PEMERINTAH KABUPATEN BURU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAPLAU
Jl. Makatita, Kode Wilayah : 81 – 04 – 06 – 0000
Email: pkmwaplau@gmail.com

LAPORAN HASIL MONITORING

PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

I PENDAHULUAN

Berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan.

Dalam Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan
Puskesmas tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga
dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanan.

Peningkatan mutu adalah program yang di susun secara obyektif dan

sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan
terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien
dan memecahkan masalah-masalah yang ada.

II. LATAR BELAKANG

Pemberi pelayanan kesehatan harus memiliki sumber daya manusia

yang profesional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan.
Untuk menjaga dan meningkatkan mutu Pelayanan harus mempunyai suatu
ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di puskesmas sudah diawali dengan
penilain akreditasi puskesmas. Pada kegiatan ini puskesmas harus membuat
standar pelayanan/prosedur.

III TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

 TUJUAN UMUM:
Mendorong pelaksanan kegiatan pelayanan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan keselamatan pasien dan pemberian
keputusan kepada pasien.

 TUJUAN KHUSUS:
1. Memastikan bahwa pelaayanan diberikan sesuai dengan SOP
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
medik, keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai
dengan kebutuhan
3. Mengupayakan pemberi layanan kesehatan adalah petugas yang
berkompeten dan professional.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator klinis

tersebut adalah:

 Percatatan setiap indikator klinis dilaksanakan oleh petugas setiap unit

pelayanan yang terkait dengan indikator klinis masing-masing
 Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya dan direkap oleh koordinator
unit.
 Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di
tim manajenen mutu.
  Ketua tim mutu bertanggung jawab mengkoordinasi pengumpulan dan
indikator klinis yang salah dicatat dan direkapulasi oleh setiap unit pelayanan
dan dianalisa pada akhir bulan.

VI. SASARAN

Sasaran mutu setiap poli/unit pelayanan di Puskesmas Waplau

sasaran mutu tiap pelayanan. Indikator klinis yang dpantau meliputi semua
sasaran mutu poli/unit. Dipantau setiap bulan, diukur tiap 6 bulan.

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

N0 KEGIATAN BULAN

7 8 9 10 11 12

1. Rapat tim mutu

2. Penetapan indikator klinis

3. Perhitungan indikator klinis

4. From pencatan dan pelaporan

5. Evaluasi / pemantauan sasaran mutu

6 Rapat kordinasi

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan tim peningkatan mutu klinis dan keselamtan pasien

melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan penigkatan mutu klinis dan
keselamatn pasien di unit kerja.
2. Setiap bulan tim peningkatan mutu klinis dan keselamat pasien membuat
laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapain program dan rencana program di
laksanakan setiap ahir tahun pada awal tahun.
4.
IX. PENCATATAN, PELAPORAN,DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan,pelaporan,dan evaluasi kegiatan ini merupakan laporan dan evaluasi

pelaksanaan kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari dihitung setiap bulan
pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali.

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Jenis Indikator Standa Hasil

Pelayanan r pengukuran
1 Pendaftaran Waktu proses pendaftaran pasien ≤ 100%
5 menit terlayani, dari saat pasien
dipanggil sampai rekam medis siap
diantar ke poli .
Kepuasan Pelanggan 80%
2 Poli Umum Pemberi pelayanan adalah dokter 100%
Kepuasan Pelanggan 80%
3 BP Gigi Kelengkapan informed consent 100%
pada pasien dengan tindakan
Kepuasan Pelanggan 80%
4 Pelayanan Waktu pelaksanaan ANC KI ≤ 30 100%
KIA menit
Kepuasan Pelanggan 80%
5 Laboratoriu Waktu tunggu hasil pemeriksaan 100%
m lab ≤ 60 menit
Kepuasan Pelanggan 80%
6 Pelayanan Waktu tunggu pelayanan obat jadi 100%
Obat ≤ 5 menit dan
Waktu tunggu pelayanan obat
racikan ≤ 15 menit
Kepuasan Pelanggan 80%
7 UGD Ketepatan pemilihan triase sesuai 100%
dengan diagnosa dan kondisi
pasien
Kepuasan Pelanggan 80%
8 Persalinan Kejadian kematian ibu dan bayi 100%
pada saat persalinan
Kepuasan Pelanggan 80%
9 KB Pemberian Informed consent pada 100%
pasien KB
Kepuasan Pelanggan 80%
10 MTBS Kelengkapan pengisian di buku 100%
register MTBS
Kepuasan Pelanggan 80%

3 BP Gigi Kelengkapan informed consent 100%

 pada pasien dengan tindakan
Kepuasan Pelanggan 80%
4 Pelayanan Waktu pelaksanaan ANC KI ≤ 30 100%
KIA menit
Kepuasan Pelanggan 80%
5 Laboratoriu Waktu tunggu hasil pemeriksaan 100%
m lab ≤ 60 menit
Kepuasan Pelanggan 80%
6 Pelayanan Waktu tunggu pelayanan obat jadi 100%
Obat ≤ 5 menit dan
Waktu tunggu pelayanan obat
racikan ≤ 15 menit
Kepuasan Pelanggan 80%
7 UGD Ketepatan pemilihan triase sesuai 100%
dengan diagnosa dan kondisi
pasien
Kepuasan Pelanggan 80%