PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGRANDU
Jl. Raya Ngrandu No. 18 Tlp (0352) 752154
email.puskesmasngrandu@gmail.com
KAUMAN Kode Pos 63451

MONITORING DAN EVALUASI HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

TAHUN 2020
Tribulan : ( I ) Periode Maret, April,Mei 2020

No. Jenis Pelayanan Capaian Target Masalah Analisa Masalah Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut
1 Ruang Pendaftaran dan Waktu tunggu penyediaan Pengalihan sistem baru Pembiasaan diri secara terus Petugas sudah terbiasa
Rekam Medik dokumen rekam medis < 10 Kurangnya tenaga rekam medik menerus dengan sistem baru
10 menit Pengajuan tenaga rekam Sudah ada tenaga baru
≤ 10 menit
menit medik

Kelengkapan pengisian Petugas belum tahu sistem baru Membiasakan diri dengan Petugas sudah terbiasa
identitas rekam medis Pasien belum membawa kartu sistem baru terus menerus dengan sistem baru
identitas Mengingatkan pasien setiap Pasien sudah sudah terbiasa
53,33 % 100% periksa untk membawa kartu membawa kartu identitas
identitas

Kepuasan pelanggan - Membuat kuesioner kepuasan Merekap hasil survey

dan kebutuhan / harapan
pelanggan dan dilakukan
51% ≥80 % survey kepada pelanggan

2 R. Pelayanan Umum Kepuasan pelanggan - Membuat kuesioner kepuasan Merekap hasil survey
dan kebutuhan / harapan
pelanggan dan dilakukan
51% ≥80 % survey ke pelanggan
3 R. Kesehatan Gigi Dan 28,18% >80 % sesuai Ketersediaan peralatan Tidak mendapatkan alat kesehatan Mengusulkan ke bendahara Membuat RUK untuk
Mulut standart dan dari dinas kesehatan barang untuk mengajukan kebutuhan alat
berfungsi baik Tidak ada dana untuk membeli Alat kedinas
Gigi

Sesuai Pembersihan, Petugas belum melakukan Sosialisasi kepada petugas Mensosialisasikan kepada
Dekontaminasi dan sterilisasi pembersihan dan sterilisasi alat gigi gigi untuk pembersihan dan petugas gigi untuk
Tidak sesuai alat gigi, sesuai dengan sop sesuai dengan sop sterilisasi alat gigi sesuai pembersihan dan sterilisasi alat
dengan sop gigi sesuai dengan sop

4 R. Pelayanan KIA/KB 66,67% 100% Pemberi layanan di KIA/KB Petugas KIA/KB belum mengikuti Mengajukan RUK untuk Membuat RUK untuk diadakan
adalah bidan terlatih pelatihan diadakan pelatihan bidan pelatihan bidan

80% 100% Kepatuhan hand hygiene Kesadaran petugasmasih kurang Membuat benner dan stiker Ditempelkan stiker 6 langkah
petugas dan belum mendapatkan tentang cuci tangan cuci tangan disetiap wastafel
sosialisasi/ pelatihan PPI

5 R. Farmasi Kepuasan pelanggan Membuat kuesioner kepuasan Merekap hasil survey

dan kebutuhan / harapan
pelanggan dan dilakukan
survey kepada pelanggan

6 R. Gawat Darurat 23% 100% Pemberi layanan UGD yang b -Pemberi pelayan UGD belum Mengajukan RUK untuk diadakan
Membuat RUK untuk diadakan
mengikuti pelatihan pelatihan

43,67% 100% dan di Kelengkapan pengisian Adanya rekam medis baru Sosialisasi RM kepada semua Mensosialisasi RM kepada
simpanbersa Informed consent dalam 24 sehingga lama untuk mengisi petugas medis dan paramedis semua petugas medis dan
marekammedi jam setelah selesai paramedis
k pelayanan
 77% ≥80% Kepuasan pelanggan Membuat kuesioner kepuasan Merekap hasil survey
dan kebutuhan / harapan
pelanggan dan dilakukan
survey kepada pelanggan

7 R.Rawat Inap 60% 80% Kepatuhan hand hygiene Kesadaran petugas masih kurang Membuat benner dan stiker Ditempelkan stiker 6 langkah
petugas dan belum mendapatkan tentang cuci tangan cuci tangan disetiap wastafel
sosialisasi/ pelatihan PPI Mensosialisasikan kepada
Sosialisasi kepada petugas petugas tentang cuci tangan
tentang cuci tangan

Mengetahui Ponorogo, 1 Juni 2018

Kepala UPT Puskesmas Ngrandu Ketua PMKP

drg. RENITHA WULANDARI AGUSTIN DEWI MONALISA,

Penata NIP 19870324 200903 2 005
NIP.19811215 201001 2 021
Penentuan penyebab masalah Ketidaklengkapan pengisian identitas rekam me

Mencari akar penyebab masalah dengan menggunakan diagram tulang ikan (Diagram Ishikawa)

MANUSIA METODE

Fiksasi pengambilan
sampel kurang Kurangnya SDM
adekuat
Kurangnya SDM

Tempat sampling kurang

memadai Belum ada dana untuk
Ruangan laboratorium
atau kursi fiksasi membeli
kecil
bed sampling

SARANA DANA

LINGKUNGAN
entitas rekam medis

Kelengkapan pengisian
identitas rekam medis

an laboratorium
kecil

LINGKUNGAN