MONITORING DAN EVALUASI

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : / /2023
Halaman :
PUSKESMAS TTD Azwar anas. S.Tr. Kep
TELUK MELANO NIP. 19770511200221008

1. Pengertian Suatu kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui apakah kegiatan yang dilakukan
sudah sesuai dengan rencana, yaitu tepat waktu, tepat sasaran dan tempat.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan monitoring
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Teluk Melano Nomor… Tahun… tentang Evaluasi
Program dan Layanan
4. Referensi 1. Unang-Undang Nomor 36 Thn 2009 Tentang Kesehatan, pasal 5, tentang
Pelayanan, Monitoring dan Evaluasi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas.
2. Permenkes Nomor 75 th 2014, tentang Puskesmas
3. Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmas

5. Prosedur/Langkah- 1. Masing-masing pelaksana kegiatan membuat buku rencana kegiatan yang di

langkah ketahui kepala puskesmas, buku hasil kegiatan yang diketahui oleh sasaran
/pejabat yang membawahi sasaran kegiatan dan buku evaluasi hasil kegiatan.
2. Penanggung jawab UKM puskesmas membuat lembar tilik monitoring dan
evaluasi mengacu pada POA bulanan, acuan dan SOP setiap kegiatan UKM .
3. Penaggung jawab UKM melakukan monitoring dan evaluasi berdasarkan buku
rencana kegiatan, buku hasil kegiatan dan buku evaluasi kegiatan tiap-tiap
pelaksana.
4. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM dan pelaksana kegiatan
melakukan rapat membahas hasil monitoring dan evaluasi kegiatan UKM
5. Membuat rencana Tindak lanjut

6. Diagram alur

7. Unit Terkait Semua Unit

 DAFTAR TILIK

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

 1 Apakah Masing-masing pelaksana kegiatan membuat buku
rencana kegiatan yang di ketahui kepala puskesmas, buku hasil
kegiatan yang diketahui oleh sasaran /pejabat yang membawahi
sasaran kegiatan dan buku evaluasi hasil kegiatan?
2 Penanggung jawab UKM puskesmas membuat lembar tilik
monitoring dan evaluasi mengacu pada POA bulanan, acuan dan
SOP setiap kegiatan UKM?
3 Apakah Penaggung jawab UKM melakukan monitoring dan
evaluasi berdasarkan buku rencana kegiatan, buku hasil kegiatan
dan buku evaluasi kegiatan tiap-tiap pelaksana?
4 Apakah Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM dan
pelaksana kegiatan melakukan rapat membahas hasil
monitoring dan evaluasi kegiatan UKM?
5 Apakah Membuat rencana Tindak lanjut?
Jumlah

Compliance rate (CR)....................................................%

………………………………..,…….
Pelaksana / Auditor

…………………………….
NIP: …………………..