INDIKATOR MUTU 5 AREA PRIORITAS UKP PUSKESMAS BANGSRI I

No UNIT INDIKATOR MUTU TARGET CARA PENGUKURAN

1 RGD Petugas Pemberi pelayanan memenuhi syarat 80 % Mengidentifikasi dari sertifikat
kompetensi minimal ( Dokter : ACLS , perawat : BTCLS) kompetensi yang dimiliki petugas
Rekam medis terisi lengkap sesuai SOP 80 % Melakukan uji petik dari rekam medis RGD
Peralatan klinis sesuai standar 70 % Melakukan identifikasi peralatan klinis
yang ada di ruang IGD
2 PONED Rekam medis terisi lengkap sesuai dengan SOP 80 % Melakukan uji petik dari rekam medis
PONED
Waktu tanggap pasien datang < 10 menit 80 % Melakukan monitoring dan uji petik waktu
tanggap pelayanan pasien
Kepuasan pasien 80 % Melakukan survey kepuasan pasien
dengan membagikan kuesioner
3 RAWAT INAP Kepatuhan petugas rawat inap dalam mengisi rekam 100 % Melakukan uji petik dari rekam medis
medis pasien sesuai SOP Rawat Inap
Waktu tanggap keluhan pasien rawat inap < 5 menit 100 % Melakukan monitoring waktu tanggap
keluhan pasien di rawat inap
Kepatuhan petugas rawat inap dalam menggunakan 85 % Melakukan survey kepuasan pasien di
APD Rawat Inap
4 RUANG PEMERIKSAAN Rekam medis terisi lengkap sesuai dengan SOP 80 % Melakukan uji petik dari rekam medis RPU
UMUM
Rata-rata waktu tunggu pelayanan RPU < 60 menit 80 % Melakukan monitoring waktu tunggu
pelayanan RPU
Kepuasan pasien 80 % Melakukan survey kepuasan pasien di
Ruang pemeriksaan umum
5 LABORATORIUM Rata-rata waktu tunggu hasil pelayanan 80 % Melakukan monitoring waktu tunggu hasil

laboratorium < 60 menit pelayanan laboratorium

Hasil laboratoriun kritis dilaporkan < 15 menit 80 % Melakukan monitoring pelaporan hasil
kritis
Kepuasan pasien 80 % Melakukan survey kepuasan pasien
 INDIKATOR MUTU RUANG BERSALIN

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Belum semua petugas mengisi rekam

Jumlah petugas yg terbatas ketika
medis secara lengkap
pasien banyak membuat petugas
tdk sempat membuat atau
mengisi rekam medis
Melakukan uji petik dari rekam
80 % medis PONED
REKAM Motivasi petugas terhadap
MEDIS pentingnya dalam pengisian
rekam medis
TERISI
LENGKAP
SESUAI
DENGAN
Kadang stok formulir rekam medis
SOP habis di tengah pelayanan

Tidak semua petugas bisa Kurangnya petugas PONED dan

mengisi rekam medis support dr instansi
ketika pasien banyak

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU RUANG BERSALIN

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Petugas lebih sigap dan peduli

Belum semua petugas langsung lagi ketika ada pasien datang
tanggap ketika ada pasien datang

Melakukan monitoring dan uji petik

80 % waktu waktu tanggap pelayanan pasien
tanggap Motivasi petugas terhadap
pasien pentingnya tanggap pasien
datang
datang < 10
menit

Dana Fotokopi CM

Menyediakan status Kurangnya motivasi dari instansi

pasien,membedakan dan lingkungan kerja pentingnya
pasien bpjs dan umum Tanggap pasien datang

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU RUANG BERSALIN

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Survey kepuasan pelanggan

Belum semua petugas melakukan secara berkala
pelayanan dengan baik

Melakukan survey kepuasan pasien

80 % dengan membagikan kuesioner
kepuasan Memotivasi petugas supaya
melakukan pelayanan secara
pasien baik dan sesuai dgn SOP

Dana Fotokopi kuesioner

Menyediakan kuesioner Petugas lebih ramah dalam melayani
kepada pasien
pasien dan dukungan lingkungan kerja
dalam memberikan pelayanan pasien

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU RGD

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Tidak semua petugas bisa
mengisi Rekam medik secara
Belum semua petugas melaksanakan
lengkap ketika banyak pasien
sesuai SOP

Uji petik rekam medik di RGD

80 %Rekam
medis terisi Kebiasaan petugas terhadap
pengisisan rekam medik secara
lengkap
lengkap masih kurang
sesuai SOP

Alokasi dana mencukupi

Format lembar Rekam Monitoring dan update SOPbelum

Tidak ada hambatan dana medik yang terlalu dilakukan secara periodik dan
banyak perlu dilakukan kontinyu
review

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU RGD

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Belum semua petugas memiliki Pelatihan mengharuskan

sertifikat pelatihan kegawatdaruratan petugas meluangkan waktu
yang masi berlaku yang mungkin mengganggu
jadwal
Identifikasi sertifikat kompetensi
80 % Petugas
dari petugas pemberi pelayanan di
pemberi
Motivasi petugas terhadap RGD
pelayanan di
pentingnya standar kompetensi
RGD
belum maksimal
memenuhi
syarat
kompetensi
minimal
Alokasi dana pelatihan dari
Instansi terbatas

Tidak semua petugas bisa Kurangnya motivasi dari instansi

Dana pribadi petugas terbatas beradaptas dengan dan lingkungan kerja pentingnya
pelatihan metode daring update kelilmuan
di era new normal

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU RGD

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Kurangnya peran petugas dalam Keterlambatan dalam

inventarisasi alat kesehatan pengajuan usulan dan
realisasi pengadaan alat
Kesehatan
Melakukan identifikasi perlatan
70 % Peralatan
klinis yang ada di RGD
Ruang Gawat
Kurangnya koordinasi dengan
darurat sesuai
tim sarpras
dengan PMK
No.43 Tahun
2019

Alokasi anggaran belum

mencukupi

Peralatan Kurangnya dukungan instansi

Mahalnya harga alat kesehatan belum sesuai untuk pengadaan peralatan sesuai
standard standard

- -

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU RAWAT INAP

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Belum semua petugas rawat inap Memakai handscoon saat Melihat langsung petugas saat
memakai hanscoon pada tindakan mulai melakukan tindakan melakukan tindakan keperawatan
keperawatan yang di lakukan dan melepas saat selesai
melakukan tindakan
Kepatuhan keperawatan
bagi petugs
Semua petugas yang jaga sesuai
ranap
shift di rawat inap
terhadap
pemakai
handscoon
saat melkukan
tindakan
keperawatan Petugas belum memaksimalkan
Alkes sudah di cukupi dari alkes yang ada
puskesmasi
Kurangnya komitmen petugas jaga
rawat inap

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU RAWAT INAP
MANUSIA METODE
PENGUKURAN

Belum semua petugas rawat inap Pasien yang lapor ke petugas

menanggapi keluhan pasien jaga harus di respon kurang
dari 5 menit

Pasien yang lapor mengenai

Waktu tanggap
keluhannya dalam satu shift jaga
tehadap
Semua petugas yang jaga sesuai
keluhan pasien
shift di rawat inap
rawat inap
kurang dari 5
menit

PetUgas belum memaksimalkan

Tidak ada dana dalam hal ini
sarana puskesmas yang ada
misalnya belum memaksimalkan
telpon untuk menghubungi dokter
Kurangnya komitmen petugas jaga
jaga
rawat inap

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU RAWAT INAP

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Belum semua petugas rawat inap Mendokumentsikan keluhan

mendokumentasikan keluhan pasien yang sifat nya
keluhan pasien pada catatan medik jasmaniah maupun
rokhaniah
Sampel CM pasien baru dalam satu
Kepatuhan
shift jaga
petugas rawat
Semua petugas yang jaga sesuai
inap dalm
shift di rawat inap
pengisian
catatan medic
pasien rawat
inap

Petugas belum memaksimalkn

Tidak ada dana dalam hal ini alat telekomunikasi yang ada
missal hp, tv, internet
Kurangnya komitmen petugas jaga
rawat inap

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU RPU - WAKTU TUNGGU RUANG RPU < 60 MENIT

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Kedatangan CM dari ruang rekam

Kedatangan CM diruang RPU yang
medik yang lama
terhambat ( lama )

Melakukan uji petik pasien RPU

80 %
WAKTU Motivasi petugas rekam medik
TUNGGU dalam distribusi CM keruang
RPU dipercepat
RUANG RPU
< 60 MENIT

Adanya CM yang keliru atau belum

di distribusikan di RPU

Kecermatan dan Ketepatan dan kecepatan

ketepatan dalam distri distribusi CM dari ruang
busi CM pendaftaran

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU RPU - INDIKATOR KEPUASAN PASIEN

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Ketepatan dan kecepatan dalam

Jumlah petugas yg berada
pemeriksaan
ditempat karena adanya jadwal
lain atau tugas dobel

Melakukan survei kepuasan pasien

80 % RPU
KEPUASAN Motivasi petugas terhadap
PASIEN kehadiran

Pemberian snack / minum agar

petugas mengurangi ijin keluar

Tidak semua petugas bisa Koordinasi tentang jadwal supaya

berada pada jadwal yang tidak berbarengan
telah ditentukan

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU RPU - REKAM MEDIS TERISI SESUAI SOP

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Petugas sebagian masih
banyak yg blm bisa
Belum semua petugas melaksanakan
menentukan dignosa
sesuai SOAP
penyakit

Uji petik rekam medik di RPU

80 %Rekam
medis terisi Keberadaan petugas pada saat
jadwal jaga
lengkap
sesuai SOP

Alokasi dana mencukupi

Keberadaan dokter jaga Monitoring dan rapat berkala

Tidak ada hambatan dana dan konsulan yg belum setiam 3 bulan sekali
100% ditempat

DANA SARANA LINGKUNGAN

 WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Kedatangan Pasien dari ruang

Kedatangan Pasien di laborat
Periksa yang lama
menunggu dari permintaan
pemeriksaan

Melakukan Monitoring waktu

80 % waktu tunggu hasil pelayanan laborat
tunggu hasil Motivasi petugas dipercepat

pelayanan
laborat
< 60 MENIT

Tidak ada hambatan dana

Kecermatan dan
Ketepatan dan kecepatan dalam
ketepatan dalan
pengiriman pasien
mengelola waktu

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU LABORATORIUM

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Ketepatan dan kecepatan dalam

pemeriksaan

Jumlah petugas terbatas

Melakukan survei kepuasan pasien

80 % laborat
KEPUASAN Motivasi petugas terhadap
PASIEN kehadiran

Tidak ada hambatan dana

Tidak semua petugas bisa Koordinasi agar pilih hari yang

tepat waktu dalam sesuai dengan kondisi laborat
pelayanan

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU LABORATORIUM

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Bersamaan dengan ramainya pasien

dari R periksa

Petugas terbatas
Melakukan monitoring pelaporan
80 % hasil
hasil kritis
kritis Motivasi petugas terhahap
tindakan darurat
dilaporkan
< 15 Menit

Pelaporan nilai kritis haru

Monitoring dan Evaluasi 3 bulan
Tidak ada hambatan dana dilaporkan
sekali

DANA SARANA LINGKUNGAN

 WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Kedatangan Pasien dari ruang

Kedatangan Pasien di laborat
Periksa yang lama
menunggu dari permintaan
pemeriksaan

Melakukan Monitoring waktu

80 % waktu tunggu hasil pelayanan laborat
tunggu hasil Motivasi petugas dipercepat

pelayanan
laborat
< 60 MENIT

Tidak ada hambatan dana

Kecermatan dan
Ketepatan dan kecepatan dalam
ketepatan dalan
pengiriman pasien
mengelola waktu

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU LABORATORIUM

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Ketepatan dan kecepatan dalam

pemeriksaan

Jumlah petugas terbatas

Melakukan survei kepuasan pasien

80 % laborat
KEPUASAN Motivasi petugas terhadap
PASIEN kehadiran

Tidak ada hambatan dana

Tidak semua petugas bisa Koordinasi agar pilih hari yang

tepat waktu dalam sesuai dengan kondisi laborat
pelayanan

DANA SARANA LINGKUNGAN

 INDIKATOR MUTU LABORATORIUM

MANUSIA METODE PENGUKURAN

Bersamaan dengan ramainya pasien

dari R periksa

Petugas terbatas
Melakukan monitoring pelaporan
80 % hasil
hasil kritis
kritis Motivasi petugas terhahap
tindakan darurat
dilaporkan
< 15 Menit

Pelaporan nilai kritis haru

Monitoring dan Evaluasi 3 bulan
Tidak ada hambatan dana dilaporkan
sekali

DANA SARANA LINGKUNGAN