SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

Nomor: 009/SK-PMKP/RSIADP/I/2019

TENTANG
INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT

DIREKTUR RSIA DIAN PERTIWI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan di RSIA Dian

Pertiwi diperlukan indikator mutu untuk mengukur keberhasilan
suatu pelayanan;
b. bahwa diperlukan prioritas dalam pengukuran mutu pelayanan di
RSIA Dian Pertiwi agar perbaikan dapat lebih terfokus;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
diktum huruf a dan b di atas perlu ditetapkan Indikator Mutu
Prioritas Rumah Sakit dengan Keputusan Direktur;
Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
b. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
c. Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

Pertama : Topik Prioritas Pengukuran Mutu di RSIA Dian Pertiwi Tahun 2019
adalah Pelayanan pada Pasien dengan Diagnosa Ketuban Pecah Dini
(KPD);
Kedua : Pengukuran Mutu Prioritas dilakukan dengan menetapkan Indikator
Area Klinis, Indikator Area Manajemen, dan Indikator Sasaran
Keselamatan Pasien
Ketiga : Unit yang dilakukan pengukuran Mutu Prioritas adalah UGD, Kamar
Bersalin, Kamar Operasi, Rawat Inap, Perinatologi, dan Farmasi.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Karanganyar
Pada tanggal : 21 Januari 2019

DR. dr. Djaya Massa, Sp.OG(K)FM

NIP: 001 281055 004
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA DIAN PERTIWI
KARANGANYAR
NOMOR : 009/SK-PMKP/RSIADP/I/2019
TANGGAL : 21 Januari 2019
TENTANG :
INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT

INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT

AREA
UNIT JUDUL INDIKATOR
INDIKATOR

Area Klinis Waktu Tunggu Pasien dengan KPD dari Unit

Gawat Darurat (UGD)
UGD Area Sasaran Ketepatan Memasang Gelang Identitas pada
Pasien KPD
Keselamatan Pasien

Area Klinis Kepatuhan Petugas dalam Melakukan

Pemeriksaan Status Alergi pada Pasien KPD
Area Manajemen Ketepatan Waktu Laporan Kejadian Reaksi
Alergi pada Pasien KPD
Kamar Area Sasaran Ketepatan Identitas Pasien sebelum Tindakan di
Bersalin Kamar Bersalin
Keselamatan Pasien
Area Sasaran Kepatuhan Petugas dalam Melakukan Prosedur
Konfirmasi dari Advis per Telepon pada Pasien
Keselamatan Pasien
KPD
Area Klinis Kelengkapan Asesmen Pra Anestesia pada Pasien
KPD
Area Manajemen Ketepatan Waktu Penyediaan Obat Sedasi
sebelum Operasi untuk pasien KPD
Area Sasaran Ketepatan Identitas Pasien KPD sebelum Operasi
Kamar Operasi
Keselamatan Pasien
Area Sasaran Kepatuhan dalam Penerapan Keselamatan
Operasi (PKO) pada pasien KPD
Keselamatan Pasien

Area Klinis Ketepatan Waktu pemberian Injeksi pada Pasien

KPD
Area Manajemen Ketepatan Waktu Penyediaan Obat Injeksi untuk
Pasien KPD di Rawat Inap
Area Sasaran Ketepatan Identitas Pasien KPD di Rawat Inap
Rawat Inap
Keselamatan Pasien
Area Sasaran Kejadian Pasien Jatuh di Rawat Inap
Keselamatan Pasien
 Area Klinis Angka Kejadian Sepsis Neonatorum pada Bayi
dengan Ibu KPD
Area Manajemen Ketersediaan obat untuk penanganan Bayi Sepsis
dengan Ibu KPD
Area Sasaran Bayi dengan Ibu KPD Terpasang Gelang
Perinatologi
Identitas
Keselamatan Pasien
Area Sasaran Angka Kepatuhan Petugas dalam Melakukan
Perawatan Tali Pusat
Keselamatan Pasien

Area Klinis Tidak Adanya Kesalahan dan Kejadian Nyaris

Cedera Medikasi Pada Pasien KPD
Area Manajemen Ketersediaan Antibiotik Cefotaxime untuk Pasien
KPD
Area Sasaran Ketepatan Identitas Pasien KPD melalui Skrining
Farmasi
Resep
Keselamatan Pasien
Area Sasaran Kepatuhan Petugas Farmasi Dalam Melakukan
Double Check Obat-obat High-Alert dan Look
Keselamatan Pasien
Alike Sound Alike

Direktur RSIA Dian Pertiwi

DR. dr. Djaya Massa, Sp.OG(K)FM

NIP: 001 281055 004