RAPAT TINJAUAN

MANAJEMEN

DISAMPAIKAN PADA
RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN BULAN
FEBRUARI
TAHUN 2020
 INPUT
1. TINDAK LANJUT RTM YANG LALU
N HASIL PERTEMUAN RENCANA PENYELESAIAN HASIL
O PENYELESAIAN
TANGGAL KEGIATAN

1 Dari hasil masukan  Petugas Bulan Februari Pendekatan  Hasil dapat

& harapan pendaftaran personal oleh dilihat tidak
masyarakat, datang Tim Mutu pada adanya
terdapat masukan tepat petugas pengaduan
JAM BUKA waktu/lebih pendaftaran  Meningkatnya
PELAYANAN HARUS pagi nilai hasil IKM
TEPAT WAKTU

2 Respon time  Pemilahan & Bulan Februari Observasi oleh Lama waktu
petugas pemisahan Tim mutu tunggu
pendaftaran masih Jalur antrian Melakukan pendaftaran < 15
lama pendaftaran survei lama Menit
waktu tunggu di
pendaftaran

3 Masih ada Petugas  Bekerja

 2.HASIL AUDIT INTERNAL UKP
N URAIAN POKJA / UNIT MASALAH HASIL REKOMENDASI
O TEMUAN PERBAIKAN
DARI KEPALA PUSKESMAS

1 Tingkat kepatuhan Pendaftaran  Pengisian identitas belum  Sosialisai ulang SOP

petugas pendaftaran lengkap oleh Tim Mutu UKP
terhadap SOP  Kurangnya informasi ttg  Membuat leaflet
pengisian Rekam tempat & alur rujukan tempat & alur
Medis 72,72%  Isi SOP belum sepenuhnya rujukan
dipahami petugas

2 Peningkatan UGD  Petugas tidak mencuci  Observasi oleh Tim

kepatuhan petugas tangan sebelum dan mutu UKP dan Tim
terhadap SOP sesudah memegang PPI
kewaspadaan pasien  Pembagian tugas
universal baru 30%,  Petugas tidak memakai yang jelas Tim PMKP
dari 50% ,menjadi APD saat melakukan
80% tindakan
3. Hasil Audit Indikator Kinerja UKM
NO HASIL ANALISA REKOMENDASI TINDAK LANJUT
IDENTIFIKASI
1 Cakupan Masih  Pemahaman  Pembahasan
Pneumonia rendahnya DO Pneumonia kasus Pneumonia
pada balita pelacakan khususnya bagi pada waktu siang
38,14% dari kasus pelaksana klinik bidan dan
target 85% pneumonia pelayanan pertemuan
perawat
2 Cakupan MTBS Penanganan  Penerapan  Menerapkan
di PKM 22,4% balita sakit pengobatan terapi sesuai
dari target 60% sebagian besar balita sesuai bagan MTBS pada
memakai obat bagan MTBS pengobatan
kimia  Refresh balita sakit
pengetahuan
tentang MTBS
 4. Kinerja Proses
N HASIL ANALISA REKOMENDASI TINDAK LANJUT
O IDENTIFIKASI

1 Kepatuhan Masih  Observasi  Melakukan

petugas terhadap ditemukan oleh masing2 observasi
aturan seragam petugas tidak Tim Mutu keseragaman
yang telah memakai  Penggunaan berpakaian
ditetapkan belum seragam & ceklis oleh Tim Mutu
100% atribut observasi dan audit
lengkap setiap minggu
1X
2 Masih ditemukan Kurangnya  Ditetapkanny  Melaksanakan
pasien kabur monitoring a jam keliling monitor
dengan membawa dari petugas petugas jaga keliling pasien
infusan jaga malam sesuai jam
kesepakatan
N HASIL ANALISA REKOMENDASI TINDAK LANJUT
O IDENTIFIKASI
3 Pemahaman Masih  Diseminasi  Mengadakan
petugas dan ditemukan isi pengetahuan diseminasi
pengunjung tempat oleh petugas pengetahuan
masih kurang sampah yg kesling pada tentang
tentang tidak sesuai saat rapat Pemilahan
pemilahan peruntukann karyawan sampah
sampah nya  Penyuluhan
dalam gedung
khusus
tentang
macam-
macam
sampah
 5. UMPAN BALIK PELANGGAN

N HASIL IDENTIFIKASI ANALISA REKOMENDASI TINDAK LANJUT

O

1 Sebagian Uniknya sifat & Sosialisasi  Laporan pengaduan

Pasien/keluarga watak manusia tentang soft berjenjang dan
masih menilai yang berbeda skill petugas berkesinambungan
petugas kurang pelayanan  Harap
ramah mencantumkan
nama petugas
dengan jelas
2 Layani Keterbatasan Pengajuan  Pengajuan rencana
masyarakat lebih SDM sehingga rencana kebutuhan SDM
profesional ada bagian kebutuhan sudah dikirimkan
tertentu yg diisi SDM
oleh profesi lain
3 Tingkatkan Perubahan Sosialisasi  Melakukan
pelayanan di jadwal ulang tentang sosialisasi oleh
Posyandu merupakan jadwal masing2 bidan
solusi Posyandu oleh desa, pembina desa
7. Kebijakan Mutu tentang Jam Kerja Pegawai
Sesuai Peraturan Bupati No 36 Tahun 2017
NO HARI JAM MASUK JAM PULANG

1 Senin 07.30 WIB 14.00 WIB

2 Selasa 07.30 WIB 14.00 WIB
3 Rabu 07.30 WIB 14.00 WIB
4 Kamis 07.30 WIB 14.00 WIB
5 Jumat 07.30 WIB 11.00 WIB
6 Sabtu 07.30 WIB 13.00 WIB
8.Kebijakan Mutu Tentang Jam Kerja Petugas
Jaga

NO SHIFT JAM MASUK JAM PULANG

1 Pagi 07.30 WIB 14.00 WIB

2 Siang 14.00 WIB 20.00 WIB

3 Malam 20.00 WIB 07.30 WIB

9.Kebijakan Mutu Tentang Pakaian Dinas Pegawai Negeri Sipil Sesuai
dengan Perbup No. 28 Tahun 2011

NO HARI SERAGAM SEPATU KETERANGAN

1 Senin PDH warna khaki Hitam Kerudung Putih
2 Selasa PDH warna khaki Hitam Kerudung Corak Hijau
3 Rabu Putih Hitam Hitam Kerudung Merah Tua
Polos

4 Kamis Kasumedangan Hitam Kerudung Merah Bata

(Koko/Kabaya) Polos

5 Jum’at Kaos Olahraga Olahraga Kerudung sesuai biru

Puskesmas langit

6 Sabtu Batik Hitam Minggu I batik PKM (Abu)

10. TATA GRAHA PUSKESMAS
N HASIL ANALISA REKOMENDASI TINDAK LANJUT
O IDENTIFIKASI

1 Masih Kurangnya  Kebersihan  Observasi oleh

rendahnya rasa memiliki ruangan petugas
kesadaran terhadap aset merupakan kesling/promkes
petugas masing2 tanggungjawab untuk 5 R
tentang 5 R ruangan masing2
petugas
2 Kesadaran Faktor  Penyuluhan  Observasi dan
pengunjung perilaku yang dalam gedung saling
untuk tidak sulit dirubah ttg bahaya mengingatkan
merokok rokok pengunjung
dilingkungan  Teguran secara merupakan
PKM masih lisan bagin tanggungjawab
rendah pengunjung yg bersama
merokok
Loket Obat Before
Loket Obat After
PEMASANGAN JALUR TRIAGE DI
UGD
BEFORE AFTER PEGANGAN DI
TOILET
BEFORE AFTER PEMASANGAN BED PLANG

DI RAWAT INAP
PEMILAHAN TEMPAT PARKIR
PENGUNJUNG & PETUGAS
PEMASANGAN VITRAGE DI KIA
LOKET PENDAFTARAN
PERAWATAN PONED
MUSHOLA
PROSES RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
1. PERTANYAAN?
2. MASUKAN ?
3. SARAN?
4. RENCANA PERBAIKAN?
 OUTPUT TINJAUAN MANAJEMEN
N Identifikasi Analisa Rekomendasi Batas Waktu Evaluasi
o. Masalah Masalah / Tindakan Penyelesaian Hasil
Perbaikan Rekomendasi
 
A HASIL AUDIT INTERNAL UKP
1. LAB
Tingkat Tidak ada Membuat Segera Dilakukan
kepatuhan register register audit ulang 3
petugas hasil hasil bulan yang
terhadap SOP pemeriksa pemeriksaa akan datang
waktu an n lab
penyampaian laboratoriu pasien
hasil m yang kritis
pemeriksaan pasien
laboratorium kritis
pasien
N Identifikasi Analisa Rekomendasi Batas Waktu Evaluasi
o. Masalah Masalah / Tindakan Penyelesaian Hasil
Perbaikan Rekomendasi
 
A HASIL AUDIT INTERNAL UKP
2.
PENDAFTARAN
Tingkat kepatuhan Petugas tidak Menambah Segera Dilakukan audit
petugas terhadap meregister petugas baru ulang 3 bulan
SOP pendaftaran pasien lama dan sesuai yang akan
70% sebagai kompetensi datang
pasien baru Sosialisasi
Rekam medis ulang SOP
sering tidak pendaftaran
ditemukan Melaksanakan
Petugas tidak audit secara
mengantarkan kontinyu
rekam medis
ke tiap unit
N Identifikasi Analisa Masalah Rekomendasi / Batas Waktu Evaluasi Hasil
Tindakan Penyelesaian
o. Masalah Perbaikan
Rekomendasi
 
A HASIL AUDIT INTERNAL UKP
3. UGD
Tingkat Petugas tidak Menunjuk Segera Dilakukan audit
kepatuhan mencuci tangan penanggungjaw ulang 3 bulan
petugas UGD sebelum dan sesudah ab PPI di setiap yang akan
terhadap SOP memegang pasien unit ayng ada datang
kewaspadaan Petugas kadang alkes
universal 50% menggunakan 1 alat Sosialisasi
medis sebelum ulang SOP
disterilkan dulu kewaspadaan
Petugas tidak universal
melakukan sterilisasi  observasi
pada alat medis yang lapangan tim
sudah digunakan. PPI
No Identifikasi Analisa Masalah Rekomendasi / Tindakan Batas Waktu Evaluasi Hasil
Masalah Perbaikan Penyelesaian Rekomendasi
 
B HASIL AUDIT INTERNAL UKM
1. Gizi
Cakupan Peran serta  KLP untuk Segera Dilakukan
D/S 66,87% masyarakat sweeping audit ulang 1
terhadap sasaran yang bulan yang
kehadiran di tidak hadir akan datang
Posyandu  Bekerjasama
masih kurang dgn kader
untuk
kunjungan
sasaran
2. ISPA
Cakupan Penemuan  Petugas lebih Segera Dilakukan
program kasus baru proaktif dalam audit ulang 3
ISPA masih sedikit penjaringan bulan yang
36,02% sasaran akan datang
N Identifikasi Analisa Rekomendasi Batas Waktu Evaluasi
o. Masalah Masalah / Tindakan Penyelesaian Hasil
Perbaikan Rekomendasi
 
C KINERJA PROSES
1 Kepatuhan Masih Sosialisasi Segera Dilakukan
petugas terhadap ditemukan tentang audit ulang 1
aturan petugas kebijakan bulan yang
pemakaian yang salah mutu tentang akan datang
seragam 78% kostum pakaian dinas
2 Masih ditemukan Masih ada Sosialisasi & Segera Dilakukan
bed di ranap kasus jatuh pemasangan audit ulang 1
yang tidak dari tempat pengaman bulan yang
memakai tidur pasien pada sisi akan datang
pengaman tempat tidur
kepada pasien
3 Masih ditemukan Kesibukan Mengkaji Segera Dilakukan
pasien membawa petugas ulang SOP audit ulang 3
Rekam Medis ke pendaftaran pendaftaran bulan yang
unit Pelayanan akan datang
No Identifikasi Analisa Masalah Rekomendasi / Batas Waktu Evaluasi Hasil
. Masalah Tindakan Penyelesaian Rekomendasi
Perbaikan  
D Umpan Balik Pelanggan
1 Pasien ranap Masih Perubahan Segera Dilakukan
menilai menu ditemukan menu setiap observasi 1
makan makanan sisa minggu minggu yang
membosanka pada setiap Petugas gizi akan datang
n dan rasa jadwal mendampingi
nya kurang pemberian dalam penyajian
enak makan menu makanan

2 Pasien masih Karakteristik Mengikuti Segera Dilihat dari

menilai tiap petugas pelatihan penurunan
petugas UGD yang berbeda komunikasi pengaduan
kurang terapeutik masyarakat
ramah selama 3 bulan

3 Pasien masih Belum semua Pengajuan Segera Dilakukan

menilai petugas jaga pembuatan observasi
Kerapihan yang memakai seragam baru setiap minggu
petugas seragam Sosialisasi
No Identifikasi Analisa Masalah Rekomendasi / Batas Waktu Evaluasi Hasil
. Masalah Tindakan Penyelesaian Rekomendasi
Perbaikan  
D Umpan Balik Pelanggan
4 Pasien Belum semua Sosialisasi Segera Dilihat dari
menghend petugas menjelaskan tentang alur penurunan
aki respon alur pelayanan pelayanan pengaduan
time yang Tidak semua pasien masyarakat
cepat mengetahui alur selama 3 bulan
pelayanan

5 Pasien Sebagian petugas Minta izin Segera Dilihat dari

menilai masih ditemukan pasien saat penurunan
masih ada pegang HP pada menerima pengaduan
petugas waktu pelayanan telpon masyarakat
yang main Klarifikasi selama 3 bulan
HP saat terlebih dulu
memberika apabila
n mencari ICD
pelayanan ten

6 Pasien Diunit laboratorium Mengajuakan Segera Dilakukan