PERBAIKAN BERKELANJUTAN DENGAN

METODE PLAN DO STUDY ACTION (PDSA)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

08.0103.104.1.04 1 1/2
RSUP Dr. SARDJITO
Disusun Oleh : Diperiksa Oleh :
Komite Mutu dan Keselamatan
Pasien

Standar Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

Prosedur Direktur Utama,
Operasional 14 Maret 2017

dr. Mochammad Syafak Hanung, Sp.A, MPH

NIP. 196010091986101002
Pengertian PDSA (Plan Do Study Action) adalah studi (langkah tindak lanjut) terhadap
hasil analisa indikator mutu di rumah sakit yang dilaksanakan oleh satuan
kerja yang membutuhkan perbaikan..
PDSA (Plan Do Study Action) adalah sebuah model peningkatan mutu
berkelanjutan yang terdiri dari suatu urutan logis dari 4 (empat) langkah
secara berulang untuk perbaikan terus menerus dan belajar. Melalui
kegiatan perencanaan, penerapan sampai evaluasi kemudian melakukan
transfer of learning dengan meneapkan strategi perbaikan dari skala kecil
(satuan kerja) yang kemudian dikembangkan pada seluruh rumah sakit.

SDSA (Sustainability, Do, Study, Action) adalah kesinambungan dalam

peningkatan mutu yakni dengan tetap mempertahankan mutu layanan dan
menentukan strategi peningkatannya secara terus menerus.

Ruang lingkup PDSA mulai dari penentuan indikator mutu rumah sakit,
pengolahan data, output data, langkah PDSA sampai SDSA

Tujuan Terlaksananya penerapan PDSA dalam upaya peningkatan mutu rumah

sakit yang berkelanjutan di bidang klinik dan manajemen.

Kebijakan 1. PDSA dilakukan pada capaian indikator yang tidak sesuai target
dalam 3 kali pengukuran berturut – turut
2. PDSA dilakukan oleh tim
 PERBAIKAN BERKELANJUTAN DENGAN
METODE PLAN DO STUDY ACTION (PDSA)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

08.0103.104.1.04 1 2/2
RSUP Dr. SARDJITO

Standar
Prosedur
Operasional

Referensi Standar Akreditasi KARS 2012

JCI Acreditation 5 th edition
Prosedur 1. Ka KSM/Instalasi/Panitia/Unit melakukan identifikasi terhadap capaian
indikator mutu dan keselamatan yang tidak dapat tercapai sesuai target
yang telah ditentukan (Plan)
2. Ka KSM/Instalasi/Panitia/Unit menyiapkan strategi untuk melakukan
perbaikan (Plan)
3. Ka KSM/Instalasi/Panitia/Unit melaksanakan perbaikan dengan sampel
kecil dan waktu singkat dengan melibatkan team pada satuan kerja
(Do)
4. Ka KSM/Instalasi/Panitia/Unit mengkaji hasil pada tahap Do dengan
referensi untuk belajar dari literatur maupun pengalaman rumah sakit
yang lainyang yang sama.
5. Ka KSM/Instalasi/Panitia/Unit menetapkan strategi baru yang telah
terbukti dapat meningkatkan mutu capaian indikator mutu dan
keselamatan pasien dalam bentuk SPO/kebijakan/panduan/formulir
baru.
6. Ka KSM/Instalasi/Panitia/Unit mengusulkan ke Direktur untuk
ditandatangani SPO/kebijakan baru untuk disosialisasikan ke rumah
sakit.

Formulir Formulir PDSA

Unit Terkait KSM, Instalasi , Bidang, Bagian
Catatan No. Perubahan Tanggal
1. Struktur Organisasi dari UPM menjadi 14 Maret 2017
KMKP
Isi Prosedur
Referensi