LAPORAN PDSA

UNIT PELAYANAN RADIOLOGI

PERIODE JANUARI - MARET 2019
WAKTU TUNGGU PEMERIKSAAN RONTGEN THORAX

TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RS KRAMAT 128
 KATA PENGANTAR

Peningkatan mutu adalah suatu kegiatan yang disusun secara objektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap
pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan
masalah-masalah yang terungkap.

Siklus plan-do-study-act adalah proses untuk meningkatkan mutu. Proses PDSA

dilakukan pada indicator yang belum memenuhi target. Diharapkan dengan adanya siklus
PDSA proses peningkatan mutu RSK 128 berjalan secara berkesinambungan.
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................ Error! Bookmark not defined.

DAFTAR ISI ............................................................................................................................ 3

I. PENDAHULUAN............................................................... Error! Bookmark not defined.

II. TUJUAN ............................................................................. Error! Bookmark not defined.

III. PELAKSANAAN .............................................................. Error! Bookmark not defined.

IV. HASIL ANALISA PDSA .................................................. Error! Bookmark not defined.

V. TINDAK LANJUT .............................................................. Error! Bookmark not defined.

VI. PENUTUP ........................................................................ Error! Bookmark not defined.

 I. PENDAHULUAN

Peningkatan mutu pelayanan merupakan prioritas utama di semua rumah sakit.

Upaya tersebut dilaksanakan melalui pembangunan sarana, prasarana, pengadaan
peralatan dan ketenagaan serta perangkat lunak lainnya, sejalan dengan
pembangunan rumah sakit pada umumnya. Namun demikian, disadari pula masih
banyak kendala yang dihadapi, terutama yang berkaitan dengan standar kebutuhan
dan tuntutan sistem pelayanan yang masih belum selaras dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi kedokteran yang semakin pesat.
Peningkatan mutu rumah sakit mencakup beberapa bidang utama, yaitu area klinis,
area manajemen, area keselamatan pasien, dan International Library. Dalam
keempat bidang tersebut terdapat banyak pilihan indicator yang dapat dipakai untuk
menggambarkan mutu pelayanan rumah sakit. Salah satu indikator area klinis yang
dipilih RS Kramat 128 adalah waktu tunggu pelayanan rontgen thorax kurang dari 3
jam.
RSK 128 telah mengumpulkan data semua indikator pada tahun 2019. Pengumpulan
data dan pelaporan dilakukan dalam kurun waktu per tiga bulan. Salah satu masalah
yang ditemukan adalah tidak tercapainya waktu pelayanan rontgen thorax dalam
waktu 3 jam pada bulan Januari – Maret 2019.

• Bulan Januari : 43,03 %

• Bulan Februari : 40,43 %
• Bulan Maret. : 38,80 %

Dari data di atas dapat dilihat bahwa dalam tiap bulan triwulan tersebut, indikator
waktu tunggu rontgen toraks tidak tercapai. Hal inilah yang menjadi masalah/topik
yang akan dibahas di PDSA ini.

II. TUJUAN
Tujuan utama dilakukannya siklus PDSA adalah memperbaiki mutu pelayanan rumah
sakit. Pada laporan ini secara khusus dilakukan pada waktu tunggu pelayanan rontgen
thorax pada bulan Januari – Maret 2019.
 III. PELAKSANAAN

Topik : Waktu tunggu pelayanan rontgen thorax pada bulan Januari – Maret 2019.
Anggota Tim:

Ketua PMKP : dr. Dita Gemiana

Anggota PMKP : dr. Firda Annisa
Br. Furyanto
Br. Heri Kurniawan
Riana Zulfah, SKM

Kepala Radiologi : Krisnadi, Bsc

Alur Proses
Alur pemberian pelayanan rontgen thorax adalah sebagai berikut:
- Instruksi DPJP/dokter jaga
- Penulisan pengantar rontgen
- Pasien dibawa ke radiologi/petugas radiologi ke ruangan bila pasien tidak
transportable
- Pasie difoto
- Petugas radiologi mencetak foto
- Foto dibaca oleh spesialis radiologi
- Expertise diketik dan dicetak oleh petugas radiologi

Masalah : Waktu tunggu pelayanan rontgen thorax dalam 3 jam bulan Januari – Maret
2019 tidak tercapai.

IV. ANALISA PDSA

Terjadinya ketidaktercapaian tersebut dapat disebabkan banyak faktor. Hal tersebut
diduga karena banyaknya proses yang dilalui sebelum pencetakan expertise. Masalah
atau keterlambatan pada salah satu atau lebih proses dapat menyebabkan hasil yang
sama.
Analisis akar masalah dilakukan dengan model fishbone, yang disederhanakan menjadi
table berikut:

MACHINE MANPOWER MATERIAL METHODS ENVIRONMENT

Tidak ada Dokter Belum ada Belum ada Tidak ada
radiologi tidak sistem internet mekanisme
standby pada komputer pengiriman
untuk foto thorax ke
mengirimkan dokter
foto via email radiologi
atau whatsapp
Banyaknya
pemeriksaan
radiologi dalam
satu hari

Dengan akar-akar masalah di atas telah dikemukakan, maka langkah selanjutnya adalah
mencari akar dari akar masalah tersebut serta kemungkinan tatalaksananya. Hal tersebut
terangkum dalam table di bawah ini.

MASALAH PELUANG PENYEBAB PENANGGUNG

PENINGKATAN JAWAB
PERFORMA
Dokter radiologi Membuat daftar on- Belum ada SPO on- Yanmed
tidak standby call dokter radiologi call dokter radiologi
Belum ada Membuat SPO Belum ada SPO Kepala Radiologi
mekanisme pengiriman foto ke mengirim foto ke Kabag Penunjang
pengiriman foto dokter radiologi bila dokter bila dokter Medis
berhalangan hadir
 thorax ke dokter dokter tidak di
radiologi tempat
Tidak ada sistem Menambahkan IT
internet di komputer internet di komputer
radiologi untuk radiologi
mengirimkan hasil
rontgen via email
atau whatsapp web

Dapat terlihat pada table di atas, masing-masing akar masalah memiliki satu penyebab
dan kemungkinan tatalaksana. Beberapa akar masalah memiliki penyebab dan
tatalaksana yang sama. Pemilihan prioritas tatalaksana dilakukan dengan menilai
beberapa aspek, antara lain: dampak, penerimaan, reputasi, dan waktu yang diperlukan.
Kombinasi keempat aspek tersebut melahirkan peringkat prioritas tatalaksana.
TATALAKSANA DAMPAK REPUTASI AKSEPTANSI WAKTU SKOR
TOTAL
Membuat daftar 5 5 5 1 16
on-call dokter
radiologi
Menambahkan 5 5 2 5 17
internet di
komputer radiologi
Membuat SPO 2 2 4 4 12
pengiriman foto
bila dokter
radiologi
berhalangan hadir
Menambah dokter 5 5 2 1 13
radiologi

Keterangan:
Dampak semakin berat semakin tinggi nilai
Impact
(5 -1)
Reputasi Reputasi buruk semakin tingi nilai (5-1)
Accept / Dpt
diteriman / mudah dilaksanakan semakin tinggi nilai (5 -
dilaksanakan 1)
Waktu yg
dibutuhkan waktu singkat semakin tinggi nilai (5-1)
 V. TINDAK LANJUT
Berdasarkan skoring tersebut, dipilihlah empat tatalaksana utama yang memiliki skor
paling tinggi. Empat tatalaksana utama tersebut akan dijabarkan dalam action plan tool
sebagai berikut.
WHAT WHO WHEN WHERE
ACTION 1 Menambah IT April 2019 Radiologi
internet di
komputer
radiologi
ACTION 2 Menambah Yanmed Juni 2019 Yanmed
dokter radiologi
ACTION 3 Membuat daftar Yanmed April 2019 Yanmed
on-call dokter
radiologi

Untuk memantau keberhasilan PDSA akan diukur waktu tungu pelayanan rontgen thorax
pada triwulan berikutnya. Pada masing-masing rencana aksi juga akan dijabarkan
pencapaiaannya.

VI. Penutup
Laporan yang disusun diharapkan dapat digunakan sebagai masukan bagi manajemen
untuk mengambil kebijakan lebih lanjut di Rumah Sakit Kramat 128.