NOTULEN

Kegiatan : In House Training PMKP

Hari / Tgl : Selasa,8 Januari 2019
Waktu : 09.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Akreditasi

NO SUMBER POKOK BAHASAN USULAN/PEMBAHASAN KETERANGAN

1 Dr.Khannah Review PMKP  Standar PMKP 1 – 12  Penyusunan SK direktur
 Fokus area:  Komite dan anggota sdh mempunyai
1. Pembentukan CP sertifikat pelatihan PMKP (external
2. Pengumpulan, Analisis, validasi data dan Internal)
indicator mutu
3. Pelaporan dan analisis Insiden Keselamatan
Pasien
4. Pencapaian dan mempertahankan perbaikan
5. Manajemen resiko
Komite/tim PMKP atau 1. Ada SK Penetapan dari Direktur RS (PMKP
bentuk organisasi lainnya 1 EP 1)
2. SK sudah dilengkapi dengan uraian tugas  SK tim PMKP sudah di bentuk
komite /tim PMKP(PMKP1 EP 1)
- Motor Penggerak penyusunan program
PMKP RS
- Monitor dan memandu penerapan
program PMKP di Unit Kerja
- Membantu melakukan koordonasi
dengan pimpinan unit pelayanan dalam
memilih prioritas perbaikan,
pengukuran mutu/indicator mutudan
menindaklanjuti hasil capaian indicator
 Analisa indikator Hasil analisa indikator yang tidak tercapai
dilakukan perbaikan-perbaikan dengan cara plan -
Do - Study - Action
2 Heri Kurnianto -Keselamatan pasien Insiden keselamatan pasien , pengelompokan
insiden- insiden seperti KTD, KPC, KTC, KNC, &
Sentinel dan system pelaporanya.

-RCA dan FMEA Langkah-langkah Root Cause Analysis:

1. Identifikasi INSIDEN yang akan diinvestigasi
2. Tentukan TIM Investigator
3. Kumpulkan DATA
4. PETAKAN Kronologi Kejadian
5. Identifikasi MASALAH
6. ANALISIS Informasi
7. Rekomendasi dan Rencana Kerja untuk
Improvement
Langkah-langkah FMEA:
1. Pilih proses beresiko tinggi dan bentuk tim
2. Diagram/gambaran alur proses dan brain
storming
3. Menentukan dampak /efek
4. Prioritas Modus Kegagalan
5. Identifikasi Penyebab /causes
6. Redesign Proses
7. Analisis dan uji coba proses
8. Implementasi dan monitoring proses baru

Cilacap,08 Januari 2019

Notulen

Eni Hermawati