Nomor : 260 /VII-03/0223 Madiun,20 Februari 2023

Hal : Umpan Balik Utilization Review

Yth. KEPALA PUSKESMAS NGRANDU

di
KAB. PONOROGO

Kami mengucapkan terima kasih dan apresiasi atas kerjasama yang telah terjalin baik
selama ini dalam penyelenggaraan Program JKN.
Dalam rangka pelaksanaan Kendali Mutu dan Kendali Biaya dalam Program Jaminan
Kesehatan Nasional, maka dapat kami sampaikan Umpan Balik Utilization Review FKTP sebagai
berikut:
A. Rasio Rujukan
Target pencapaian Rasio Rujukan di Tahun 2023 adalah maksimal 15%. Berikut kami
sampaikan data Rasio Rujukan FKTP sampai dengan Bulan Pelayanan Januari 2023.
Jumlah Jumlah Rasio
Kunjungan Rujukan Rujukan

694 135 19,45

Rata-rata rasio rujukan FKTP sampai dengan Januari 2023 sebesar 19,45% Belum
Mencapai Target maksimal 15%.

Berikut kami sampaikan nominal Unit Cost untuk masing-masing FKTP:

Jumlah Peserta Kunjungan Biaya Kapitasi Unit Cost

Jan-23 Sakit Jan -23 Jan -23 Kapitasi
8936 694 53670000 77334

Berdasarkan data Unit Cost tersebut dapat dideskripsikan bahwa rata-rata biaya peserta
JKN-KIS yang berkunjung di FKTP adalah sejumlah Rp 77334 pada Bulan Januari 2023.
Rata-rata Unit Cost Kapitasi FKTP di Wilayah Kerja BPJS Kesehatan Cabang Madiun pada
Bulan Januari 2023 sebesar Rp 55.491.
Hal-hal yang dapat mempengaruhi pencapaian rasio rujukan adalah sebagai berikut:
1. Input Data Kunjungan Belum Optimal
a) Tren Kunjungan Faskes
Pelayanan kontak tidak langsung dapat dilakukan melalui media komunikasi:
a. Media komunikasi yang dimiliki doker dan peserta antara lain telepon,
whatsapp, telegram, dan lain-lain.
b. Aplikasi Mobile JKN dan Aplikasi Mobile JKN Faskes
c. Aplikasi telekomunikasi lainnya
Selama masa pencegahan Covid-19, pelayanan tersebut dapat diinputkan di
Aplikasi Pcare pada poli “Kunjungan Online”. Berikut kami sampaikan jumlah kontak
tidak langsung yang diinputkan pada Aplikasi Pcare Januari 2023.
Kontak Tidak Langsung
Januari 2023
Dati II Total
Kunjungan Kunjungan
Sehat Sakit
KAB. MADIUN 843 42 885
KAB. MAGETAN 2.642 207 2.849
KAB. NGAWI 4.852 336 5.188
KAB. PONOROGO 2.491 1.062 3.553
KOTA MADIUN 593 292 885
Total 11.421 1.939 13.360

Mohon ditingkatkan pemanfaatan pelayanan kontak tidak langsung sebagai upaya

mempermudah akses peserta JKN terhadap pelayanan kesehatan selama masa
pencegahan Covid-19. Terima kasih kami sampaikan kepada FKTP berikut yang
memanfaatkan pelayanan kontak tidak langsung Bulan Januari 2023 sebagai salah
satu upaya pencegahan penularan Covid-19.
 Kontak Tidak
Langsung Tiap
Bulan Total
Jan

155 155

Dari tabel di atas diketahui bahwa FKTP Telah Melaksanakan pelayanan kontak
tidak langsung sebagai upaya pencegahan penularan Covid-19. Mohon agar
ditingkatkan dan dipastikan bahwa pelayanan kontak tidak langsung telah
diinputkan pada aplikasi Pcare beserta kelengkapan pencatatan evidence
pendukung.
b) Input data kunjungan tidak tuntas sampai entry pelayanan
Data kunjungan harus diinput tuntas sampai entry pelayanan pada Aplikasi Pcare.
Data yang terbaca pada sistem perhitungan Indikator KBK, Angka Kunjungan dan
Rasio Rujukan adalah data yang sudah selesai dientry sampai tuntas pada entry
pelayanan. Berkaitan dengan hal tersebut, kami mohon agar data pendaftaran
diinput sampai tahap entry pelayanan.
Berikut disampaikan jumlah data entry pendaftaran setiap bulan yang belum diinput
sampai dengan entry pelayanan:
Jumlah Pendaftaran Belum
Tuntas Entry Pelayanan
Total
Jan-23 Feb-23

14 31 45
*Update data per 15 Februari 2023

2. Rujukan yang Diberikan Tidak Sesuai Ketentuan

a) Pemberian Rujukan Baru Sebelum Waktunya
Surat Rujukan yang diberikan kepada Peserta Program JKN untuk kasus Rawat Jalan
berlaku 1 (satu) kali dan selama 90 (sembilan puluh) hari dapat digunakan bila
selanjutnya pasien diberikan surat kontrol oleh FKRTL. Kontrol ulang atau rujukan
internal dapat diberikan oleh FKRTL berdasarkan indikasi medis maksimal 90
(sembilan puluh) hari sejak tanggal rujukan awal dari FKTP. Berikut kami sampaikan
 surat rujukan baru di FKTP yang diberikan kepada peserta lebih dari 1 kali dalam
periode Januari 2023.
Jumlah Peserta Dirujuk >1 X dalam Bulan Januari 2023
Total
Dirujuk 2x Dirujuk 3x Dirujuk 4x Dirujuk >4x

0 0 0 0 0

Mohon kerjasama FKTP agar dipastikan kembali bahwa surat rujukan diberikan atas
indikasi medis dan memastikan apabila pasien sudah memiliki surat kontrol dari RS
maka FKTP tidak perlu memberikan rujukan baru.

b) Rujukan Non Spesialistik

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/Menkes/1186/2022 merupakan
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di FKTP Dokter sebagai pedoman bagi dokter
dalam melaksanakan praktik kedokteran di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama baik milik Pemerintah maupun masyarakat yang berorientasi kepada kendali
mutu dan kendali biaya. PPK Dokter tersebut harus dijadikan acuan dalam
penyusunan standar prosedur operasional di setiap fasilitas pelayanan kesehatan
tingkat pertama.
Jumlah Rujukan dengan Diagnosa Non Spesialistik
Rujukan dengan TACC
Rujukan
Tanpa TACC Age Comorbidity Complication Time Ukuran Dioptri

0 0 0 0 0 0
Data tersebut di atas merupakan data Peserta JKN yang dirujuk dengan Diagnosa Non
Spesialistik pada Bulan Januari 2023 berdasarkan referensi diagnosa spesialistik pada
HFIS. Mohon dipastikan bahwa diagnosa dan TACC yang diinputkan berdasarkan
penetapan oleh dokter dan tercantum dalam Rekam Medis sesuai ketentuan.

3. Optimalisasi Rujukan Horizontal

Optimalisasi penyelenggaraan rujukan horizontal di FKTP dilakukan sebagai upaya
memastikan komprehensivitas layanan diagnosis non spesialistik secara tuntas di
tingkat pertama melalui mekanisme rujukan FKTP ke jejaringnya maupun rujukan antara
FKTP ke FKTP lain yang memiliki kemampuan dan kelengkapan sarana dan prasarana
yang dibutuhkan sebagai perwujudan fungsi koordinasi layanan.
 Jenis pelayanan dalam pelaksanaan rujukan horizontal antara lain:
No Rujukan Horizontal Tujuan Rujukan Jenis Pelayanan
1 FKTP dengan Puskesmas a. Pelayanan yang termasuk dalam program
Puskesmas pemerintah
b. Pelayanan yang termasuk dalam kapitasi
c. Pelayanan yang termasuk dalam non kapitasi
2 FKTP dengan FKTP Klinik Pratama/ a. Pelayanan yang termasuk dalam kapitasi
Lain Praktik Dokter b. Pelayanan yang termasuk dalam non kapitasi
Mandiri/ RS Kelas D
Pratama
Berikut FKTP yang telah melaksanakan Rujukan Horizontal Bulan Januari sd. Januari
2023 2022:
Capaian
Rujukan
Total
Horizontal
Jan
0 0

Dari data tersebut diketaui bahwa FKTP Belum Melaksanakan Pelayanan Rujukan
Horizontal kepada FKTP lain. Pelaksanaan Rujukan Horizontal diharapkan dapat
mendorong FKTP agar merujuk kasus-kasus dengan diagnosa non spesialistik secara
horizontal sebagai alternatif utama (Rujukan Horizontal First). Berikut kami sampaikan
kasus rujukan ke RS yang seharusnya dimungkinan untuk dilakukan rujukan horizontal
ke FKTP lain sesuai kompetensi dan sarana prasarana yang tersedia.
Jumlah Rujukan Ke RS yang Memungkinkan dapat
Ditangani di FKTP Lain melalui Rujukan Horizontal
Total
Rujukan ANC Rujukan HIV Rujukan TB

3 1 0 4
B. Kualitas Input Data pada PCare
Evaluasi kualitas input data pada Pcare bertujuan untuk Memastikan akuntabilitas dan
meningkatkan kualitas pencatatan data pelayanan kesehatan pada aplikasi P-Care
sehingga didapatkan informasi utilisasi pelayanan kesehatan di FKTP yang akurat.
Pengukuran kualitas input data pda Pcare diantaranya adalah sebagai berikut:

1. Ketepatan Waktu Input Data

Kepatuhan input data pada aplikasi P-Care (entri data pendaftaran dan entri data
pelayanan) sesuai dengan tanggal pelayanan riil yang diterima peserta. Diharapkan
data diinput pada bulan yang sama dengan pelayanan diberikan. Berikut merupakan
capaian ketepatapan waktu input data pelayanan di Pcare sd. Januari 2023.
Waktu Input
Dati II %Input Tepat Waktu
N-0 N-1 N-2 N-3 >N-3
KAB. MADIUN 84.430 8.162 - - - 91,18
KAB. MAGETAN 71.424 6.308 - - - 91,88
KAB. NGAWI 122.416 7.757 - - - 94,04
KAB. PONOROGO 112.449 12.333 - - - 90,12
KOTA MADIUN 41.391 5.196 - - - 88,85
Grand Total 432.110 39.756 - - - 91,57

Capaian ketepatan waktu input setiap FKTP adalah sebagai berikut:

Waktu Inpu
% Input Tepat Waktu
N-0 N-1 N-2 N-3 >N-3
2286 27 0 0 0 98,9

2. Kesesuaian Input Data Pemeriksaan Fisik

Dengan tujuan untuk menjaga kualitas data pemeriksaan fisik, telah ditetapkan rules
pada field input data pemeriksaan fisik di Pcare. Mohon bantuan dari FKTP agar
melakukan input data pemeriksaan fisik sesuai kondisi yang sebenarnya, terutama
pada FKTP dengan bridging yang tidak dapat mengakomodir rules input data Pcare.
Berikut merupakan jumlah input data hasil pemeriksaan fisik FKTP sd. Januari 2023.
 Jumlah Data
No Pemeriksaan Fisik Rule pada Pcare Isian Data
KAB. MADIUN KAB. MAGETAN KAB. NGAWI KAB. PONOROGO KOTA MADIUN
TINGGIBADAN < 30 1 3 2 2
1 Kualitas Input Tinggi Badan NotNull, 30-250 TINGGIBADAN > 250 - - - - -
TINGGIBADAN Sesuai 55.640 42.456 49.919 56.103 32.873
BERATBADAN < 2 455 124 230 136 518
2 Kualitas Input Berat Badan NotNull, 2-300 BERATBADAN > 300 - - - - -
BERATBADAN Sesuai 55.185 42.333 49.692 55.969 32.357
SISTOLE < 40 8 3 3 4
3 Kualitas Input Sistole NotNull, 40-250 SISTOLE > 250 - - - - -
SISTOLE Sesuai 55.632 42.454 49.919 56.101 32.875
DIASTOLE < 30 36 40 13 35 15
4 Kualitas Input Diastole NotNull, 30-180 DIASTOLE > 180 - - - - -
DIASTOLE Sesuai 55.604 42.417 49.909 56.070 32.860
RESP. RATE < 5 - - 2 - -
Kualitas Input Respiratory
5 NotNull, 5-70 RESP. RATE > 70 - - - - -
Rate
RESP. RATE Sesuai 55.640 42.457 49.920 56.105 32.875
HEART. RATE < 30 - - 2 - -
6 Kualitas Input Heart Rate NotNull, 30-160 HEART. RATE > 160 - - - - -
HEART. RATE Sesuai 55.640 42.457 49.920 56.105 32.875

Persentase capaian input data pemeriksaan fisik yang sesuai di masing-masing FKTP
adalah sebagai berikut:
Total Data %Input Data Pemeriksaan Fisik Sesuai Rules Pcare
Kunjungan Data Tinggi Data Berat Data Data Respiratory Data Heart
Data Sistole
Sakit Badan Badan Diastole Rate Rate

694 100 100 100 99,86 100 100

Minimal capaian input data pemeriksaan fisik sesuai adalah 88%. Mohon perbaikan
pada indikator pemeriksaan fisik yang belum mencapaia target tersebtu.

C. Kapitasi Berbasis Kinerja

1. Berikut kami sampaikan pencapaian rating masing-masing indikator Kapitasi Berbasis
Kinerja :
Indikator KBK
Angka Rating
Rating Rating
Kontak Rating AK RRNS RPPT KBK
RRNS RPPT
(AK)
174,57 4 0 4 7,39 4 4

2. Pencapaian Indikator Angka Kontak dapat ditingkatkan dengan cara:

a) Input setiap pelayanan yang diberikan kepada peserta program JKN baik kunjungan
sehat maupun kunjungan sakit beserta dengan hasil pemeriksaannya.
b) Input data kunjungan tidak sampai terlewat bulan.
c) Input data kunjungan tuntas sampai tahap entry pelayanan.
Capaian hasil input Kunjungan Sehat dan Sakit di Bulan Januari 2023 adalah sebagai
berikut:
 Jumlah Kunjungan Sehat Jumlah Kunjungan
Sakit
Home – Kunjungan Kunjungan Kunjungan
Imunisasi Konseling Online Poli
Visit Online
0 4 1460 155 0 694
Mohon dipastikan bahwa setiap pelayanan yang diberikan kepada peserta JKN-KIS
telah terinputkan di aplikasi Pcare, baik pelayanan pada kunjungan sehat dan
kunjungan sakit. Data pelayanan dapat dihitung sebagai angka kontak jika terinput
pada Aplikasi Pcare maksimal tanggal 3 (tiga) setiap bulannya.

3. Pencapaian Indikator Rasio Peserta Prolanis Terkendali dapat ditingkatkan dengan

cara:
a) Rutin melakukan pemantauan pelayanan kesehatan bagi peserta prolanis, Prolanis
DM dengan pemeriksaan GDP dan Prolanis HT dengan pemeriksaan tekanan
darah.
b) Input data pemeriksaan peserta prolanis dengan cara:
- Hasil pemeriksaan tekanan darah dapat diinputkan pada field sistole dan
diastole pada menu entri pendaftaran dan pelayanan di Pcare.
- Hasil Pemeriksaan GDP dapat dinputkan pada Field pelayanan non
kapitasi (bagi PKM yang menagihkan GDP) dan Field penunjang diagnosik
(bagi PKM yang pemeriksaan GDP dilakukan oleh Laboratorium bekerja
sama dengan BPJS Kesehatan.)
c) Kriteria terkendali bagi peserta prolanis antara lain:
- Peserta Prolanis DM dengan capaian GDP 80-130 md/dl (berdasarkan
konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia
Tahun 2015 oleh Perkeni)
- Peserta Prolanis HT dengan capaian tekanan darah:
I. Umur 18 – 65 tahun, sistole 120 -130 mmHg dan diastole 70 – 79 mmHg.
II. Umur >65 tahun, sistole 130 – 139 mmHg dan diastole 70 – 79 mmHg.
(berdasarkan Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi Tahun 2019 oleh
PERHI)
d) Mengedukasi peserta dengan diagnosa DM (E11 dan E11.9) dan HT (I10) agar
bersedia dikelola kesehatanya melalui Prolanis.
 Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima
kasih.

Kepala,

Henri Army Iriawan

ZA/ip/PK.01.01