KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA PUTRA DaLIMA

NOMOR : 003/PMKP/SK-DIR/RSIAPD/I/2019
TENTANG

PEMBERLAKUAN PANDUAN INDIKATOR MUTU

Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak PUTRA DaLIMA

Menimbang :

a. Bahwa rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat strategis
dalam mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat;
b. Bahwa rumah sakit mempunyai kewajiban memberikan pelayanan kesehatan
yang aman, bermutu, antidiskriminasi, dan efektif dengan mengutamakan
kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan Rumah Sakit;
c. Bahwa rumah sakit berkewajiban membuat, melaksanakan, dan menjaga standar
mutu pelayanan kesehatan sebagai acuan dalam melayani pasien;
d. Bahwa untuk memudahkan dalam pemilihan, pelaksanaan, penerapan dan
pengukuran indikator mutu pada setiap unit, rumah sakit menyusun panduan
indikator mutu;
e. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a,b, c dan d, perlu
diterbitkan Surat Keputusan Direksi tentang Panduan Indikator Mutu di RSIA
Putra Dalima.

Mengingat :

1. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
2. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Praktik
Kesehatan
3. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2009 tentang Praktik
Kedokteran
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
6. Kepututsan Menteri Kesehatan No. 129/Menkes/SKii/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit
 7. Spesification Manual for The Joint Commission International Library of Measures
Version 2.0 Januari 2013
8. Surat Keputusan Direktur RSIA Putra Dalima No. 001/PMKP/SK-
DIR/RSIAPD/I/2019 tentang Penerapan Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien di RSIA Putra Dalima

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : Panduan Indikator Mutu Rumah Sakit Islam Sultan Agung sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.
Kedua : Penyusunan indikator mutu terdiri atas indikator mutu utama dan indikator mutu
unit serta dilengkapi dengan profil indikator mutu atau data yang dibutuhkan.
Ketiga : Lima area prioritas dalam pemilihan indikator mutu utama di RSI Sultan Agung
yaitu UGD, Rawat Inap, Rawat Jalan, Kamar Bersalin, dan Sasaran Keselamatan
Pasien (SKP).
Keempat : Indikator mutu utama terpilih yang terdiri dari 31 (tiga puluh satu) indikator yaitu
11 (sebelas) area klinis, 9 (sembilan) indikator mutu area manajemen, 6 (enam)
indikator mutu area Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) dan 5 (lima) indikator mutu
area JCI Library of Measure (profil indikator mutu) yang telah disetujui oleh
direksi dan disepakati bersama harus disosialisasikan baik tertulis maupun secara
lisan kepada unit terkait.
Kelima : Indikator mutu utama yang terpilih dilakukan uji coba/ trial pada unit terkait dalam
waktu yang telah ditentukan,
Keenam : Hasil pelaksanaan indikator mutu dilaporkan Unit kepada KOmite Mutu setuap 1
(satu) bulan sekali, kemudian dilanjutkan pelaporan dari Komite Mutu kepada
Direksi setiap 3 (tiga) bulan sekali, dan dari Komite Mutu kepada Pemilik PT Putra
Dalima setiap 1 (satu) tahun sekali
Ketujuh : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila terjadi
kesalahan/kekeliruan maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

Pada tanggal : 18 Januari 2019

Dr. M. Taufik Chaldun, SpOG

Direktur RSIA. PUTRA DaLIMA