KLINIK PRATAMA

HAMID RUSDI
Jl. Hamid Rusdi No 45
Telp : (0341) 3012961
Email : klinikhamidrusdi45@gmail.com
MALANG 65123

KEPUTUSAN KEPALA PELAYANAN KLINIK HAMID RUSDI

NOMOR: SK/117/KHR/X/2021

TENTANG

PENERAPAN KEBIJAKAN MUTU

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

Kepala Pelayanan Klinik Hamid Rusdi
Menimbang : a. bahwa klinik dalam memberikan pelayanan kesehatan yang
bermutu, berkualitas serta aman bagi keselamatan pasien
serta petugas sesuai dengan standar yang telah ditetapkan
memerlukan sistem manajemen mutu klinik;
b. bahwa Pasien mempunyai hak untuk memperoleh
pelaynaan yang bermutu dan aman;
c. bahwa sehubungan dengan poin a dan b diatas maka
perlu ditetapkan kebijakan Kepala P e l a y a n a n Klinik
Hamid Rusdi tentang Penerapan Kebijakan Mutu.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
9 Tahun 2014 tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PELAYANAN KLINIK HAMID RUSDI
TENTANG PENERAPAN KEBIJAKAN MUTU
Kesatu : Penerpan kebijakan mutu di klinik Hamid Rusdi sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini .
Kedua : Keputusan sebagaimana tersebut dalam diktum pertama
Keputusan ini wajib dilaksanakan oleh petugas klinik Hamid
Rusdi.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apa bila di kemudian hari terdapat perubahan dalam
keputusan ini maka akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan : Kota Malang

Pada tanggal : 20 Oktober 2021
Kepala Pelayanan Klinik Hamid Rusdi

drg. Nana Indaryati

 Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA
PELAYANAN KLINIK
HAMID RUSDI TENTANG
PENERAPAN KEBIJAKAN
MUTU
No SK : SK/126/KHR/X/2021
Tanggal : 20 Oktober 2021

KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN KLINIK HAMID RUSDI

1. Kepala Pelayanan Klinik dan seluruh penanggung jawab UKP dan

penanggung rjawab uangan wajib berpartisipasi dalam program mutu dan
keselamatan pasien mulai dari perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan
evaluasi.
2. Para PJ wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan Program mutu dan
keselamatan pasien yang diselenggarakan di Klinik Hamid Rusdi.
3. Perencanaan mutu disusun oleh seluruh jajaran Klinik Hamid Rusdi dengan
pendekatan multi disiplin, dan dikoordinasikan oleh Wakil Manajemen Mutu.
4. Perencanaan mutu berisi paling tidak:
a. Area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil monitoring
dan evaluasi indikator, maupun keluhan pasien/ keluarga/ staf dengan
mempertimbangan kekritisan, risiko tinggi dan kecenderungan terjadinya
masalah.
b. Salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien.
c. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan
pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
d. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan
indikator, pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak
lanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
e. Indikator meliputi indikator PPI, K3, KPK, PKPKP dan indikator klinis,
yang meliputi indikator struktur, proses, dan outcome.
f. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui
standarisasi, perancangan sistem, rancang ulang sistem untuk
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
g. Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan
klinis maupun manajerial.
h. Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian sentinel,
kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan keadaan potensial
 cedera.
i. Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien, termasuk di dalamnya peningkatan mutu pelayanan
obat.
j. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
k. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan
permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan.
l. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan
pasien.
5. Perancangan sistem/ proses pelayanan memperhatikan butir-butir dibawah
ini:
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Klinik, dan perencanaan
Klinik,
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan petugas.
c. Menggunakan pedoman penyelenggaraan tiap ruangan, pedoman praktik
klinis, standar pelayanan klinis, kepustakaan ilmiah dan berbagai
panduan dari profesi maupun panduan dari Kementerian Kesehatan.
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat.
e. Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko.
f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di
Klinik.
g. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik.
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait.
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan sistem
pelayanan.
6. Seluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus di dokumentasikan.
7. Krtua Tim Mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien kepada Kepala Pelayanan Klinik tiap tribulan.
8. Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasien/ keluarga dan petugas,
serta mempertimbangkan kekritisan, risiko tinggi, dan potensial bermasalah,
maka area prioritas yang perlu mendapat perhatian dalam peningkatan mutu
dan keselamatan pasien adalah:
a. Pencapaian 6 sasaran keselamatan pasien.
b. Pelayanan Umum
c. Pelayanan Gigi dan Mulut.
d. Pelayanan Farmasi.
e. Pelayanan Ruang Tindakan
f. Pelayanan KIA

Ditetapkan : Kota Malang

Pada tanggal : 20 Oktober 2021
Kepala Pelayanan Klinik Hamid Rusdi

drg. Nana Indaryati