\ PEMBUATAN DAN REDESAIN PROSEDUR

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

RUMAH SAKIT PUSAT
PERTAMINA
Jl. Kyai Maja No. 43
Kebayoran Baru 008/SPO/MUTU/RSPP/IX/2016 02 1/1
Jakarta Selatan

Ditetapkan oleh
Standar Direktur,
Tanggal Terbit:
Prosedur
01 September 2016
Operasional
dr. Widya Sarkawi, Sp.S
Suatu proses atau langkah langkah tentang pembuatan dan
Pengertian
redesain prosedur dilingkungan RSPP.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pembuatan

Tujuan
dan redesain prosedur

SK Direktur RSPP tentang Kebijakan Pedoman Pelayanan dan

Kebijakan
Pedoman Pengorganisasian Manajemen Mutu
1. Bagian/ Unit/ Instalasi merencanakan prosedur baru.
Prosedur
2. Bagian/ Unit/ Instalasi mengajukan Memo keWadir yang
terkait disertai draft prosedur baru tersebut.
3. Setelah disetujui oleh Wadir terkait, Bagian/ Unit/
Instalasi mengajukan rencana pembuatan prosedur baru
ke Manajemen Mutu dengan memakai formulir
pembuatan dokumen baru.
4. Manajemen Mutu membuat memo ke Bagian/ Unit/
Instalasi terkait untuk trial prosedur baru tersebut.
5. Trial /prosedur baru tergantung urgency dan
kompleksitasnya, maksimal 1 bulan.
6. Hasil trial di evaluasi oleh Bagian/ Unit/ Instalasi dengan
cara mengukur target yang ditentukan.
7. Jika hasil trial selama 1 bulan tidak tercapai harus
dilakukan evaluasi selama 3 bulan, apabila dalam 3 bulan
tidak tercapai lagi maka evaluasi diulang kembali sampai
periode maksimal 3X3 bulan.
8. Apabila selama evaluasi 3 X 3 bulan tidak tercapai maka
dilakukan RCA (Root Cause Analysis).
9. Redesain proses dilakukan apabila selama evaluasi 3 X 3
bulan dengan RCA tetap tidak tercapai.
10. Redesain proses dilakukan dengan cara melakukan proses
pembuatan prosedur baru dari awal.
11. Hasil trial dilaporkan ke Manajemen Mutu oleh Ka.
Bagian/ Unit/ Instalasi disertai data data yang sudah
 \ PEMBUATAN DAN REDESAIN PROSEDUR
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman
RUMAH SAKIT PUSAT
PERTAMINA
Jl. Kyai Maja No. 43
Kebayoran Baru 008/SPO/MUTU/RSPP/IX/2016 02 2/1
Jakarta Selatan

terkumpul.
12. Trial akan dilakukan di satu Unit, kemudian dilakukan
evaluasi selama 3 bulan dan selanjutnya trial dilakukan di
unit lain yang terkait.
13. Apabila prosedur tersebut hanya berlaku di salah satu
Unit saja dan tidak terkait Unit lain, maka prosedur baru
bisa langsung disahkan oleh direktur melalui manajemen
mutu, kemudian disosialisasikan ke unit-unit terkait.

Seluruh Unit yang terkait dengan hasil kuisioner/ speak up

Unit Terkait
pelanggan.