LAPORANPELAKSANAANRONDE KENDALI MUTU

DALAM RANGKA VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU BULAN JANUARI 2019

DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PURI BETIK HATI

I. Pendahuluan
Rumah sakit ibu dan Anak Puri Betik Hati dituntut untuk memberikan pelayanan yang
bermutu sesuai dengan standar yang ditetapkan dan dapat dijangkau oleh seluruh lapisan
masyarakat. Upaya peningkatan mutu pelayanan dilakukan di semua unit pelayanan, baik pada
unit pelayanan medik, pelayanan keperawatan, maupun pada unit pelayanan administrasi dan
manajemen melalui program jaminan mutu yang wajib dipantau.Program dalam mewujudkan
Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Betik Hati yang bermutu adalah suatu program berkelanjutan
yang disusun secara objektif dan sistematik untuk memantau dan menilai indikator mutu serta
kewajaran pelayanan yang diberikan kepada pasien.
Programpenjaminan mutu merupakan aktivitas mendefinisikan, mendesain, memeriksa,
memantau, mensurvei dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Aktivitas-aktivitas ini
disusun secara komprehensif dan terintegrasi yang meliputi struktur, proses, dan output/outcome.
Teknis pemantauan terhadap kualitas pelayanan rumah sakit memerlukan penetapan indikator
mutu yang digunakan sebagai variabel untuk mengukur suatu perubahan dengan menggunakan
instrumen yang tepat. Saat ini telah ditetapkan indikator mutu, terdiri dari: indikator klinik,
indikator manajerial,indikator keselamatan pasien,.
Indikator mutu yang telah ditetapkan tersebut telah dipantau dengan instrumen yang
disusun berdasarkan kebutuhan data yang diperlukan. Setelah dilakukan pengumpulan data oleh
masing-masing unit dalam rumah sakit, maka rumah sakit menggunakan proses internal untuk
melakukan validasi data sebelum dilaksanakan pelaporan dan publikasi data. Proses internal di
dalam Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Betik Hati dalam rangka validasi data indikator mutu
adalah dalam bentuk Ronde Kendali Mutu, yaitu berupa kegiatan ronde keliling yang
dilaksanakan oleh staf yang ditunjuk berdasarkan surat perintah untuk mengambil data indikator
mutu.
Penyahihan/validasi data merupakan alat penting untuk memahami mutu dari data mutu
dan untuk mencapai tingkat di mana data tersebut cukup meyakinkan bagi para pembuat
keputusan. Validasi data menjadi salah satu langkah dalam proses penentuan prioritas untuk
pengukuran, pemilihan indikator yang harus diukur, pemilihan dan pengujian ukuran,
pengumpulan data, validasi data dan penggunaan data untuk perbaikan. Tujuan dari validasi data
ini adalah tersedianya data dan informasi mutu yang valid sebagai dasar menejemen rumah sakit
untuk mengambil keputusan dalam perencanaan, pelaksanaan,pemantauan, evaluasi program dan
peningkatan kewaspadaan serta respon terhadap kejadian luar biasa yang cepat dan tepat.
Berdasarkan program kerja Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien tahun 2019
Indikator yang akan di validasi, antara lain :

Indikator Area Klinis

No Nama Indikator
1 Kelengkapan Asasmen Pasien 1x24 jam rawat inap
2 Pelayanan laboratorium: Waktu lapor nilai kritis,
3 Prosedur operatif: Waktu tunggu opersi elektif
4 Penggunaan anestesi dan sedasi: Ketidaklengkapan asesmen pre anestesi
5 Ketidaktepatan pemberian obat 5 benar
6 Ketidakmampuan menangani BBLR pada bayi baru lahir
7 Kejadian tidakdilakukan IMD pada bayi baru lahir
8 Kejadian reaksi tranfusi
9 Respon Time IGD

II. Maksud dan Tujuan

a. Maksud
Sebagai bahan evaluasi pencapaian indikator mutu dari tiap unit kerja untuk
mengetahui pencapaian indikator mutu di RSIA Puri Betik Hati dengan cara mengambil
ulang data.
b. Tujuan
1) Memberikan informasi tentang data indikator mutu yang valid sebagai dasar
manajemen rumah sakit untuk mengambil keputusan dalam perencanaan,
pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan peningkatan kewaspadaan serta
respon terhadap kejadian luar biasa yang cepat dan tepat.
 2) Memberikan gambaran dan masukan kepada setiap unit kerja tentang
peningkatan mutu yang telah dicapai.

III. Dasar
a. Program kerja RSIA Puri Betik Hati Bandar Lampung Tahun 2019 dalam bidang
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
b. Program kerja PMKP tentang kegiatan validasi data internal indikator mutu RSIA
Puri Betik Hati
 IV. Ruang lingkup
a. Pendahuluan
b. Pelaksanaan kegiatan
c. Hasil kegiatan
d. Analisa dan Tindak lanjut
e. Rekomendasi
f. Penutup

V. Pelaksanaan Kegiatan
1. Perencanaan
- Menentukan jadwal waktu pelaksanaan Ronde Kendali Mutu,
- Menentukan indikator area klinis yang akan di validasi,
- Menentukan jumlah sampel yang diambil 100% dari jumlah pasien dari data
pertama
2. Pelaksanaan
Kegiatan Ronde Kendali Mutu dilaksanakan :
- Hari/tanggal : Kamis, 7 Februari
- Waktu : Pukul 10.00 Wib s.d selesai

VI. Hasil kegiatan

HASIL
HASIL
PEMANTAUA %
PEMANTAUA KET
N First
N RIIL (RATA- (Valid =
N DATA Abstractor
INDIKATOR RATA bulan jika nilai
O SAMPLING dengan
januari validasi
VALIDASI Second
(First ≥ 90%)
(Second Abstractor
Abstractor)(%)
Abstractor)(%)
1 Kelengkapan
Asesmen pasien 72% 73% 72,5% VALID
dalam 24 jam pada
 pasien rawat inap

3 Pelayanan
laboratorium:
100% 100% 100% VALID
Waktu lapor nilai
kritis
3 Prosedur operatif:
Waktu tunggu 100% 100% 100% VALID
opersi elektif

4 Penggunaan
anestesi dan
sedasi:
10% 11,5% 10,75% VALID
Ketidaklengkapan
asesmen pre
anestesi
5 Ketidaktepatan
pemberian obat 5 0% 0% 0% VALID
benar
6 Ketidakmampuan
menangani BBLR
1% 0,3% 0,65% VALID
pada bayi baru
lahir
7 Kejadian
tidakdilakukan
3% 2% 2,5% VALID
IMD pada bayi
baru lahir
8 Reaksi tranfusi
0% 0% 0% VALID
darah
9 Respon Time IGD 85% 90% 87,5% VALID
VII.Analisa dan Tindak Lanjut
Berdasarkan hasil pengumpulan data indikator mutu bulan Januari 2019 dari semua unit
kerja telah dilaksanakan pemantauan data sampling dan divalidasi sebanyak 9
indikator, hasil validasi dari indikator mutu tersebut dinyatakan valid sehingga data
dapat dipublikasikan dan siap diinformasikan lewat internal ruangan RSIA Puri Betik Hati
Bandar Lampung.
.
VIII.Rekomendasi
1. Sistem monitoring pelaporan indikator mutu lebih ditingkatkan sehingga
peningkatan mutu dapat lebih membudaya.
2. Indikator mutu yang telah di validasi dan sudah dinyatakan data valid bisa segera
diinformasikan kepada semua petugas unit kerja melalui Sosialisasi, membuat
informasi di Majalah dinding untuk motivasi kinerja anggota agar lebih meningkatkan
pelayanan demi tercapainya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah
sakit Ibu dan Anak Puri Betik Hati Bandar Lampung

VIII.PENUTUP
Demikian laporan kegiatan validasi data internal terhadap 9 area klinis. Disampaikan
dengan harapan dapat menjadi bahan pertimbangan dan masukan untuk meningkatkan
pelayanan mutu Rumah Sakit.

Bandar Lampung,7 Februari 2019

Mengetahui, Ketua PMKP
Direktur RSIA Puri Betik Hati

Dr.M.Iqbal,Sp.A dr. Ficka Vitriya