PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA
Jl. Sajira Kp. Sadang Desa Sajira, Kec. Sajira– Kab. Lebak
Provinsi Banten: 42371

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN BULAN JULI 2019 :
No Jenis Indikator Standar Hasil Analisa Tindak Lanjut
. Pelayanan Pengukuran
1. Pendaftaran Jam buka loket ≥90% Juli : 87% Jam buka Pendaftaran > jam 08.00 Petugas mematuhi standar pelayanan
pendaftaran 08.00 WIB WIB, petugas sering terlambat yang telah ditentukan,
datang dan menyiapkan
pendaftaran Dilakukan evaluasi personal, pemberian
SP bagi petugas yang terlambat
Tinjau kembali indicator jam buka
layanan loket pendafatran
Waktu tunggu ≥90% Juli : 87%) Petugas pendafataran hanya 1 Pengusulan tenaga tambahan.
pendaftaran pasien orang Sementara di bantu oleh profesi lain
sampai kemeja yaitu perawat
pemeriksaan awal ( ≤15
menit )
Kepuasan Pelanggan ≥80% Juli : 78,95 Jam buka pendaftaran sering Sosialisasi tentang prosedur dan alur
% terlambat, Prosedur pelayanan pelayanan
kurang mudah, pasien menunggu
antrian panggilan lama. Petugas mematuhi indicator pelayanan
yang sudah di tentukan
2. Pelayanan Pengisian medical record ≥90% Juli : 80% Pemberi pelayanan tidak mengisi Pelajari SOP pengisian rekam medis
 pemeriksaan pasien rawat jalan dengan lengkap Rekam Medis pasien
Umum SOAP rawat jalan dengan SOAP
Pemberi pelayanan dokter ≥80% Juli : 69% pelanggan masih mengeluh meningkatkan kualitas pelayanan
pelayanan tidak oleh dr, obat yang umum/BP : sikap pemberi pelayanan
diberikan sering kosong. lebih baik sesuai tupoksi, kesesuainan
jadwal pemberi layanan
Waktu tunggu rawat jalan ≥80% Juli : 80% Tidak ada masalah pertahankan
unit pelayanan umum
(˂15 menit )
Kepuasan Pelanggan ≥80% Juli : 50% Pelanggang mengeluhkan sering Pengaturan jadwal lebih efektif, budaya
dilayani bukan oleh dokter umum, mutu puskesmas diaplikasikan oleh
pemberi pelayanan kurang ramah semua petugas
3. Pelayanan Pengisian medical record ≥80% Juli : 79.2% Ditemukan Rekam Medis pasien Petugas menerapkan indicator mutu
kesehatan gigi pasien dengan odotogram gigi tidak lengkap sesuai standar untuk meningkatkan
dan mulut gigi pelayanan
Kepuasan Pelanggan ≥80% Juli : ≥80% Tidak ada masalah pertahankan
4. Pelayanan Kejadian kematian ibu 0% Juli : 0% Tidak ada masalah pertahankan
Kesehatan Ibu karena persalinan
& KB
Pertolongan persalinan 100% Juli : 100% Tidak ada masalah pertahankan
oleh Nakes (bidan D3)
Waktu tunggu rawat jalan 100% Juli : 100% Tidak ada masalah pertahankan
pelayanan Kesehatan ibu
& KB ˂ 15 menit
Kepuasan Pelanggan ≥80% Juli : Tidak ada masalah pertahankan
80,77%
Presentase tindakan KB 100% Juli : 100% Tidak ada masalah pertahankan
 MKJP yang dilakukan
oleh dokter atau bidan
terlatih
5. Pelayanan Kepatuhan petugas 100% Juli : 98% Petugas belum melakukan Sosialisasi penggunaaan APD
Infeksius menggunakan APD keptuhan terhadap SOP pemakaian
APD
6. Pelayanan Pemantauan anamnesa, 100% Juli : 80 % Kesesuaian anamnesa, klasifikasi Lakukan anamnesa dengan teliti, data
Kesehatan klasifikasi, dan terapi dan terapi, Anamnesa yang kurang petugas yang belum pelatihan MTBS
Anak sesuai standar teliti sebagian tenaga belum ikut
pelatihan
Pemantauan KIE sesuai 100 % Juli : 90% Tenaga kurang kesadaran dalam Petugas wajib patuh menggunakan
Blangko MTBS melakukan belangko MTBS blangko MTBS
7. Pelayanan Waktu tunggu konseling ≥90% Juli : 90% Petugas sering kosong di ruang Tingkatkan sikap kepatuhan petugas
Promosi ≤ 15 menit konseling, karena terbagi dengan terhadap jadwal konseling yang sudah
Kesehatan jadwal pelayanan di ruang di tentukan
pemeriksaan umum, rawat jalan
atau rawat inap ≥ 15 menit
8. Pelayanan Ketepatan identifkasi 100% Juli : 99% Masih ditemukan kesalahan dalam Petugas farmasi lebih teliti dan
Farmasi pasien dalam pelayanan pemberian obat mematuhi SOP dalam pemberian
obat pelayanan obat
Hasil monitoring kepuasan
pelanggan di temukan pelanggan Petugas farmasi melakukan KIE
merasa tidak paham dengan farmasi
informasi obat yang diberikan
Waktu tunggu pelayanan 80% Juli :75% Pasien Ketebatasan petugas saat Pengoptimalan petugas piket
meracik R/ racikan
a. Non racikan ≤10 menit Pengajuan petugas apotik tambahan
b. Racikan ≤15 menit Pasien mengeluh waktu tunggu
 obat racikan lama
9. Rekam Medis Kelengkapan pengisian 100% Juli : 50% Petugas belum paham pentingnya Pengusulan tenaga khusus rekam medis
rekam medis 2 jam pegisian rekam medis, petugas & sosialisasi pengisian rekam medis
setelah selesai pelayanan rekam medis 1 orang
Waktu penyediaan 100% Juli : 100% Petugas hanya satu orang Pengusulan tenaga tambahan.
dokumen rekam medis Sementara di bantu oleh profesi lain
≤10 menit
Pelatihan bagi petugas pembantu rekam
medis
10. Pelayanan Tidak adanya kesalahan 100% Juli : 100%
Laboratorium pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium
Waktu tunggu hasil 90% Juli : 89,9 % Petugas tidak memperhatikan Perhatikan SOP pemeriksaan
pemeriksaan LED <70 waktu pemeriksaan, petugas sering
menit meninggalkan ruang pemeriksaan
saat menunggu hasil LED,
sehingga pasien menunggu lebih
dari 70 menit
Waktu tunggu hasil 90% Juli : 90%
pemeriksaan Darah Rutin
<30 menit.
11. Pelayanan Penanggung jawab 100% Juli : 100%
Rawat Inap pelayanan rawat inap
adalah dokter
Kepuasan pelanggan ≥80 % Juli :79,7% Pelanggan mengeluhkan rungan Petugas melaksanakan sesuai tufoksi,
yang tidak rapi & bersih, membiasakan budaya mutu Puskesmas
kesigapan petugas dalam sajira
memberikan pelayanan, petugas
 perawatan tidak cepat tanggap
mengatahi keluhan dan kebutuahn
pasien.
12 Pelayanan Waktu tanggap pelayanan 100% Juli : 90% Petugas sering kurang tanggap saat Petugas RGD mematuhi SOP RGD
Gawat Darurat petugas di gawat darurat pasien datang, petugas sering tidak
˂ 5 menit stanbye di ruang jaga Pengajuan pelatihan triase untuk
petugas RGD
Kepuasan pelanggan ≥80 % Juli : 76,7% Pelanggan mengeluhkan Dr jaga RGD selalu siap siaga merima
konfirmasi tindakan yang lama on call RGD yang membutuhkan respon
dari dr jaga jika dokter tidak di cepat tanggap, dibuat jadwal dinas dr
ruangan jaga RGD pagi & sore
13. Pelayanan Pemantauan Kepatuhan 100% Juli : 95% Anamnesa kurang teliti, Penapisan Anamnesa harus teliti, lakukan
Persalinan & Anamnesa Diagnosa dan awal yang kurang baik penapisan awal dengan baik
pasca tindakan ( standar
persalinan 100% )
Pemantauan Kesiapan alat 100 % Juli : 95% Alat / partus set hanya ada satu. Ajukan permohonan penambahan alat.
/ partus set (standar Sementara pakai cuci sterilkan
100%)

Sajira, 03 Juli 2019

Ketua TIM PMKP

Dr. Rahmat Nuryadi