LAPORAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN
KLINIK RAWAT JALAN MUHAMMADIYAH KEDUNGADEM 2
BULAN JANUARI -MARET 2019

TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

KLINIK RAWAT JALAN MUHAMMADIYAH KEDUNGADEM
2019
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Umum
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan keselamatan
pasien, panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) telah
melaksanakan kegiatan sesuai dengan program tim PMKP. Pengukuran mutu
pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien diawali dengan menetapkan
standar input, proses,output dan outcome, serta membakukan seluruh standar
proses. Pada kegiatan ini Klinik Rawat Jalan Pratama Muhammadiyah
Kedungadem 2 melakukan penilaian dengan cara pengumpulan data indicator
pelayanan sesuai indicator yang telah ditetapkan. Sebagai kelanjutan untuk
mengukur hasil kerja telah ditetapkan instrumen mutu pelayanan dan
keselamatan pasien RSKIA yang menilai dan memecahkan masalah pada hasil
(Output dan Outcome). Tanpa mengukur hasil kerja Klinik Rawat Jalan Pratama
Muhammadiyah Kedungadem 2 tidak dapat diketahui apakah input dan proses
yang baik telah menghasilkan output yang baik pula. Indikator Klinik Rawat
Jalan Pratama Muhammadiyah Kedungadem 2 disusun dengan tujuan untuk
dapat mengukur kinerja mutu Klinik Rawat Jalan Pratama Muhammadiyah
Kedungadem 2 secara nyata.

B. Maksud dan tujuan

1. Maksud dari laporan ini adalah untuk memberikan gambaran kegiatan
peningkatan mutu pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien di Klinik
Rawat Jalan Pratama Muhammadiyah Kedungadem 2
2. Tujuan dari penyusunan laporan ini adalah untuk mengevaluasi kegiatan
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, serta menyusun
perbaikan program mutu Klinik Rawat Jalan Pratama Muhammadiyah
Kedungadem 2 dengan pendekatan PDCA cycle agar upaya peningkatan
mutu menjadi tujuan sehari-hari dari setiap unsur di Klinik Rawat Jalan
Pratama Muhammadiyah Kedungadem 2 termasuk pimpinan, pelaksanaan
pelayanan langsung dan staf penunjang

C. Ruang lingkup
Ruang lingkup penyusunan laporan kegiatan PMKP ini meliputi pelaksanaan
pengukuran indikator mutu pelayanan dan insiden yang dilakukan oleh unit
terkait yaitu :
1. Unit pelayanan umum dan gigi
2. Unit rekam medis
3. Unit ruang obat
4. Unit laboraotium
5. Unit keuangan
6. Unit tata usaha
7. Unit rumah tangga dan kebersihan
8. Program kegiatan prolanis
 BAB II
PELAKSANAAN KEGIATAN DAN EVALUASI

Pelaksanaan kegiatan Evaluasi Program Kerja Tim PMKP terdiri dari :

1. Mengumpulkan laporan bulanan dari unit terkait dengan mekanisme
pengumpulan data yang ada. Setiap unit melakukan pencatatan setiap kali
pelaksanaan
2. Melakukan validasi data pada unit terkait
3. Melakukan analisa laporan bulanan dari seluruh unit
4. Melakukan manajemen resiko apabila terjadi insiden
5. Menyusun rencana tindak lanjut
6. Mengumpulkan data pelatihan staf yang terkait Mutu dan Keselamatan Pasien
7. Mereview program kegiatan bila perlu.

Hasil pelaksanaan pengumpulan data indicator peningkatan mutu dan keselamatan

pasien bulan januari – maret 2019

N UNIT INDIKATOR STANDART TARGET BULAN

o MUTU JAN FEB MAR CAPAIAN
1 Pendaftaran & Waktu tunggu ≤ 10 menit 100% 40% 44% 41% 42%
Rekam Medis pendaftaran

2 Pelayanan Waktu tunggu ≤ 50 menit 100% 100% 100% 100% 100%

Umum pelayanan poli
umum
3 Poli Gigi Ketepatan Tepat 100% 100% 88% 57% 89% 78%
kehadiran
dokter gigi
sesuai dengan
jadwal
pelayanan poli
gigi
4 Ruang Obat Waktu tunggu ≤ 30 menit 100% 100% 100% 100% 100%
pelayanan
obat non
racikan
Waktu tunggu ≤ 60 menit 100% 100% 100% 100% 100%
pelayanan
obat racikan
5 Laboratorium Ketepatan SOP Tepat 100% 100% 92% 95% 95% 94%
pengambilan
sampel
6 Admen Ketepatan Tepat 100% 100% 100% 100% 100% 100%
laporan
sebelum
tanggal 10
Absensi 100% 100%
Karyawan melakukan 85% 88% 92% 88%
Absensi
Survey ≤ 90% ≤ 90% 79% 79%
kepuasan
pasien

Berdasarkan data indicator Mutu pada bulan januari – maret 2019 di

dapatkan sebagai berikut :
1. Indicator unit pendaftaran dan rekam medis di waktu tunggu pendaftaran
yaitu hasil capaian 42%
2. Indicator unit pelayanan umum, waktu tunggu pelayanan poli umum ≤ 50
menit yaitu hasil capaiannya 100%
3. Indicator unit poli gigi, ketepatan kehadiran dokter gigi sesuai dengan
jadwal pelayanan poli gigi yaitu hasil capaiannya 78%
4. Pada unit ruang obat di dapatkan indicator
a. waktu tunggu pelayanan obat non racikan ≤ 30 menit yaitu hasil
capaianya 100%
b. waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 60 menit yaitu hasil
capaianya 100%
5. indicator unit labolatorium di dapatkan indicator ketepatan SOP
pengambilan sampel tepat 100% yaitu hasil capaiannya 94%
6. indicator unit Admen di dapatkan indicator
a. ketepatan laporan sebelum tanggal 10 tepat 100% yaitu hasil
pencapaiannya sebesar 100%
b. absensi karyawan tepat 100% absensi karyawan yaitu hasil
capaianya sebesar 88%
c. survey kepuasan pasien didapatkan capainya selama 3 bulan
sebesar 79%
 BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

Dari hasil pengumpulan, analisa dan evaluasi indicator mutu dan keselamatan pasien
dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Klinik Rawat Jalan Pratama
Muhammadiyah Kedungadem 2 yang baru dimulai pada bulan januari-maret 2019
didapatkan hasil yang belum mengembirakan, beberapa sebab indicator mutu dan
keselamatan pasien masih belum mencapi target antara lain karena kebiasaan dan
budaya mutu dan keselamatan karyawan yang masih kurang, tools dan system yang
masih belum mampu melakukan monitoring dan dukungan pada upaya peningkatan
mutu dan keselamatan pasien.
Monitoring dan evaluasi berkala indicator mutu dan rencana tindak lanjut pada kasus-
kasus indicator yang sulit membaik menjadi saran dari tim PMKP

Ketua
Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien

Eko Budi Laksono, S.Kep.,Ns

NIK. 2010.01.02.035