KETUA KOMITE MKP : BURHANUDDIN ARIEF R

SEKRETARIS : WIWIT DWI ASIH

TIM MUTU& KPRS : KOORDINATOR: SUHARNO

WAKIL : ENI HERMAWATI

ANGGOTA: 1. YAYAT SETIAWAN

2. WIDI YUNI

3. AMALIA NUR FAUZIAH

4. INDAH NURMAWAN

5. EKA NOVITA

6. DWI OKTAFRININGRUM

TIM MAN RISK : KOORDINATOR: DR KHANNAH NUUR R.

ANGGOTA: 1. DR D. YUDHA A.

2. WAHIDAH

3. DR INDRAYANA S

PIC UNIT (PENGUMPUL DATA & VALIDATOR):

NO UNIT PENGUMPUL DATA VALIDATOR

1 IGD GUNITA ENI
2. RAWAT INAP LANTAI 1 DESTI WIDURI
3 OK CHANDRA ATIK
4 ICU WESTRI WAHYU
5 VK DEWI SUCI
6. RAWAT INAP LANTAI 2 UNTARI DWI TUTI W.
7. RAWAT INAP LANTAI 3 NURHIDAYATI DWI MARTININGSIH
8. RAWAT JALAN AJENG ERNA
9. RADIOLOGI IKHWAN DWI SURYANTI
10. LABORATORIUM KARTIKA ASIH T
11 FARMASI FAJARWATI SUHARNO
12 GIZI TYAS SRI UNTARI
13 FISIOTERAPI FIRMAN MIRA A
14 PEMSARKES (CSSD, LAUNDRY, KAMAR YUYUN WAHIDAH
JENAZAH)
15 ADM UMUM RETNO DARTO
16 KEUANGAN SRI PURWANTI LITA L
17 REKAM MEDIS FITRI RAHMAWATI
 URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

A. TIM MUTU& KESELAMATAN PASIEN RS

1. Clinical Pathway
a. Penyusunanpanduanclinical pathway
b. Pemilihan 5 area prioritas
c. Penyusunanpanduanpraktikklinis, Clinical Pathwaydanatauprotokolklinis
d. Audit clinical pathway

2. IndikatorMutu (Klinis, Manajemen, Sasaran, KeselamatanPasien, Unit Kerja,

Surveilance, PPI)
a. Pemilihan indicator mutu
1) Klinis
2) Manajemen
3) Sasarankeselamatanpasien
4) Kegiatanprioritas
5) Unit kerja
b. Penyusunanprofil/kamusindikator
c. Penyusunanprosedurpencatatan, pelaporan, analisa, validasi data
dandesiminasi/publikasi data.
d. Edukasi PIC pengumpul data
e. Pencatatan (sensusharian), pelaporan, analisa, validasi data
f. PenyusunanPanduanPenilaianKinerja
1) Penilaiankinerja RS
2) PenilaiankinerjaDirektur RS
3) Penilaiankinerja unit kerja
4) Penilaiankinerja para pimpinan RS
5) Penilaiankinerja (Praktik professional)tafmedis
6) Penilaiankinerjaperawat&tenaga professional lainnya.
7) Penilaiankinerjastaf
g. Monitoring penilaiankinerja di RS
h. Evaluasikontrakdanperjanjianlainnya
i. PenyusunanPanduankontrakdanperjanjianlainnya
j. Monitoring kontrakdanperjanjianlainnya.
k. PenyusunansistempencatatandanpelaporanInsidenKeselamatanPasien (IKP).
l. Pencatatandanpelaporan sentinel, KTD dan KNC.
3. Diklat PMKP
a. Direksi
b. Para Pimpinan RS
c. KomiteMutudanKeselamatanPasien RS
d. PIC/PJ pengumpul data di unit kerja
 B. TIM MANAJEMEN RISIKO
1. AnalisaRISK Gradingdan FMEA.
2. PenyusunanPanduan/kerangkakerja Risk Manajemen
3. Pembuatan FMEA.
4. Patient care related risks
5. Medical staff related risk
6. Employee related risk
7. Financial risk

TIM CLINICAL PATHWAY

1. DOKTER : dr. Burhanuddin AR

dr. Mohammad Alwi
2. PERAWAT : Erna DwiKusumaningrum
Nurhidayati
3. BIDAN : DwiKurniatiningsih
4. GIZI : Sri Untari
5. APOTEKER : Yuniariana
6. FISIOTERAPI/OT : DwiSuryanti