\PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN KOTA PALOPO

PUSKESMAS WARA UTARA
Jalan Garuda No. 03 Perumnas Balandai 91914 Kota Palopo
E-mail: puskesmaswarautara@gmail.com

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU KLINIS
Periode Maret – Juni 2017

NO. JENIS INDIKATOR HASIL MONITORING EVALUASI TINDAK LANJUT

PELAYANAN
1. Rekam Medik  Waktu penyediaan  Belum sesuai  Masih ada pasien yang  Menghimbau kepada pasien
dokumen rekam medik penyediaan dokumen agar senantiasa membawa
rawat jalan ≤ 10 menit rekam mediknya tidak kartu berobat pasien
sesuai target, disebabkan
karena pasien lupa
membawa kartu berobat
sehingga petugas sulit
menemukan family
fouldernya.
 100% Tidak terjadi  Tidak sesuai  Pernah terjadi kesalahan
kesalahan identifikasi identifikasi pasien tapi
pasien segera diketahui jadi tidak
menimbulkan akibat yang
fatal
 Kelengkapan pengisian  belum sepenuhnya  masih ada rekam medik
rekam medik 24 jam lengkap yang tidak lengkap paraf
setelah selesai pelayanan dan nama dokter
 Kepuasan pelanggan ≥80%  Sesuai  Masih ada pasien yang
merasa kurang puas
karena petugas kurang
ramah kepada pasien dan
waktu antri yang lama.
 Meningkatkan ketelitian
 Bekerja sesuai SOP
 Meningkatkan ketelitian
 Bekerja sesuai SOP
 Pengadaan stempel nama
untuk dokter
 Memberi informasi kepada
pasien tentang proses
pembenahan yang dilakukan ke
arah pelayanan yang sesuai
standar/aturan.
 Menerapkan Budaya 5 S
 Meningkatkan pelayanan
2. Poli Umum  Pemberi pelayanan adalah  Sesuai  Terkadang kedua dokter  Komunikasi efektif antar dokter
dokter tiba-tiba berhalangan agar pelayanan tetap bisa
hadir, sehingga pemberi dilakukan oleh medis.
pelayanan dilakukan oleh
non medis.

 Jam buka pelayanan  Maret-April belum sesuai,  Masih ada petugas yang  Mendisiplinkan petugas dengan
sesuai ketentuan: Mei Juni sudah sesuai datang terlambat absensi datang dan pulang
Senin – Kamis
08.00 – 14.00
Jumat
08.00 – 11.45
Sabtu
08.00 – 13.00
  Kelengkapan pengkajian  Maret, april, mei belum  Masih ada pengkajian  Mengadakan sosialisasi
awal klinis lengkap. Juni sudah awal yang belum lengkap pengisian pengkajian awal
lengkap  Bekerja sesuai SOP

 Hand hygiene  Belum sesuai  Kepatuhan hand hygiene  Pengusulan pengadaan hand
100% masih kurang rub
 Pengadaan penampungan air
 Meningkatkan kepatuhan hand
hygiene

 Kepuasan pelanggan ≥  Sesuai  Masih ada pasien yang  Meningkatkan pelayanan

80% merasa kurang puas  Menerapkan budaya 5 S
dengan pelayanan

3. Poli Gigi  Kelengkapan pengkajian  Sesuai  pengkajian sudah lengkap  Meningkatkan pelayanan
awal

 Resiko infeksi pencabutan  Sesuai  tidak ada resiko infeksi

 gigi dewasa 0%  hand hygiene baik  Meningkatkan pelayanan
 sterilisasi alat sesuai
 bekerja sesuai SOP

 Kepuasan pelanggan ≥  sesuai  Masih ada pasien yang  Meningkatkan pelayanan

80% merasa kurang puas  Menerapkan budaya 5 S
dengan pelayanan
4. KIA  Pemberi pelayanan KIA  Belum sesuai  Masih banyak petugas  Pengusulan untuk mengikuti
adalah bidan terlatih yang belum terlatih pelatihan untuk bidan
 Bekerja sesuai SOP

 Memberi pelayanan sesuai  Belum sesuai  SOP belum lengkap  Lengkapi SOP
SOP  Belum sosialisasi SOP  Sosialisasi SOP
 Bekerja sesuai SOP
  Hand hygiene  Belum sesuai  Kepatuhan hand hygiene  Meningkatkan kepatuhan hand
masih kurang hygiene
 Air tidak lancar mengalir  Pengadaan penampungan air
 Hand rub tidak ada  Pengadaan hand rub

 Kepuasan pelanggan  sesuai  Masih ada pasien yang  Meningkatkan pelayanan

tidak puas dengan  Menerapkan budaya 5 S
pelayanan

5. KB  Pemberi pelayanan KB  Belum sesuai  Masih banyak petugas  Pengusulan untuk mengikuti
adalah bidan terlatih yang belum terlatih pelatihan
 Bekerja sesuai SOP

 Memberi pelayanan sesuai  Belum sesuai  SOP belum lengkap  Lengkapi SOP
SOP  Belum sosialisasi SOP  Sosialisasi SOP
 Bekerja sesuai SOP
  Hand hygiene  Belum sesuai  Kepatuhan hand hygiene  Meningkatkan kepatuhan hand
masih kurang hygiene
 Air tidak lancar mengalir  Pengadaan penampungan air
 Hand rub tidak ada

 Kepuasan pelanggan  Sesuai  Masih ada pasien yang  Menerapkan budaya 5 S

tidak puas dengan  Meningkatkan pelayanan
pelayanan

6. Kamar  Pemberi pelayanan  Belum sesuai  Masih banyak petugas  Pengusulan untuk mengikuti
Bersalin persalinan adalah bidan yang belum terlatih pelatihan
terlatih  Bekerja sesuai SOP

 Memberi pelayanan sesuai  Belum sesuai  SOP belum lengkap  Lengkapi SOP
SOP  Belum sosialisasi SOP  Sosialisasi SOP
 Bekerja sesuai SOP
  Hand hygiene  Belum sesuai  Kepatuhan hand hygiene  Meningkatkan kepatuhan hand
masih kurang hygiene
 Air tidak lancar mengalir  Pengadaan penampungan air
 Hand rub tidak ada  Pengadaan hand rub

 Kepuasan pelanggan  Sesuai  Masih ada pasien yang  Meningkatkan pelayanan

tidak puas dengan  Menerapkan budaya 5 S
pelayanan
7. UGD  Pemberi pelayanan  Belum sesuai  Petugas yang memiliki  Mengusulkan untuk diikutkan
kegawatdaruratan yang sertifikat pada pelatihan
bersertifikat kegawatdaruratan yang kegawatdaruratan
(ATLS/ACLS/BTLS/PPGD/ masih akti hanya 1 orang
GELS)

 Ketepatan pelaksanaan  Sesuai  Petugas sebagian besar  Sosialisasi triase

Triase sudah mengetahui  Bekerja sesuai SOP
tentang triase
  Hand hygiene  Belum sesuai  Wastafel tidak ada sampai  Pengadaan wastafel
mei
 Pengadaan hand rub
 Hand rub habis
 Meningkatkan kepatuhan hand
 Masih ada petugas yang
hygiene
kurang patuh hand
hygiene

 Kejadian infeksi luka pasca  Sesuai  Tidak ada pasien yang  Meningkatkan pelayanan
tindakan jahit luka (hecting) datang kontrol dengan  Bekerja sesuai SOP
infeksi luka post hecting

 Kepuasan pelanggan  Sesuai  Pasien puas  Meningkatkan pelayanan

 Menerapkan budaya 5 S

8. Laboratorium  Penanggung jawab  Belum sesuai  Petugas bukan analis  Pengusulan tenaga analis
laboratorium  Pengusulan mengikutkan di
pelatihan analis
  Fasilitas dan peralatan  Belum sesuai  Masih ada beberapa  Pengusulan untuk kelengkapan
laboratorium sesuai fasilitas dan peralatan fasilitas dan peralatan yang
permenkes no. 75/2014 yang tidak sesuai standar sesuai standar

 Tidak adanya kesalahan  Sesuai  Tidak ada kejadian  Meningkatkan pelayanan dan
pemberian hasil kesalahan dalam ketelitian
pemeriksaan laboratorium pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium

 Kepuasan pelanggan  Sesuai  Sesuai  Meningkatkan pelayanan

9. Farmasi  Fasilitas dan peralatan  Belum sesuai  Masih terdapat fasilitas  Pengusulan pengadaan
pelayanan farmasi yang belum lengkap, kelengkapan fasilitas dan
seperti lemari obat dan peralatan (lemari obat dan AC)
AC  Meningkatkan pelayanan

 Waktu tunggu pelayanan  Sesuai  Pelayanan sesuai Meningkatkan pelayanan

obat jadi (< 30 menit)
  Waktu tunggu pelayanan  Sesuai  Pelayanan sesuai Meningkatkan pelayanan
obat racikan (< 60 menit)

 Tidak adanya kejadian  Tidak sesuai  Ada kejadian KTC dan  Meningkatkan ketelitian dan
kesalahan pemberian obat KNC dibulan Mei dan Juni bekerja sesuai SOP
100% dan sudah ditindaklanjuti

 Kepuasan pelanggan  Sesuai  Masih ada pasien yang  Meningkatkan pelayanan

merasa kurang puas  Menerapkan 5 S

10. MTBS  Kelengkapan pengisian  Belum sesuai  Petugas baru mengikuti  Meningkatkan pelayanan,
format MTBS pelatihan MTBS sosialisasi SOP, dan bekerja
pertengahan Juni, sesuai SOP
sehingga kelengkapan
pengisian format baru
berjalan setelah pelatihan

 Kepuasan pelanggan  Sesuai  Meningkatkan pelayanan  Meningkatkan pelayanan

 Palopo, Juli 2017
Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS WARA UTARA, KETUA TIM PMKP,

Hj. ARNI WAHID, SKM., M. Kes Dr. NURHASANAH, S.Ked

NIP : 19690506 198903 2 008 NIP : 19810519 200812 2 003