STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PEMANTAUAN DAN EVALUASI

PUSKESMAS KUTABUMI

Nomor : 440/ /SOP-AM/PKM-KTB/2023

Revisi Ke : 00
Berlaku Tanggal : 20 Januari 2023

DITETAPKAN
KEPALA PUSKESMAS KUTABUMI

DRG. CH. HANDAR MUJATI

NIP. 19670101 199303 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

PUSKESMAS KUTABUMI
Jl. Gunung Ciremai Blok B3 No.23 RT001/009 Kel. Kutabumi Kec. Pasar Kemis
Telp. (021) 5928094 – email : puskesmas_kutabumi2014@yahoo.co.id

1/2
 PEMANTAUAN DAN
EVALUASI
SOP No Dokumen :
No.Revisi : 00
Tanggal :
Terbit
Halaman :

UPTD
drg. Christina Handar Mujati
PUSKESMAS
NIP. 19670101 199303 2 010
KUTABUMI

1. Pengertian Suatu kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui apakah kegiatan yang dilakukan

sudah sesuai dengan rencana, yaitu tepat waktu, tepat sasaran dan tempat.
1. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan monitoring

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Kutabumi Nomor : /PKM-KTB tentang Evaluasi

Program dan Layanan
4. Referensi 1. Undang-Undang Nomor 36 Thn 2009 Tentang Kesehatan, pasal 5, tentang
Pelayanan, Monitoring dan Evaluasi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas.
2. Permenkes Nomor 75 th 2014, tentang Puskesmas
3. Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmas
5. Prosedur/  Masing-masing pelaksana kegiatan membuat buku rencana kegiatan yang di
Langkah-langkah ketahui kepala puskesmas, buku hasil kegiatan yang diketahui oleh sasaran
/pejabat yang membawahi sasaran kegiatan dan buku evaluasi hasil kegiatan.
 Penanggung jawab UKM puskesmas membuat lembar tilik monitoring dan
evaluasi mengacu pada POA bulanan, acuan dan SOP setiap kegiatan UKM .
 Penaggung jawab UKM melakukan monitoring dan evaluasi berdasarkan buku
rencana kegiatan, buku hasil kegiatan dan buku evaluasi kegiatan tiap-tiap
pelaksana.
 Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM dan pelaksana kegiatan
melakukan rapat membahas hasil monitoring dan evaluasi kegiatan UKM
 Membuat rencana Tindak lanjut
6.Unit Terkait Semua Unit

2/2
 DAFTAR TILIK

NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah masing-masing pelaksana kegiatan membuat buku rencana
kegiatan yang di ketahui kepala puskesmas, buku hasil kegiatan yang
diketahui oleh sasaran/pejabat yang membawahi sasaran kegiatan dan
buku evaluasi hasil kegiatan?
2 Penanggung jawab UKM Puskesmas membuat lembar tilik monitoring
dan evaluasi mengacu pada POA bulanan, acuan dan SOP setiap kegiatan
UKM?
3 Apakah penanggung jawab UKM melakukan monitoring dan evaluasi
berdasarkan buku rencana kegiatan, buku hasil kegiatan dan buku
evaluasi kegiatan tiap-tiap pelaksana?
4 Apakah Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab UKM dan hasil pelaksana
kegiatanmelakukan rapat membahas hasil monitoring dan evaluasi
kegiatan UKM?
5 Apakah membuat rencana tindak lanjut?
6 Jumlah

Compliance Rate (CR) : ………………………………..%

…………………………………….
Pelaksana/Auditor

_____________________________
NIP.

2/2
2/2