CAPAIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SAWAN I

JENIS
NO KRITERIA INDIKATOR NILAI CAPAIAN
PELAYANAN
1 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan 100 %
Ruang kegawatdaruratan yang
Tindakan bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GEL
S) yang masih berlaku
2. Ketersediaan tim 1 Tim
Penanggulangan bencana
Proses 3. Jam buka pelayanan gawat Senin –
darurat Kamis :
07.30 –
14.30 WITA
Jumat :
07.30 –
11.30 WITA
Sabtu :
07.30 –
13.00 WITA
4. Waktu tanggap pelayanan dokter ≤ 5 menit
di Gawat Darurat terlayani
setelah
pasien
datang
Output 5. Ketepatan pelaksanaan ≥ 90 %
pelayanan
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 70 %

2 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai

Rekam Medik dengan
persyaratan
permenkes
no. 75 th
2015
Proses 2. Waktu penyediaan dokumen ≤ 10 menit
rekam medik
Output 3. Kelengkapan pengisian rekam 100 %
medik setelah selesai pelayanan
4. Kelengkapan Informed Concent 100 %
setelah mendapatkan informasi
yang jelas
 Outcome 5. Kepuasan pasien ≥ 80 %

3 Pelayanan Input 1. Ketersediaan tenaga dokter yang

Rawat Jalan berkompeten sesuai standar 100 %
permenkes no. 75 th 2014
Proses 2. Jam buka pelayanan dengan Senin –
ketentuan Kamis :
08.00 –
14.30 WITA
Jumat :
08.00 –
11.30 WITA
Sabtu :
08.00 –
13.00 WITA

3. Waktu tunggu pemeriksaan ≤ 60 menit

Output 4. Ketersediaan Pelayanan VCT Tersedia

(HIV) dengan
tenaga
terlatih
5. Peresepan obat sesuai 100 %
formularium
6. Pencatatan dan Pelaporan di ≥ 60%
Puskesmas
Outcome 7. Kepuasan pasien ≥ 80 %

4 BP Gigi Input 1. Ketersediaan tenaga dokter yang 100 %

berkompeten sesuai standar
permenkes no. 75 th 2014 100 %
2. Fasilitas dan peralatan yang
sesuai
Proses 3. Waktu tunggu pemeriksaan ≤ 60 menit
4. Tidak ada kesalahan dalam 100 %
melakukan tindakan perawatan
gigi
Output 5. Peresepan obat sesuai 100 %
formularium
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 80 %

5 KIA-KB Input 1. Ketersediaan tenaga bidan di 100%

desa
2. Ketersediaan tenaga bidan di Sesuai
Puskesmas persyaratan
permenkes
No. 75 th
2014
 Proses 3. Kepatuhan pelayanan ANC
sesuai prosedur
4. Pelaksanaan pelayanan KIA di ≥ 90%
posyandu sesuai jadwal
5. Pelaksanaan imunisasi TT ≥ 90%

6. Pelayanan nifas sesuai prosedur

7. Pelayanan neonatus sesuai

prosedur
Output 8. Cakupan peserta KB ≥ 70%

Cakupan K4≥ 95%

Pertolongan nakes
≥ 95%

Cakupan pelayanan nifas

≥ 95%

Cakupan kunjungan bayi

≥ 90%

Cakupan kunjungan balita

≥ 90%
Outcome
Kepuasan sasaran
≥ 80%

6
Pelayanan Farmasi
Input
Pemberi pelayanan farmasi

Sesuai persyaratan permenkes No. 75 th 2014

tan permenkes

No.
75
th
201
4
Ketersediaan formularium

Tersedia dan updated paling lama 3 tahun

Waktu tunggu pelayanan obat jadi

aan

1. Tersedia

Proses
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet
Balita dengan gizi buruk dikonsulkan ke dokter
100 %

≥ 80 %
Output
Ekspertisi oleh ahli gizi
≥ 80 %

Outcome
Kepuasan pasien

8
Pelayanan Laboratorium
Input
Penanggung jawab laboratorium sesuai dengan permenkes No. 75 th 2014
Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai permenkes No. 75 th 2014100 %

100 %ProsesWaktu tunggu hasil pelayanan laboratorium≤ 120 menit

Tidak adanya kejadian tertukar specimen pemeriksaan100 %Kemampuan melakukan screening HIV –
AIDSSesuai standar klinik VCTKemampuan Mikroskopis TB ParuTersedia tenaga, peralatan dan
reagen untuk pemeriksaan mikroskopis tuberculosisOutputTidak adanya kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium100 %

Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal100 %OutcomeKepuasan Pasien≥ 80

%9VCTInputKetersediaan tenaga konselor yang terlatihTersediaProsesWaktu tunggu hasil
pelayanan≤45 menitOutputEkspettisi oleh tenaga konselor terlatih≥ 80 %OutcomeKepuasan pasien≥
80 %10AkupresurInputKetersediaan tenaga paramedis yang terlatih TersediaProsesWaktu tunggu
hasil pelayanan≤30 menitOutputEkspertisi oleh tenaga terlatih≥ 80%OutcomeKepuasaan pasien≥
80%11Pelayanan pasien keluarga miskinInputKetersediaan pelayanan untuk keluarga miskin100
%ProsesWaktu tunggu verifikasi kepesertaan pasien keluarga miskin≤ 15 menit

Tidak adanya biaya tambahan yang ditagihkan pada keluarga miskin100 %OutputPasien keluarga
miskin yang dilayani100 %OutcomeKepuasan pasien≥ 80%12Pengelolaan limbahInputAdanya
penanggung jawab pengelola limbah puskesmas100 %
Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah padat dan cair

Sesuai peraturan perundangan

Proses

Pengelolaan limbah cair

Sesuai peraturan perundangan

Pengelolaan limbah padat

Sesuai peraturan perundangan

Output

Baku mutu limbah cair

BOD < 30 mg/l

COD < 80 mg/l

TSS < 30 mg/l

PH 6-9

13

Pelayanan ambulans

Input

Ketersediaan pelayanan ambulans

100 %
Penyedia pelayanan ambulans

Supir ambulans terlatih

Ketersediaan mobil ambulans

100 %

Proses

Kecepatan memberikan pelayanan ambulans

≤ 30 menit

Waktu tanggap pelayanan ambulans kepada masyarakat yang membutuhkan

≤ 30 menit ( DO mulai masyarakat meminta sampai dengan ambulans berangkat dari puskesmas

Output

Tidak terjadinya kecelakaan ambulans yang menyebabkan kecacatan atau kematian

100 %
Outcome

Kepuasan pasien

≥ 80%

14

Administrasi dan manajemen

Input

Kelengkapan pengisian jabatan sesuai persyaratan kompetensi dalam struktur organisasi Puskesmas

≥ 90%

Adanya peraturan internal Puskesmas

Ada

Adanya peraturan karyawan Puskesmas

Ada
Adanya daftar urutan kepangkatan karyawan

Ada

Proses

Tindak lanjut penyelesaian hasil lokakarya mini

100 %

Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat

100 %

Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala

100 %
Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan

100 %

Output

Kelengkapan pelaporan akuntabilitas kinerja

100 %

Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun

≥ 60 %

Ketepatan waktu pemberian jasa medis

100 %

15

Pemeliharaan fasilitas dan utilitas Puskesmas

Input

Adanya penanggung jawab fasilitas dan utilitas puskesmas

Ketersediaan bengkel kerja

100 %

Tersedia

Proses

Waktu tanggap kerusakan alat

Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal pemeliharaan

Ketepatan waktu kalibrasi alat

≤ 15 menit

100 %

100 %

Output

Alat pemeriksaan medis dan laboratorium yang digunakan mempunyai bukti kalibrasi yang masih berlaku

100 %

16

Pencegahan dan pengendalian infeksi

Input

Adanya anggota tim pencegahan dan pengendalian infeksi yang terlatih

Ketersediaan APD di setiap unit pelayanan klinis

Rencana program pencegahan dan pengendalian infeksi di Puskesmas

≥ 75 %

≥ 60 %
Ada

Proses

Pelaksanaan program sesuai rencana

Penggunaan APD saat melaksanakan tugas

100 %

100 %

Output

Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial / health care associated infection (HAI) di Puskesmas

≥ 75 %

Mengetahui, Sangsit, 2016

Kepala Puskesmas Sawan I
Penanggungjawab PMKP

dr. Putu Karnasih

NIP. 197306232009042022 dr. Putu Yoni Utami
198003242009042004