PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Jl. Genteng No. 71 Parijatah Kulon Kec. Srono 68471
Telp.(0333) 632118
Email. parijatah18@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PARIJATAH KULON

NOMOR: 188.4/ /429.112.19/2022

TENTANG

TIM AUDIT INTERNAL UPTD PUSKESMAS PARIJATAH KULON

TAHUN 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PARIJATAH KULON

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan di Puskesmas Parijatah Kulon harus

dilaksanakan secara terpadu baik dipandang dari pelayanan
program maupun sumber daya manusia;
b. bahwa untuk mengefektifkan upaya peningkatan mutu pelayanan
puskesmas perlu dilakukan penunjukan Tim Audit Internal;
c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut pada huruf (a), (b) perlu
ditetapkan Tim Audit Internal di UPTD Puskesmas Parijatah Kulon.

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

Tentang Tenaga Kesehatan;
2. Permenkes Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Permenkes Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2016 Tentang
Standart Pelayananan Minimal Bidang Kesehatan;
4. Permenkes Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PARIJATAH KULON

TENTANG TIM AUDIT INTERNAL UPTD PUSKESMAS PARIJATAH
KULON.

1
 2

KESATU : Menetapkan Tim Audit Internal UPTD Puskesmas Parijatah Kulon

yang tertera pada lampiran surat keputusan ini yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal

Ditetapkan ditetapkan
di Parijatah Kulondengan
ketentuan apabila dikemudian Pada
hari tanggal,
terdapat perubahan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan
KEPALAsebagaimana mestinya.
UPTD PUSKESMAS
PARIJATAH KULON

FITRIATULLAILI, A.Md Keb

Penata Tk. I
NIP. 19720629 199203 2 004
 3

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

PARIJATAH KULON
NOMOR : 188.4/ /429.112.19/2022
TANGGAL :

STRUKTUR TIM AUDIT INTERNAL UPTD PUSKESMAS PARIJATAH KULON

Penanggung Jawab : Fitriatullaili, A. Md. Keb.

Ketua : drg. Citra Cindra Nicha Triana

Sekretaris : Tia Safrida Yuli Yantika, A. Md. Keb.

Anggota : Nusaibah, A. Md. Keb.

Anisyah Nur Aini, A. Md. Keb.

Rinita Kusuma Dewi, STR. Keb.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

PARIJATAH KULON

FITRIATULLAILI, A.Md Kep

Penata
NIP. 19740218 199703 1 003
 4

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

PARIJATAH KULON
NOMOR : 188.4/ /429.112.19/2022
TANGGAL :

TUGAS TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG TIM AUDIT INTERNAL

UPTD PUSKESMAS PARIJATAH KULON

1. Tugas

a. Merencanakan serta menjadwalkan kegiatan audit internal;

b. Menentukan pelaksanaan kegiatan audit internal;

c. Melaksanakan pemeriksaan regular dengan ruang lingkup pemeriksaan

penatausahaan input dan proses kerja;

d. Membuat laporan hasil kegiatan;

e. Menganalisa hasil kegiatan audit internal;

f. Membuat RTL kegiatan audit internal.

2. Tanggung Jawab
a. Ketua tim audit internal bertanggung jawab kepada kepala UPTD Puskesmas
Parijatah Kulon;
b. Tim secara administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan audit internal UPTD Puskesmas Parijatah Kulon.

3. Wewenang
a. Membuat SOP audit internal;
b. Membuat instrumen audit internal;
c. Melaksanakan audit internal;
d. Melaksanakan RTM.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

PARIJATAH KULON

FITRIATULLAILI, A.Md Keb

Penata Tk. I
NIP. 19720629 199203 2 004