DESIGN/REDESIGN PROSES SASARAN MUTU

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RSUD KOTA SALATIGA 445/8.0034/209 - 1/3

Jl. Osamaliki No.19 Salatiga 50721
Telpon (0298) 324074
Faks (0298) 321925

TANGGAL DITETAPKAN OLEH

TERBIT DIREKTUR RSUD KOTA SALATIGA
STANDAR
PROSEDUR 2 Maret 2016
OPERASIONAL
dr. Agus Sunaryo, Sp.PD
NIP. 19591222 198601 1 004

Pengertian Design process sasaran mutu baru adalah pengusulan

rancangan baru sasaran mutu dari sistem dan proses sesuai
prinsip peningkatan mutu
Redesign process sasaran mutu baru adalah rancangan ulang
sasaran mutu dimana Rumah Sakit mengambil tindakan
merancang ulang dari sasaran mutu sebelumnya yang tidak
berjalan atau tidak mencapai target.
Tujuan Sebagai kerangka acuan dalam design / redesign proses
sasaran mutu
Kebijakan Keputusan Direktur Nomor 445/8.0001/209 Tentang
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Prosedur A. DESIGN PROSES
1. Pimpinan unit membuat usulan sasaran mutu baru yang
kemudian diajukan ke direktur
2. Direktur unit menyerahkan usulan sasaran mutu dengan
menggunakan lembar disposisi ke Tim mutu
3. Kemudian Tim mutu mengadakan rapat tinjauan
manajemen mengenai usulan sasaran mutu baru
4. Hasil rapat tinjauan manajemen meliputi disetujui,
ditunda, dan ditolak
5. Jika setuju usulan sasaran mutu baru dikembalikan ke
unit terkait untuk dilakukan pengukuran
 DESIGN/REDESIGN PROSES SASARAN MUTU

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RSUD KOTA SALATIGA 445/8.0034/209 - 2/3

Jl. Osamaliki No.19 Salatiga 50721
Telpon (0298) 324074
Faks (0298) 321925

6. Cara pengukuran dengan metode “Plan-Do-Study-

Action”
7. Pengukuran sasaran mutu baru dilakukan selama 3
bulan dengan hasil tercapai atau tidak tercapai dengan
target
8. Jika hasil tidak tercapai target di ulang pengukuran
selama 3 bulan berikutnya
9. Dan jika setelah 3 bulan pengukuran hasil masih tidak
tercapai maka target diturunkan
10. Jika hasil tercapai, sasaran mutu ditetapkan kemudian
dilaksanakan pada masing-masing unit terkait dan
dilakukan evaluasi selama 3 bulan berikutnya
11. Dan jika hasil evaluasi sasaran mutu tetap menunjukkan
hasil yang bagus (mencapai target), maka target
ditingkatkan kemudian dilakukan pengukuran sasaran
mutu.

B. REDESIGN PROCESS
1. Sasaran mutu yang tidak tercapai dari indikator sasaran
mutu yang diusulkan sesuai dengan standar prosedur
operasional (SPO) dari unit terkait dan telah dilakukan
uji coba selama 3 bulan dan telah dilakukan evaluasi
akan dirancang ulang sasaran mutu yang baru
2. Sasaran mutu yang tidak tercapai dirancang ulang baik
target ataupun SPO-nya
3. Sasaran mutu yang telah dirancang ulang diajukan
kepada direktur dan ditentukan target
4. Sasaran mutu ulang yang diajukan ke direktur
 DESIGN/REDESIGN PROSES SASARAN MUTU

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RSUD KOTA SALATIGA 445/8.0034/209 - 3/3

Jl. Osamaliki No.19 Salatiga 50721
Telpon (0298) 324074
Faks (0298) 321925

kemungkinan disetujui, ditolak atau ditunda

5. Bilamana sasaran mutu ulang disetujui direktur, sasaran
mutu ulang dilakukan ujicoba selama 3 bulan
6. Setelah 3 bulan dilakukan evaluasi data sasaran mutu
ulang
7. Jika target tercapai sasaran mutu diimplementasikan
secara menyeluruh
8. Diukur lagi selama 3 bulan berikutnya
9. Jika tercapai dievaluasi 3 bulan berikutnya, setelah
tercapai baru dinaikkan targetnya
10. Jika tidak tercapai dilakukan rancang ulang sasaran
mutu
Unit Terkait Seluruh Instalasi/ Bagian di RS Umum Daerah Kota Salatiga