SOP PEMANTAPAN MUTU INTER

NAL
No. : 440/124/
Dokumen SOP/UKPP/PKM-
SNG/VIII/2023
No. :
SOP Revisi
Tanggal : 03/08/2023
Terbit
Halaman : 1

UPT dr. Hj. IKAH FARHAH

NIP. 197305302005012005
PUSKESMAS
SANGIANG

1. Pengertian PMI adalah kegiatan pencegahan dan pengawasan yang

dilaksanakan oleh masing-masing Laboratorium secara terus
menerus sehingga tidak terjadi atau mengurangi kejadian
penyimpangan, sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang
tepat.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan pemantapan mutu internal
laboratorium di UPT Puskesmas Sangiang.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : 440/053/SK/PKM-
SNG/1/2023 Tentang Penunjang Pelayanan Klinis UPT Puskes
mas Sangiang
4. Referensi 1. Permenkes RI No 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Puskesmas;
2. Permenkes RI No 43 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
laboratorium yang baik;
3. Permenkes RI No 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktek mandiri dokter
dan tempat praktek mandiri dokter gigi.
5. Prosedur/ 1. Kontrol Pra Analitik, terdiri dari ;
Langkah-langkah a. Persiapan Spesimen.
b. Pengambilan dan Penanganan Spesimen.
c. Penyimpanan dan Transportasi Spesimen.
d. Identitas dan pencatatan pasien.
e. Kalibrasi peralatan.
f. Pemilihan metode pemeriksaan.
g. Pemilihan Larutan standar, kalibrator dan bahan
 kontrol.
h. Dokumentasi metode kerja.
i. Kompetensi petugas pemeriksa.
2. Kontrol Analitik
Monitoring proses analitik yaitu dengan melakukan uji
ketelitian dan ketepatan dengan menggunakan bahan
kontrol.
3. Kontrol Pasca Analitik
Meliputi pencatatan data pasien, hasil pemeriksaan dan
penyampaian hasil pada klinisi
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas
2. Tim Mutu
3. Petugas Laboratorium

8. Rekaman NO Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal

Perubahan Historis Perubahan
 PENCATATAN DAN PELAPORAN

No. : 440/030/
Dokum SOP/UKM/PKM-
en SNG/VII/2023
No. :
Daftar Revisi
tilik Tangg : 11/7/2023
al
Terbit
Halam :1
an

UPT
PUSKESMAS dr.Ikah Farhah
SANGIANG

Unit : .........................................................................................

Nama Petugas : .........................................................................................

Tanggal Pelaksanaan : ......................................................................................…

Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
No Berlaku
1. Apakah Membuat rapat pembahasan penilaian
kinerja Puskesmas
2. Apakah Menyusun jadwal dan persiapan rapat
koordinasi yang terkait
3. Apakah Membentuk Tim Penilaian Kinerja
Puskesmas
4. Apakah Membuat jadwal rencana kerja tahunan tim
PKP
5. Apakah Pelaksanaan tim PKP
 6. Apakah Kepala Puskesmas menerima hasil PKP

Tingkat Kepatuhan : ..........................%

Tangerang, .................................

Petugas Pemeriksa

……………………………..