HASIL

NO UNIT TERKAIT INDIKATOR STANDART

MONITORING

Waktu tunggu pasien rawat

jalan,dari pendaftaran - 100% 89,10%
perawat

Pendaftaran

Kelengkapan pengisian
identitas pasien dalam buku 100% 72,80%
rekam medis

Ketersediaan dokter sesuai 100% 83,80%

dengan standar
PERMENKES No.75 Tahun
2014

Kecepatan pengukuran vital

sign ( suhu, TD, BB,TB, 100% 85,90%
RR,HR )
Ruang Dokter
2
Umum
 Ruang Dokter
2
Umum

Pengisian Rekam Medis

100% 69,00%
sesuai SOAP lengkap

Pengisian Inform Concent

100% 7217%
pada tindakan medis

Ketersediaan bidan sesuai 100% 96,20%

standar PERMENKES No.
Tahun 2014

3 Kebidanan Pengisian Rekam Medis 100% 100%

sesuai SOAP lengkap

Pengisian Inform Concent

100% 100%
pada tindakan medis

Ketersediaan dokter sesuai

dengan PERMENKES No.75 100% 83%
Tahun 2014

Pengisian Rekam Medis

100% 93%
4 Ruang dokter Gigi sesuai SOAP lengkap

Pengisian Inform Concent

100% 100%
pada tindakan medis
 Waktu tunggu pelayanan
obat jadi

100% 79,50%

Waktu tunggu pelayanan

obat racikan
5 Ruang Farmasi

100% 95,80%

Pemberi informasi obat (PIO)

100% 72,80%
 Laporan Monitoring, Analisis, Tindak Lanjut dan Evaluasi
ANALISIS
Kecepatan petugas pendaftaran
meningkat namun masih Belum
Tercapai, dikarenakan
Pencarian Nomor Rekam Medik
yang masih manual yang
menghabiskan waktu tak
menentu.
Kelengkapan pengisian
identitas pasien dalam buku
rekam medis tidak tercapai
dikarenakan rencana
pembaharuan rekam medis
masih dalam proses
Ketersediaan dokter pada bulan
maret 2023 memiliki nilai
monitoring yang baik namun
belum mecapai target.Masih ada 1-
2 dokter yang ijin meninggalkan
klinik di tengah jam jaga
dikarenakan ada keperluan
mendesak.
Kecepatan pengukuran Vital sign Tetap dilakukan monitoring
tidak mecapai target, namun
sudah cukup baik. Dikarenakan
pengukuran RR -HR masih
dilakukan secara manual dan
Petugas masih belum terbiasa
mengukur RR dan HR pada
pasien sehingga harus mengulang
pemeriksaan.
Indikator Mutu Klinis
Bulan Maret 2023
RENCANA TINDAK LANJUT
tetap melakukan monitoring
kinerja guna mempertahankan
kualitas pelayanan serta
mengubah sistem Rekam
Medik Manual ke e-RM
mempercepat proses
pembaharuan rekam medis
sehingga petugas dapat
segera memperbaharui
kelengkapan identitas pasien
dalam buku rekam medis.
Tetap dilakukan monitoring
kinerja untuk mempertahankan
kualitas pelayanan yang baik.
kinerja untuk mempertahankan
kualitas pelayanan yang
baik.dan melakukan
pengukuran RR-HR
menggunakan Pulse oxymeter
agar pemeriksaan dapat
dilakukan lebih cepat.
Kelengkapan SOAP rekam mengikuti pelatihan tentang
medis tidak tercapai, masih dokumentasi
banyak rekam medis yang keperawatan/SOAP untuk
belum terisi lengkap. meningkatkan pehaman dan
pengetahuan petugas serta
tetap melakukan monitoring
secara berkala kepada
petugas
Pengisian inform concent tidak Melakukan edukasi kepada
tercapai dikarenakan kurangnya pasien dan keluarga pasien
pemahaman pasien tentang tentang manfaat dan
pentingnya informed consent keuntungan melampirkan
dalam tindakan medis informed consent dalam
tindakan medis.
Ketersediaan bidan belum Monitoring kinerja secara berkala
memenuhi standar serta jam kerja dan menambah sdm agar jam
yang pendek. jaga bidan bisa lebih panjang (12
jam)

Pengisian SOAP rekam medis

sudah mulai sesuai , sejauh ini Tetap dilakukan monitoring untuk
sangat baik dan semua rekam mempertahankan pelayanan
medis bidan diisi lengkap yang baik

Pengisian inform concent setiap Tetap dilakukan monitoring untuk

tindakan sudah mulai terpenuhi, mempertahankan pelayanan
sejauh ini sangat baik yang baik

dilakukan evaluasi kedispilinan

Ketersediaan dokter gigi tidak
terhadap p[etugas dan tetap
tercapai dikarenakan kehadiran
dilakukan monitoring untuk
dokter belum 100% namun cukup
mempertahankan pelayanan
baik di bulan Maret 2023
yang baik.
Dalam indikator ini sangat baik, Tetap dilakukan monitoring untuk
dokter mengisi rekam medis mempertahankan pelayanan
sesuai SOAP namun masih ada yang baik. Memberikan
kekurangan terkait KIE yang perlu pengarahan kepada dokter gigi
dilakukan pasien pasca untuk memberikan KIE dalam
pengobatan. setiap asuhan.
monitoring kinerja petugas
Pengisian inform consent
dengan cara mengingatkan
membaik,namun masih ada
tentang pengisian informed
beberapa tindakan yang belum
consent
menyertakan informed consent
karena keterbatasan waktu
mengingat pasien gigi relatif ramai.
indikator mutu tidak tercapai,
kecepatan petugas dalam
pelayanan resep obat cukup baik,
namun masih kurang karena
banyaknya pasien anak yang
mana sajian obat harus racik
dikarenakan adanya larangan
pemberian sirup pada beberapa
jenis dan sediaan obat saat ini.
Kecepatan petugas dalam
pelayanan resep obat racikan
sangat baik,namun masih belum
mencapai target karena
banyaknya pasien anak yang
mana sajian obat harus racik
dikarenakan adanya larangan
pemberian sirup pada beberapa
jenis dan sediaan obat saat ini.
Indikator PIO ini tidak tercapai,
karna pasien ramai dan SDM
terbatas sehingga petugas keteter
untuk menulis ulang rincian obat di
PIO
Tetap dilakukan monitoring untuk
mempertahankan pelayanan
yang baik. Memberikan
pengarahan kepada petugas
untuk selalu memperhatikan
waktu tunggu pelayanan dengan
memperhatikan kecekatan dalam
menyediakan obat.
Tetap dilakukan monitoring untuk
mempertahankan pelayanan
yang baik. Petugas diarahkan
untuk menggunakan blandder
obat untuk oabt dalam bentuk
sediaan racik ketika pasien ramai
agar pasien tidak terlalu lama
menunggu.
mengajukan permohonan
penambahan SDM serta tetap
melakukan monitoring kinerja
guna mempertahankan
pelayanan yang baik sesuai
standard
ndak Lanjut dan Evaluasi
Klinis
2023
TINDAK LANJUT
Setelah dilakukan monitoring secara
berkala, kecepatan petugas dalam
mendaftarkan pasien cukup ada
peningkatan dari sebelumnya dan
terlihat dari hasil survei kepuasan
pasien.
tetap melakukan monitoring secara
berkala, petugas harus tetap mengisi
identitas pasien dengan lengkap di
buku rekam medis yang tersedia saat
ini
Setelah dilakukan monitoring secara
berkala dokter jaga dimohon untuk
standby sesuai dengan jadwal jam
pelayanan
Setelah dilakukan monitoring secara
berkala petugas mulai terbiasa untuk
memeriksan keseluruhan vital sign
secara manual pada pasien dengan
sigap dan akurat.
EVALUASI
Tingkatkan kembali target indikator
mutu hingga mencapai standar, apabila
dalam 1 periode (6 bulan) capaian
konsisten 100% , maka indikator mutu
akan dipercepat menjadi ≤ 3 menit
Mengingat bahwa hasil monitoring
masih sangat jauh dari target,Indikator
mutu harus ditingkatkan secara
signifikan maupun berkala.Apabila
selama 1 periode(6 bulan) capaian
dapat konsisten 100%, maka indikator
kelengkapan identitas pasien dapat
ditambah agar identitas pasien lebih
lengkap.
Indikatator mutu perlu ditingkatkan agar
bisa memenuhi standar
Indikator mutu mohon ditingkatkan
hingga mencapai target yang
ditetapkan, apabila dalam 1 periode (6
bulan) capaian dapat konsisten 100%,
maka kecepatan pengukuran vital sign
dipercepat ≤ 3 menit
petugas belum mengikuti pelatihan indikator kelengkapan SOAP rekam
pelatihan yan g dianjurkan dikarenakan medis masih perlu ditingkatkan
keterbatasan waktu dan dana.Namun mengingat score yang belum mencapai
setelah dilakukan monitoring secara target.
berkala petugas melakukan pengisian
soap lebih lengkap terlihat dari SOAP
rekamedis yang muklai lengkap.

Melakukan edukasi sebelum tindakan Beberapa pasien dapat memahami

kepada pasien tentang manfaat dan pentingnya informed consent dan mau
keuntungan melampirkan infimer melakukan informed consent namun
consent dalam tindakan medis. indikator mutu harus tetap ditingkatkan
supaya bisa mencapai target standard.

Setelah dilakukan monitoring secara

berkala bidan jaga harus masuk sesuai
jadwal kehadiran bidan guna indikator mutu cukup dipertahankan
memaksimalkan ketersediaan jam kerja
yang terbatas.

setelah dilakukan monitoring secara

berkala bidan sudah terbiasa mengisi indikator mutu dipertahankan
rekam medis sesuai dengan SOAP
setelah dilakukan monitoring secara
berkala, bidan sudah terbiasa mengisi
inform concent karna masuk dalam indikator mutu dipertahankan
persyaratan pengklaiman penagihan
RJTP Bidan di bpjs kesehatan.
setelah di evaluasi dan dilakukan
setelah dilakukan pemantauan dan pemantauan kinerja,kedispilinan
evaluasi petugas harus meningkatkan petugas meningkat namun belum
kedisiplinan kehadiran mencapai nilai standar.indikator mutu
masih perlu meningkatkan lagi
Setelah dilakukan monitoring secara
berkala, dokter gigi mulai melakukan KIE
Indikator cukup di pertahankan, namun
terlihat dari rencana asuhan yang ada
akan lebih baik jika di tingkatkan sesuai
pada beberapa rekam medis namun
dengan target
belum 100% karna pasien gigi relatif
ramai
Setelah dilakukan monitoring secara indikator mutu dipertahankan
berkala, dokter mulai melengkapi inform
concent pada beberapa tindakan gigi
Setelah dilakukan monitoring secara Indikator mutu mohon di tingkatkan
berkala, petugas farmasi mulai sesuai dengan target yang seharusnya
memperhatikan waktu tunggu dalam
pelayanan obat jadi

Setelah dilakukan monitoring secara Pertahankan indikator mutu

berkala, petugas farmasi mulai
menggunakan blander obat saat pasien
ramai.

setelah dilakukan monitoring Indikator cukup untuk dipertahankan,

kinerja,petugas mulai mengisi form PIO namun lebih baik ditingkatkan hingga
pada beberapa resep namun belum mencapai standar
maksimal karna sering lupa dan
keteter.penambahan SDM masih dalam
proses pengajuan.

Penanggung Jawab
Klinik Pratama Nayaka Husada 03 Sukaresmi

Andesty Marya casanova