Laporan Monitoring, Analisis, Tindak Lanjut dan Evaluasi
Indikator Mutu Klinis
NO UNIT TERKAIT INDIKATOR
Waktu tunggu pasien rawat
jalan,dari pendaftaran -
perawat
Pendaftaran
Kelengkapan pengisian
identitas pasien dalam buku
rekam medis
1
Ketersediaan dokter sesuai
dengan standar
PERMENKES No.75 Tahun
2014
Kecepatan pengukuran vital
sign ( suhu, TD, BB,TB,
RR,HR )
Ruang Dokter
2 tidak tercapai, masih banyak
Umum
Pengisian Rekam Medis
sesuai SOAP lengkap
Pengisian Inform Concent
pada tindakan medis
HASIL
STANDART ANALISIS
MONITORING
Kecepatan petugas pendaftaran
meningkat namun masih Belum
Tercapai, dikarenakan terjadi
100% 90,00% gangguan pada jaringan di Sistem
pendaftaran.
Hasil monitoring pada indikator ini
masih belum tercapai. Para
petugas terkadang hanya
memasukkan nomor bpjs, nama
100% 78,30% dan tanggal lahir saja hal ini sering
terjadi ketika pasien yang datang
secara bersamaan dengan kondisi
petugas yang hanya jaga sendirian
di jam-jam tertentu
Ketersediaan dokter saat ini cukup
baik, sudah mulai hadir sesuai jadwal
kehadiran namun dokter sering lupa
100% 90,00%
untuk finger print sehingga tidak
terdeteksi kehadirannya dan
terkadang telat
Kecepatan pengukuran Vital sign
tidak mecapai target, namun sudah
cukup baik. Dikarenakan pengukuran
RR -HR masih dilakukan secara
manual dan kunjungan pasien ke poli
umum relatif ramai di bulan
100% 89,60%
April,untuk mengefisienkan waktu
tvrs hanya dilakukan spesifik
terhadap keluhan pasien.Yang mana
beberapa px dengan KU
composmentis jarang dilakukan
pemeriksaan HR-RR.
Kelengkapan SOAP rekam medis
rekam medis yang belum terisi
lengkap disebabkan pemeriksaan
TVRS yang tidak dilakukan secara
100% 78,00% menyeluruh membuat hasil
pemeriksaan objektif menjadi
kurang lengkap
Pengisian inform concent tidak
tercapai dikarenakan
ketergantungan dokter pada
perawat.
100% 80%
Bulan April 2023
RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT EVALUASI
Membuat rencana perbaikan sistem di update dan diperbaiki serta indikator mutu meningkat namun perlu
pada sistem serta tetap monitoring kerja petugas. tetap di monitor karena score belum
melakukan monitoring kinerja memenuhi standard.
agar kualitas pelayanan tetap
baik.
tetap dilakukan monitoring Setelah dilakukan monitoring secara ada peningkatan dari bulan sebelumnya,
secara berkala, untuk berkala, pengisian identitas bagi pasien namun perlu ditingkatkan lagi
mempertahankan pelayanan baru diisi oleh pasien/wali pasien
yang baik dengan menyerahkan sehingga memperingan petugas
identitas diisi langsung oleh
pasien / wali
Tetap dilakukan monitorinng Beberapa dokter sudah mulai datang Hasil monitoring sudah jauh lebih baik
secara berkala, dan tepat waktu walaupun masih ada dokter dari sebelumnya. Lebih ditingkatkan lagi
mengingatkan para dokter lain yang terlambat karna terjebak
untuk selalu finger print dan macet di jalan
diusahakan masuk tidak
terlambat
Petugas harus tetap Petugas melakukan tvrs secara indikator mutu meningkat hanya belum
mengupayakan untuk menyeluruh pada beberapa pasien saat mencapai nilai standar,harus tetap
melakukan pemeriksaan TVRS kunjungan pasien tidak terlalu ramai. ditingkatkan kualitas pelayanannya.
secara menyeluruh demi
mendapatkan hasil
pemeriksaan objektif yang baik
serta tetap dilakukan monitoring
kinerja terhadap petugas.
Petugas harus tetap Petugas melakukan tvrs secara indikator mutu membaik tapi tetap perlu
mengupayakan untuk menyeluruh dan sehingga beberapa ditingkatkan kualitas pelayanan
melakukan pemeriksaan TVRS SOAP terisi dengan lengkap. dikarenakan nilai yang didapat belum
secara menyeluruh demi mencapai nilai standar.
mendapatkan hasil
pemeriksaan objektif yang baik
dengan begitu SOAP bisa terisi
secara lengkap serta tetap
dilakukan monitoring kinerja
terhadap petugas.
Perawat dan dokter harus Perawat dan dokter mulai berkolaborasi indikator mutu membaik namun masih
saling bekerja secara team untuk melengkapi informed consent perlu ditingkatkan karena hasil analisis
termasuk dalam kelengkapan belum mencapai standar
pendokumentasian yang mana
apabila dokter terlalu sibuk dan
tidak sempat menyiapkan
informed consent maka team
perawat yang harus siap
membantu.

Ketersediaan bidan sesuai
standar PERMENKES No.
Tahun 2014
3 Kebidanan
Pengisian Rekam Medis
sesuai SOAP lengkap
Pengisian Inform Concent
pada tindakan medis
Ketersediaan dokter sesuai
dengan PERMENKES No.75
Tahun 2014
Pengisian Rekam Medis
sesuai SOAP lengkap
4 Ruang dokter Gigi
Pengisian Inform Concent
pada tindakan medis
Waktu tunggu pelayanan obat
jadi
melakukan monitoring secara bidan datang ontime terlihat dari hasil indikator mutu cukup dipertahankan
berkala bidan jaga harus masuk monitoring berkala yang dilakukan di
Ketersediaan bidan belum memenuhi sesuai jadwal kehadiran bidan bulan april 2023
100% 88,40% standar dikarenakan keterbatasan guna memaksimalkan
SDM serta melakukan monitoring ketersediaan jam kerja yang
secara berkala pada petugas terbatas.
Pengisian SOAP rekam medis sudah Tetap dilakukan monitoring untuk Setelah dilakukan monitoring secara indikator mutu cukup dipertahankan
mulai sesuai , sejauh ini sangat baik mempertahankan pelayanan yang berkala bidan sudah terbiasa mengisi
100% 100% dan semua rekam medis bidan diisi baik rekam medis sesuai dengan SOAP
lengkap
Pengisian inform concent setiap Tetap dilakukan monitoring untuk Setelah dilakukan monitoring secara indikator mutu cukup dipertahankan
tindakan sudah mulai terpenuhi, mempertahankan pelayanan yang berkala, bidan sudah terbiasa mengisi
100% 100% sejauh ini sangat baik baik inform concent karna masuk dalam
persyaratan pengklaiman penagihan
RJTP Bidan di bpjs kesehatan.
Ketersediaan dokter gigi tidak Mengingatkan dokter pentingnya beberapa dokter melakukan finger print setelah di evaluasi dan dilakukan
tercapai dikarenakan kehadiran mengkonrifmasi kehadiran lewat tapi belum konsisten terlihat dari hasil pemantauan kinerja,kedispilinan petugas
dokter yang belum tercacat 100 % finger print dan meminta untuk analisis kehadiran yang belum memenuhi
100% 77% meningkat namun belum mencapai nilai
diakibatkan dokter yang kadang melaksanakan finger print sebagai standar. standar.indikator mutu masih perlu
lupoa untuk melukan absen melalui bukti kehadiran meningkatkan lagi
finger print
Pengisian SOAP setiap tindakan Tetap dilakukan monitoring untuk Setelah dilakukan monitoring secara Indikator mutu cukup dipertahankan
100% 100% sudah mulai terpenuhi, terlihat dari mempertahankan pelayanan yang berkala banyak SOAP yang terisi dengan
analisa bulan April lebih baik dari baik baik dan lengkap
bulan sebelumnya.
Pengisian inform concent tidak Perawat dan dokter harus saling Perawat dan dokter mulai berkolaborasi Indikator mutu membaik namun masih
tercapai dikarenakan ketergantunganbekerja secara team termasuk untuk melengkapi informed consent perlu ditingkatkan karena hasil analisis
dokter pada perawat. dalam kelengkapan belum mencapai standar
pendokumentasian yang mana
100% 71% apabila dokter terlalu sibuk dan
tidak sempat menyiapkan
informed consent maka team
perawat yang harus siap
membantu.
Indikator mutu tidak tercapai, Menyusun rencana pelatihan Pelatihan belum dijalankan,tetapi monitor Indikator mutu mohon di tingkatkan
kecepatan petugas dalam pelayanan teknisi farmasi agar lebih handal kinerja tetap dilakukan. sesuai dengan target yang seharusnya
100% 83,20% resep obat cukup baik, namun masih dan cepat kinerjanya sambil
kurang karena penumpukan resep di memonitor kinerja petugas agar
waktu. kualitas pelayanan tetap terjaga

Kecepatan petugas dalam pelayanan
resep obat racikan sangat
100% 91,30% baik,namun belum maksimal
dikarenakan penumpukan resep di
Waktu tunggu pelayanan obat jam sibuk.
5 Ruang Farmasi
racikan
Indikator PIO ini belum
tercapai,namun mengalami
kenbaikan dari bulan sebelumnya.
Hal ini disebabkan oleh beberapa
100% 89,60% faktor terutama ada beberapa pasien
menolak tanda tangan penerimaan
PIO dan mempertanyakan manfaat
dan kepentingan PIO bagi penerima
obat
Pemberi informasi obat (PIO)
Menyusun rencana pelatihan
teknisi farmasi agar lebih handal
dan cepat kinerjanya sambil
memonitor kinerja petugas agar
kualitas pelayanan tetap terjaga
Melakukan penyuluhan dan
edukasi kepada pasien terkait
pentingnya dan manfaat PIO bagi
penerima obat dan pemberi obat.
Pelatihan belum dijalankan,petugas indikator mutu perlu dipertahankan
menggunakan blander obat untuk
mempercepat penyediaan obat racikan
sambil tetap memonitor kinerja tetap
dilakukan.
Penyuluhan dilakukan dan beberapa indikator mutu perlu meningkat namun
pasien sudsah mengerti dan mau perlu ditingkatkan lagi karena nilai
melakukan tanda tangan penerimaan PIO analisis belum mencapai target standar
di Instalasi Fasramsi saat mereka penilaian
menerima obat.Terlihat dari hasil analisi
yang meningkat capaianya dari bulan
sebelumnya

Penanggung Jawab
Klinik Pratama Nayaka Husada 03 Sukaresmi

Andesty Marya casanova