SUPERVISI KINERJA

No. Dokumen : 440/046/TU/2023

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 30 Januari 2023
Halaman : 1/2

UPTD PUSKESMAS Drg.Pebriant Damayanti

GROGOL NIP. 197902012006042009

1. Pengertian Suatu proses pengawasan terhadap kegiatan sesuai indikator kinerja yang
telah ditetapkan dalam rangka pengawasan dan evaluasi kegiatan yang
mendorong peningkatan kinerja dalam pelayanan bermutu yang dilakukan
dalam sebuah siklus yang berkesinambungan.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan pengawasan

dan pengendalian terhadap pelaksanaan kegiatan di UPTD Puskesmas
Grogol.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Grogol Nomor 440/034/TU/2023
tentang Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian Kinerja Puskesmas..
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 1423).
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 tahun 2019 tentang Standar
Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
Indonesia 2019 Nomor 68).
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 1335).
4. Prosedur a. Persiapan alat dan bahan
1. Alat:
 ATK
 Laptop
 Form Supervisi
2. Bahan: -
 b. Petugas yang melaksanakan
1. Kepala Puskesmas
2. Penanggung Jawab UKM, UKP, KMP
c. Langkah-langkah
1. Petugas membuat jadwal supervisi.
2. Petugas menyusun instrumen supervisi.
3. Petugas melakukan supervisi sesuai jadwal yang telah ditentukan.
4. Petugas mengisi instrumen supervisi.
5. Petugas melakukan evaluasi hasil supervisi.
6. Petugas membuat laporan hasil supervisi dan menentukan rencana
tindak lanjut.
7. Petugas melaporkan hasil supervisi kepada Kepala Puskesmas.
8. Petugas membahas rencana tindak lanjut dalam mini lokakarya
bulanan puskesmas.
5. Diagram Alir -
6. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas

7. Dokumen Terkait 1. Dokumen RUK dan RPK

8. Rekam Historis
Perubahan No Yang Diubah Isi Perubahan Tgl Mulai
Diberlakukan
1.
 SUPERVISI KINERJA

No. Dokumen : 440/046/DT/2023

DAFTAR No. Revisi : 00

TILIK Tanggal Terbit : 30 Januari 2023
Halaman : 1/1

UPTD PUSKESMAS Drg.Pebriant Damayanti

GROGOL NIP.197902012006042009

Unit : ………………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah Petugas membuat jadwal supervisi ?
2. Apakah Petugas menyusun instrumen supervisi ?
Apakah Petugas melakukan supervisi sesuai jadwal yang telah
3.
ditentukan ?
4. Apakah Petugas mengisi instrumen supervisi ?
5. Apakah Petugas melakukan evaluasi hasil supervisi ?
Apakah Petugas membuat laporan hasil supervisi dan menentukan
6.
rencana tindak lanjut ?
Apakah Petugas melaporkan hasil supervisi kepada Kepala
7.
Puskesmas ?
Apakah Petugas membahas rencana tindak lanjut dalam mini
8.
lokakarya bulanan puskesmas ?

Compliance rate (CR) : …………………………………

Cilegon, …………………………..
Pelaksana / Auditor

……………………………………….
NIP : ………………........................