit petugas dalam ketrampilan meningkatkan ruang bulan rtespon time
merespon pasien petugas dalam ketrampilan PGD setelah ruang PGD
PGD merespon petugas dalam evaluasi meningkat
pasien PGD merespon atau sesuai
pasien PGD dengan
standart
 Penanggung Indikator
No Permasalahan Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
jawab keberhasilan

8 Tidak ada Ketidaksiplinan Mengingatkan Untuk Petugas TIM PMKP TIM PMKP Awal Indikator
Kejadian petugas dalam petugas untuk meningkatkan rawat inap bulan kejadian
infeksi setelah pemasangan melakukan kediplinan setelah infeksi di
pemasangan infuse yang tidak tindakan petugas evaluasi ruang rawat
masih belum sesuai dengan sesuai dengan melakukan inap
mencapai sop sop tindakan sesuai berkurang
standart dengan sop atau standart

9 Pelayanan obat Kemampuan Mengingatkan Untuk Petugas TIM PMKP TIM Awal Indikator
non racikan ≤ petugas dalam petugas untuk menigkatkan pelayanan bulan waktu
PMKP
10 menit mengefektifkan lebih kinerja petugas obat setelah pelayanan o
waktu mengefektifkan dalam evaluasi bat dapat
waktu memberikan capai sesuai
pelayanan dengan target
 Penanggung Indikator
No Permasalahan Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
jawab keberhasilan

10 Tidak ada Ketidaktelitian Meningkatkan Untuk Petugas TIM PMKP TIM PMKP Awal Indikator tidak
kesalahan petugas dalam ketelitian Meningkatkan laboratori bulan ada
dalam memberikan petugas dalam ketelitian um setelah kesalahan
pemberian hasil penyerahan petugas dalam evaluasi dalam
hasil pemeriksaan hasil penyerahan penyerahan
pemeriksaan pemeriksaan hasil hasil
pemeriksaan pemeriksaan
meningkat
atau sesuai
dengan
standart

11 Waktu ketrampilan Meningkatkan Untuk Petugas TIM PMKP TIM PMKP Awal Indikator
pelayanan petugas kurang kedisiplinan meningkatkan ruang bulan waktu
pasien paru dalam petugas dalam kesiplinan paru, setelah pelayanan
sesuai standart melakukan memanggil petugas dalam evaluasi dengan
tindakan pasien sesuai melakukan meningkat
dengan tindakan atau sesuai
 Penanggung Indikator
No Permasalahan Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
jawab keberhasilan
kehadiran dengan
standart

12 Kelengakapan Ketidaksiplinan Mengingatkan Untuk Petugas Tim PMKP Tim PMKP Awal Indikator
Pengisian petugas petugas di meningkatkan ruang jiwa bulan kelengkapan
rekam medis melengkapi ruang jiwa kedisplinan setelah rekam medis
pasien jiwa rekam medis dalam petugas dalam evaluasi ruang jiwa
belum sesuai melengkapi mengisi rekam meningkat
standar pengisian medis secara atau sesuai
rekam medis lengkap dengan
standar

13 Waktu ketrampilan Meningkatkan Untuk Petugas TIM PMKP TIM PMKP Awal Indikator
konsultasi gizi petugas kurang kedisiplinan meningkatkan ruang gizi bulan waktu
sesuai standart dalam petugas dalam kesiplinan setelah pelayanan
melakukan memanggil petugas dalam evaluasi dengan
tindakan pasien sesuai melakukan meningkat
dengan tindakan atau sesuai
 Penanggung Indikator
No Permasalahan Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
jawab keberhasilan
kehadiran dengan
standart

14 Cakupan Ruangan Belum ada Mengadakan Petugas Tim PMKP Tim PMKP Awal Indikator
kunjungan sanitasi belum kegiatan ruangan ruang bulan cakupan
ruang sanitasi ada sanitasi agar sanitasi setelah target
kurang dari 2% kegiatan evaluasi kunjungan
dari kunjungan kunjungan bisa ruang sanitasi
ruang rawat dilaksanakan dapat
jalan/BP dilaksanakan
kurang dari
standart

15 Pendistribusian Ketidaksiplinan Mengingatkan Untuk Petugas TIM PMKP TIM PMKP Awal Indikator
obat ke sub petugas untuk petugas untuk Mengingatkan gudang bulan pendistribusia
unit maksimal 3 membuat jadwal membuat petugas untuk obat setelah n obat ke sub
hari setelah pengambilan jadwal membuat evaluasi unit maksimal
LPLPO kurang obat setelah pengambilan jadwal 3 hari setelah
 Penanggung Indikator
No Permasalahan Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
jawab keberhasilan
dari standart LPLPO sesuai dengan pengambilan LPLPO
urutan LPLPO sesuai dengan meningkat
urutan LPLPO atau sesuai
dengan
standart

16 Menyeterilkan Ketidaksiplinan Mengingatkan Untuk Petugas Tim PMKP Tim PMKP Awal Indikator
alat sesuai petugas petugas untuk Mengingatkan sterilisasi bulan penyeterilan
dengan jadwal membuat jadwal membuat petugas untuk setelah alat
sterilisasi alat jadwal membuat evaluasi meingingkat
penyeterilan jadwal sesuai
alat penyeterilan dengan
alat standart

17 Kelengakapan Ketidaksiplinan Mengingatkan Untuk Petugas Tim PMKP Tim PMKP Awal Indikator
Pengisian petugas petugas di meningkatkan ruang bulan kelengkapan
rekam medis melengkapi ruang kusta kedisplinan kusta setelah rekam medis
pasien kusta rekam medis dalam petugas dalam evaluasi ruang kusta
 Penanggung Indikator
No Permasalahan Penyebab Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu
jawab keberhasilan
belum sesuai melengkapi mengisi rekam meningkat
standar pengisian medis secara atau sesuai
rekam medis lengkap dengan
standar

Mengetahui Lamongan, 30 Juni 2017

KEPALA PUSKESMAS SEKARAN Ketua Tim Mutu

dr. YULIANTI .............................................................

NIP.19760703 201001 2 013 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEKARAN
Jln.Raya Kembangan No.02 Sekaran Kode Pos 62261
Telp. (0322) 3382857.Call Center 085804408400
e-mail : uptpuskesmassekaran@gmail.com
SEKARAN

HASIL EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT

PENILAIAN INDIKATOR LAYANAN KLINIS
BULAN JUNI 2017

No Kegiatan Rencana Tindak Lanjut Evaluasi Rencana Tindak Lanjut Ket

1 Waktu pelayanan pendaftaran Mengingatkan petugas pendaftran - Sudah dilakukan pembinaan pada
mulai pukul 07:30 untuk selalu datang tepat waktu petugas rekam medis untuk
melengkapi identitas pasien

- Sudah dibuatkan cek list untuk

mengecek kelengkapan identitas
pasien
 No Kegiatan
2 Melengkapi identitas pasien
direkam medis (nama lengkap,
tanggal lahir, jenis
kelamin,alamat)
3 Meningkatkan waktu pelayanan di Meningkatkan kedisiplinan petugas
ruang rawat jalan
4 melengkapai rekam medis pasien
ibu hamil di ruang KIA –KB
Melengkapai rekam medis pasien
anak diruang KIA –KB
Rencana Tindak Lanjut
Mengingatkan petugas rekam untuk
melengkapi identitas pasien dan
membuat buku bantu untuk mengecek
kelengkapan identitas setiap hari
dalam memanggil pasien sesuai
dengan kehadiran
Mengingatkan petugas ruang KIA_-KB - Sudah dilakukan pembinaan pada
untuk melengkapi pengisian rekam
medis dan membuat cek list untuk
mengecek kelengkapan rekam medis
setiap hari
Mengingatkan petugas untuk
melengkapi pengisian rekam medis
dan membuat cek list untuk
mengecek kelengkapan rekam medis
Evaluasi Rencana Tindak Lanjut Ket
- Sudah dilakukan pembinaan pada
petugas pendaftaran unutuk mulai
jam buka pelayanan jam 07:30
- Sudah dilakukan pembinaan pada
petugas untuk memanggil pasien
sesuai dengan kehadiran
petugas ruang KIA,KB- untuk
melengkapi isi rekam medis
- Sudah dibuatkan cek list untuk
mengecek kelengkapan isi rekam
medis
- Sudah dilakukan pembinaan pada
petugas ruang KIA,KB- untuk
melengkapi isi rekam medis
 No Kegiatan Rencana Tindak Lanjut Evaluasi Rencana Tindak Lanjut Ket
setiap hari - Sudah dibuatkan cek list untuk
mengecek kelengkapan isi rekam
medis

5 Waktu pelayanan pencabutan gigi
permanen tanpa penyulit ≤ 15
menit
Mengingatkankan Petugas dalam
melakukan tindakan pencabutan gigi
permanen tanpa penyulit maksimal 15
menit
- Sudah dilakukan pembinaan pada
petugas agar pelyanan dengan
tindakan pencabutan gigi
permanen tanpa penyulit
maksimal 15 menit

6 Meningkatkan respon time≤ 5 Meningkatkan kedisiplinan petugas - Sudah dilakukan pembinaan pada
menit d PGD dalam memanggil pasien sesuai petugas untuk memanggil pasien
dengan kehadiran sesuai dengan kehadiran

7 Meningkatkan Waktu pelayanan Meningkatkan ketrampilan petugas Sudah dilakukan pelatihan gawat
di ruang lansia dalam menangani pasien gawat darurat
darurat

8 Tidak ada Kejadian infeksi setelah Meningkatkan kinerja petugas sesuai - Sudah dilakukan pembinaan pada
pemasangan infus dengan sop petugas agar sesuai dengan sop
 No Kegiatan Rencana Tindak Lanjut Evaluasi Rencana Tindak Lanjut Ket

- Sudah dibuatkan sop

pemasangan infuse

9 Mengefektifkan waktu dalam Meningkatkan kinerja petugas sesuai - Sudah dilakukan pembinaan pada
pelayanan pemberian obat dengan waktu yang ditentukan petugas agar memperhatikan
waktu sesuai dengan yang
ditentukan

10 Tidak ada kesalahan dalm Meningkatkan ketelitian petugas - Sudah dilakukan pembinaan pada
penyerahan hasil pemeriksaan dalam penyerahan hasil pemeriksaan petugas agar tidak ada kesalahan
penyerahan hasil pemeriksaana

11 Meningkatkan Waktu pelayanan Meningkatkan kedisiplinan petugas - Sudah dilakukan pembinaan pada
di ruang paru dalam memanggil pasien sesuai petugas untuk memanggil pasien
dengan kehadiran sesuai dengan kehadiran

12 Melengkapai pengisian rekam Mengingatkan petugas ruang jiwa
medis pasien jiwa untuk melengkapi pengisian rekam
medis dan membuat cek list untuk
mengecek kelengkapan rekam medis
setiap hari
- Sudah dilakukan pembinaan pada
petugas ruang jiwa untuk
melengkapi isi rekam medis
 No Kegiatan Rencana Tindak Lanjut Evaluasi Rencana Tindak Lanjut Ket

- Sudah dibuatkan cek list untuk

mengecek kelengkapan isi rekam
medis

13 Meningkatkan Waktu pelayanan Meningkatkan kedisiplinan petugas - Sudah dilakukan pembinaan pada
di ruang gizi dalam memanggil pasien sesuai petugas untuk memanggil pasien
dengan kehadiran sesuai dengan kehadiran

14 Meningkatkan Cakupan Mengadakan ruangan sanitasi - Pengajuan pengadaan ruangan

kunjungan Ruang Sanitasi sesuai sanitasi
target ( 2% dari kunjungan rawat
jalan/BP )

15 Mendistribusikan obat ke sub unit Mengingatkan petugas untuk - Sudah dibuatkan jadwal
maksimal 3 hari setelaj LPLPO membuat jadwal pengambilan sesuai pengambilan obat sesuai dengan
dengan urutan LPLPO urutan LPLPO

16 Menyeteril alat sesuai dengan Mengadakan ruangan untuk sterilisasi - Sudah dalam proses pembuatan
jadwal ruangan strerilisasi
 No Kegiatan Rencana Tindak Lanjut Evaluasi Rencana Tindak Lanjut Ket

17 Melengkapai pengisian rekam
medis pasien kusta
Mengingatkan petugas ruang kusta
untuk melengkapi pengisian rekam
medis dan membuat cek list untuk
mengecek kelengkapan rekam medis
setiap hari
- Sudah dilakukan pembinaan pada
petugas ruang kusta untuk
melengkapi isi rekam medis
- Sudah dibuatkan cek list untuk
mengecek kelengkapan isi rekam
medis

Mengetahui Lamongan, 30 Juni 2017

KEPALA PUSKESMAS SEKARAN Ketua Tim Mutu

dr. YULIANTI .............................................................

NIP.19760703 201001 2 013 NIP.