LAPORAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

UPTD PUSKESMAS KEPUNG

TAHUN 2020

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEPUNG

1
LAPORAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
UPTD PUSKESMAS KEPUNG
TAHUN 2020

Telah diperiksa di UPTD Puskesmas Kepung

Pada tanggal 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kepung

drg. Agus Ahmadi, Sp.KGA

NIP. 19680724 199903 1 003

2
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEPUNG
Jl. Harinjing No. 23 Kepung Kediri Kode Pos : 64293
Telpun. (0354) 392218 Email: puskesmaskepung@gmail.com
KEDIRI
_________________________________________________________________________

LAPORAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

UPTD PUSKESMAS KEPUNG

BULAN JUNI 2020

Kata Pengantar

Segala Puji hanya bagi Allah SWT, hanya karena kekuatan dan kemudahan
dari-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan Rapat Tinjauan Manajemen ini. Semoga
hasil Rapat Tinjauan Manajemen ini dapat menjadi bahan evaluasi untuk meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas Kepung meskipun dengan banyaknya
perubahan selama masa pandemi covid-19.
Laporan ini tentu saja jauh dari sempurna, oleh karena itu jika menemukan
kekurangan kami menerima kritik dan saran yang bersifat membangun.

Kediri, 29 Juni 2020

Tim penyusun

3
 HASIL RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

Hari,
Tanggal : Sabtu, 29 Juni 2019
Pukul : 11.00 – 13.00
Agenda : 1. Pembukaan
Pemantapan visi – misi, motto, kebijakan mutu,dan budaya
2. kerja

3. Hasil audit internal

4. Hasil survey kepuasan pelanggan

5. Kinerja proses / hasil pelayanan

6. Hasil tindakan koreksi dan pencegahan.

Rencana Tindak Lanjut Dari Hasil Rapat Tinjauan Manajemen
7. Sebelumnya

8. Perubahan yang dapat mempengaruhi Sistem Manajemen Mutu

9. Rekomendasi untuk peningkatan

UPTD PUSKESMAS KEPUNG

4
 NOTULEN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
I. PEMBUKAAN
Rapat Tinjauan Manajemen dipimpin oleh Top Manajer : drg. Agus Ahmadi, Sp.KGA
II. PEMANTAPAN VISI, MISI, MOTTO, TATA NILAI DAN KEBIJAKAN MUTU

Visi : MENUJU PUSKESMAS LAYANAN PRIMA UNTUK MEWUJUDKAN

MASYARAKAT SEHAT DAN MANDIRI
Misi :
1. Menyelenggarakan Upaya Pelayanan Kesehatan yang Merata dan
Bermutu
2. Mengupayakan Ketersediaan dan Pemerataan Sumber Daya Kesehatan di
Wilayah Kerja Puskesmas
3. Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat melalui Pemberdayaan
untuk Tercapainya Kemandirian di Bidang Kesehatan.
MOTTO

C : Cermat

I : Inovatif

N : Nyaman

T : Tanggap

A : Aman

TATA NILAI

1. Sikap (atitute)
Dalam memberikan pelayanan selalu berusaha untuk bersikap positif yang
berprinsip pada 5S (Senyum, Sapa, Salam, Sopan dan Santun)
2. Inovatif dan Inisiatif
Mencari dan menemukan metode yang efektif dan efisien untuk mencapai hasil yang
maksimal
3. Kejujuran
Sebagai insan yang beriman, UPTD Puskesmas Kepung selalu menjaga kejujuran
dalam bertindak, kerja keras, disiplin, berkomitmen dan mendahulukan kepentingan
organisasi/kedinasan
4. Profesionalisme
Bekerja sesuai dengan kompetensi berdasarkan kaidah ilmiah dan profesi
menjunjung tinggi kebersamaan
5. Terbuka
5
 Terbuka dalam member informasi pelayanan, serta siap menerima kritik dan saran
pelanggan agar pelayanan kesehatan yang diberikan selalu tercipta perbaikan demi
kepuasan pasien.

Kebijakan Mutu UPTD Puskesmas Kepung

1. Pelayanan di Puskesmas Kepung berlandaskan tata aturan pelayanan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku, transparan dan terintegrasi;
2. Pelayanan di Puskesmas Kepung dilaksanakan secara profesional;
3. Setiap petugas berupaya meningkatkan kualitas pelayanan untuk meningkatkan
kepuasan pelanggan;
4. Setiap petugas berupaya untuk cepat memahami dan memenuhi kebutuhan dan
harapan pelayanan terhadap masyarakat secara terus menerus.

III. PEMBAHASAN
1. HASIL AUDIT INTERNAL
Audit Internal dilaksanakan pada tanggal 9 – 14 Juni 2019. Tim Audit Internal
diketuai oleh Hartono, S.Kep.Ns beranggotakan 2 orang telah mengaudit Pokja
Administrasi Manajemen, Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat dan Pelayanan
Klinis yaitu Ruang Pendaftaran, Ruang Pelayanan Umum, Ruang Pelayanan
Lansia,Ruang Pelayanan Gigi, Ruang KIA/KB/MTBS, Ruang Gizi, Ruang
Laboratorium, Ruang Farmasi, Gudang Obat, Klinik Sanitasi, Ruang Imunisasi
dan Ruang Tindakan.
Sebelumnya dilaksanakan, diadakan pertemuan pembahasan jadwal audit,
pelaksana audit dan instrument audit yang digunakan. Metode audit yang
digunakan adalah dengan observasi, wawancara, serta melihat dokumen dan
rekaman yang ada. Instrument audit mengacu pada instrument akreditasi
puskesmas. Objek audit adalah pemenuhan sumber daya terhadap standar sumber
daya, kepatuhan proses pelayanan terhadap SOP, capaian kinerja pelayanan,
kesesuaian dokumen dan rekaman terhadap standar akreditasi puskesmas.
Hasil temuan pelaksanaan Audit Internal adalah sebagai berikut:

NO RUANG AUDITOR ANALISIS REKOMENDASI WAKTU PJ

KERJA KETIDAKSESUAIA TINDAKAN PENYELE
N PERBAIKAN/PENY SAIAN
ELESAIAN
1 KEPEGA Yuzvi ,  Absen  Dibuat SOP
WAIAN SE dilakukan tentang absensi
DAN manual (TTD di sesuai dengan
TATA lembar absensi) edaran yang
USAHA berlaku selama
6
NO RUANG AUDITOR ANALISIS REKOMENDASI WAKTU PJ
KERJA KETIDAKSESUAIA TINDAKAN PENYELE
N PERBAIKAN/PENY SAIAN
ELESAIAN
pandemic
 Tidak dilakukan  Dibuat SOP apel
Apel pagi pagi secara daring
secara luring

2 RUANG Hartono,  
LABORA S.Kep.Ns
TORIUM

3 RUANG Hartono,
PELAYA S.Kep.Ns  Pedoman dalam  Sementara masih drg.
NAN tata laksana merujuk dari Gayuh
GIGI pelayanan gigi surat edaran tata
dan mulut laksana pasien
selama pandemi selama pandemi
belum ada di covid dari PDGI
ruang gigi

 Pelayanan gigi  Merubah SOP

tidak setelah mendapat
melakukan sosialisasi dari
tindakan sesuai PDGI ( bulan Juli
SOP yang ada 2020)

4 RUANG Giartining  SOP segera

KIA KB sih, SKM direvisi 1-3 minggu Sri
 Revisi SOP tata Hartini,
laksana klinis SST
selama masa  Segera disediakan
pandemi belum ruang persalinan
ada

 semua petugas
melaksanakan
Hand hygiene
pada 6 moment

 Belum ada
ruang
persalinan

5 RUANG Hartono,  SOP terkendali  Dibuatkan revisi

PELAYA S.Kep.Ns selama pandemi SOP disesuikan 3 minggu dr. Santi
NAN belum ada ada dengan kondisi
UMUM di ruang pandemi
pelayanan
umum

 Audit Klinis :
Hand Hygiene
(CTPS) Petugas
7
NO RUANG AUDITOR ANALISIS REKOMENDASI WAKTU PJ
KERJA KETIDAKSESUAIA TINDAKAN PENYELE
N PERBAIKAN/PENY SAIAN
ELESAIAN
sudah bisa
melaksanakan
dengan runtut
dan sudah
dilaksanakan
pada 6 moment

6 RUANG Hartono,  Poli MTBS  Poli pelayanan

PELAYA S.Kep.Ns tidak beroprasi dibagi menjadi 3 minggu dr Pratiwi
NAN selama pandemi infeksius dan non
MTBS infeksius (dan
sementara tidak
berjalan seperti
sebelum
pandemic)
7 RUANG Hasan  SOP P2M  SOP segera dibuat
P2M belum dibuat 3 Minggu Siti
(TB, HIV,IMS) Alpiah,
S.Kep.Ns

8 RUANG Hasan  Audit Klinis Sulistina

PENDAF SOP 3 minggu
TARAN Pendaftaran :
Petugas yang
berbeda sudah
runtut
menyebutkan isi
SOP
8 RUANG Hasan
GIZI  SOP  Segera dibuatkan 3 minggu Anggela,
penatalaksanaan SOP pelaksanaan Amd. Gz.
stunting belum stunting
ada

9 RUANG Hartono  SK  Segera dibuatkan

IMUNISA pendelegasian SK pendelegasian 2 minggu Kasiati,
SI wewenang wewenang masing S.Tr.Keb
masing masing masing pelaksana
pelaksana
belum ada  Segera merekap
survey tiap bulan
 Sudah ada
survey
kepuasan
pelanggan tapi
blm direkap tiap
bulan
10 RUANG Hartono
OBAT  SOP sudah ada  Implementasikan 3 minggu M. Arifin
namun sebagian sesuai dengan SOP
besar belum
8
NO RUANG AUDITOR ANALISIS REKOMENDASI WAKTU PJ
KERJA KETIDAKSESUAIA TINDAKAN PENYELE
N PERBAIKAN/PENY SAIAN
ELESAIAN
diimplementasi  Segera membuat
kan dokumentasi
tertulis tentang
 SOP puyer informasi
sudah pemberian obat
diimplementasi
kan

 Pemberian label
obat sesuai SOP
belum
dilakukan

 Pemberian
informasi obat
sudah dilakuakn
tetapi tidak ada
dokumentasi
tertulis

12 RUANG Hartono  SOP pemberian  SOP dibaca,

TINDAK oksigen belum dipahami, dan 3 minggu dr. Santi
AN runtut diimplementasikan

 Hand hygiene :
sudah bisa
melakukan
dengan runtut
sesuai dengan
SOP
 Lanjutkan
 Pemeliharaan dan pemeliharaan
tes fungsi sarana sarana dan
prasaraana secara prasarana dan
berkala pengisian ceklist
 Ada checklis secara berkala
pemeliharaan
sarana prasarana

 Inform Consent
belum 100%  Harus diisi setiap
dilakukan melakukan
tindakan
 Ada obat – obat
emergency yang  Pengecekan obat
ED yang ED

9
NO RUANG AUDITOR ANALISIS REKOMENDASI WAKTU PJ
KERJA KETIDAKSESUAIA TINDAKAN PENYELE
N PERBAIKAN/PENY SAIAN
ELESAIAN
13 RUANG  SK penanggung  Membuat SK
PERTEM Yuzvi jawab ruang penanggungjawab 3 minggu Giarti
UAN pertemuan belum ruang pertemuan
ada
 Segera membuat
 SOP tidak ada SOP ruang
pertemuan

 Buat kesesuaian
 Tidak ada KIR dengan
kesesuaian KIR barang
dengan barang
 Buat monev sarana
 Monev sarana prasarana
prasarana tidak
ada

UKM
1 PROGRA  Pedoman ada,  Segera membendel 3 minggu
M Giartining tetapi belum di pedoman anisatun
PROMKES sih bendel

 Segera
 RUK tahun 2020 menyelesaikan
belum selesai, RUK tahun 2020
masih ada revisi

 SOP terkendali
sudah ada
lengkap di ruang  SOP ditata dalam
promkes, tetapi 1 file, supaya
masih belum mempermudah
ditata dalam 1 mencarinya
file

 Audit Klinis :
 SOP dibaca,
petugas belum
dipahami, an
runtut dalam
diimplementasikan
menyampaikan
SOP

 KAK ada, tetapi  Segera membendel

belum dibendel KAK

 PDCA ada  Lanjutkan

sampai bulan Mei membuat PDCA
2019 rutin setiap bulan

 PDCA dijadikan
10
NO RUANG AUDITOR ANALISIS REKOMENDASI WAKTU PJ
KERJA KETIDAKSESUAIA TINDAKAN PENYELE
N PERBAIKAN/PENY SAIAN
ELESAIAN
 PDCA masih blm dalam 1 file agar
ditata dg rapi mempermudah
mencarinya

2 PROGRA  Pedoman masih  Perlu dicopy untuk

M Hasan ada di ruang ruangan dan 3 minggu Afrie
KESLING sekertariat dibaca dan
dipahami
 SOP terkendali
sudah ada di  SOP dibaca,
ruang kesling dipahami, dan
diimplementasikan

 Audit klinis :
Petugas belum
bisa menjelaskan
secara runtut

Dilakukan rapat pembahasan hasil audit pada tanggal 21 Juni 2020 dan dibuat
rekomendasi audit ke masing-masing penanggung jawab ruangan melaksanakan
perbaikan dari hasil rekomendasi temuan audit dan melaporkan kepada auditor.
Laporan Audit Internal disampaikan pada Pertemuan Tinjauan Manajemen.

Survei Indeks Kepuasan Masyarakat

Survey Indeks kepuasan Masyarakatarakat ini merupakan survey yang

dilaksanakan di UPTD Puskesmas Kepung pada tahun 2020. Ruang lingkup yang
dinilai berdasarkan pada seluruh Ruang pelayanan yang ada di UPTD Puskesmas
Kepung, yang meliputi 14 unsur yang ada sebagai dasar pengukuran indeks
kepuasaan masyarakatarakat yaitu:

Persyaratan Pelayanan
Prosedur Pelayanan
Kejelasan Petugas Pelayanan
Kedisiplinan petugas pelayanan
Tanggung jawab petugas pelayanan
Kemampuan Petugas Pelayanan
11
 Kecepatan pelayanan
Keadilan mendapatkan pelayanan
Kesopanan dan keramahan petugas
Kewajaran biaya [pelayanan
Kepastian biaya pelayanan
Keamanan pelayanan

Survey dilaksanakan mulai tanggal 2 Mei - 31 Mei 2019. Jumlah pelanggan

yang disurvey sebanyak 320 orang pelanggan, jumlah tersebut sesuai dengan
yang ditetapkan dengan mempertimbangkan jumlah kunjungan pasien Tahun
2018 di UPTD Puskesmas Kepung.
Pelanggan dipilih secara acak dari pasien datang ke Puskesmas selama
rentang waktu tersebut. Lokasi pengumpulan data melalui survey dilaksanakan di
dalam gedung UPTD Puskesmas Kepung, pelanggan diminta mengisi kueisioner
dan wawancara dengan surveyor. Pengumpulan data dilakukan setiap hari sesuai
jadwal yang telah ditetapkan.
Data yang telah terkumpul dilakukan pengelolahan data untuk mengetahui
nilai indeks kepuasan masyarakatarakat. Nilai survey kepuasan pelanggan
didapatkan dari nilai rata-rata tertimbang masing-masing ke-14 unsur pelayanan.
Hasil survey tentang nilai IKM pada masing – masing unsur disajikan
dalam bentuk tabulasi data. Dari hasil survey IKM tersebut nilai IKM total UPTD
Puskesmas Kepung sebesar 78,79. Nilai tersebut berada pada rentangan penilaian
kerja kategori Baik.

2.1.1 Klasifikasi Jenis Kelamin

Tabel 2.1 Distribusi responden survey IKM Puskesmas tahun 2020 berdasarkan
jenis kelamin

No. Jenis Kelamin Jumlah Prosentase (%)

1 Laki-laki 34 11,33

2 Perempuan 266 88,67

Jumlah 300 100

12
 Berdasarkan klasifikasi jenis kelamin di atas diketahui bahwa jenis kelamin
responden yang paling banyak adalah pada kelompok jenis kelamin perempuan 266
responden (88,67%) dari total 300 responden.

2.1.2 Klasifikasi Umur

Klasifikasi umur responden survey IKM puskesmas tahun 2020 dapat diketahui
dengan melihat pada tabel berikut :

Tabel 2.2 Distribusi responden survey IKM Puskesmas tahun 2020 berdasarkan
umur

No. Umur Jumlah Prosentase

(%)

1 14-25 tahun 84 28

2 26-36 Tahun 103 34

3 37-47 Tahun 56 19

4 48-58 Tahun 39 13

5 >59 Tahun 18 6

Jumlah 300 100

Berdasarkan klasifikasi umur di atas diketahui bahwa kelompok umur

responden yang paling banyak adalah pada kelompok umur 26-36 tahun 103
responden (34%) dan yang paling sedikit pada kelompok umur >59 tahun sebanyak
18 responden (6%) dari total 300 responden.

2.1.3 Klasifikasi Pendidikan

Tabel 2.3 Distribusi responden survey IKM Puskesmas tahun 2020 berdasarkan
pendidikan

No. Umur Jumlah Prosentase

(%)

13
 1 SD/Sederajat 48 16

2 SLTP/Sederajat 116 38,67

3 SLTA/Sederajat 130 43,33

4 S1 6 2

Jumlah 300 100

Berdasarkan klasifikasi pendidikan di atas diketahui bahwa pendidikan

terakhir responden yang paling banyak adalah kelompok pendidikan terakhir
SLTA/Sederajat sederajat sebanyak 130 responden (43,33%) dan kelompok
pendidikan terakhir yang paling sedikit S1 sebanyak 6 responden (2%) dari 300
responden.

2.1.4 Klasifikasi Pekerjaan

Tabel 2.4 Distribusi responden survey IKM Puskesmas tahun 2020 berdasarkan
pekerjaan

No. Pekerjaan Jumlah Prosentase

(%)

1 PNS/TNI/Polri 0 0

2 Pegawai Swasta 55 18,33

3 Wiraswasta/Usahawan 14 4,67

4 Lainnya (IRT, Petani, dll) 231 77

Jumlah 300 100

Berdasarkan klasifikasi pekerjaan di atas diketahui bahwa pekerjaan

responden yang paling banyak adalah kelompok pekerjaan lainnya seperti ibu rumah
tangga, petani, buruh tani, pelajar dan lain-lain sebanyak 231 responden (77%) dan
pekerjaan yang paling sedikit adalah Wiraswasta/Usahawan sebanyak 14 responden
(4,67%) dan responden tidak ada yang bekerja sebagai PNS/TNI/Polri.

14
 2.1.5 Mutu Pelayanan Publik

Hasil survey IKM dapat dilihat berdasarkan masing-masing unit pelayanan yang
dituju pasien dan berdasarkan unsur pelayanan pada masing-masing unit pelayanan yang
dituju secara umum di UPTD Puskesmas Kepung Kabupaten Kediri.

Tabel 2.5 Mutu Pelayanan Publik survey IKM Puskesmas tahun 2020

Jml NRR Nilai Nilai

Nilai Indeks IKM
No. Unsur Pelayanan Per Per Unit
Unsur Kerja
Unsur

1. Persyaratan Pelayanan 910 3.023 0.333

2. Prosedur Pelayanan 894 2.970 0.327

3. Waktu Pelayanan 804 2.671 0.294

4. Tarif Pelayanan 920 3.056 0.336

5. Produk Pelayanan 900 2.990 0.329 72,60

6. Kompetensi Petugas Pelayanan 908 3.017 0.332

7. Kesopanan dan Keramahan Petugas 906 3.010 0.331

8. Sarana dan Preasarana 926 3.076 0.338

9. Pengaduan Pelayanan 778 2.585 0.284

Jumlah - -

2.1. 6 Pengolahan IKM Per Responden dan Per Unsur Pelayanan

Pengolahan IKM Per Responden dan Per Unsur Pelayanan seperti pada lampiran.

2.1.7 Pengolahan IKM

Tabel 2.4.1 Pengolahan IKM Per Responden dan Per Unsur Pelayanan

NRR
Kuran Jumlah
Sanga Tdk terbag
No. Unsur Baik g Nilai NRR
t baik Baik i/unsu
Baik Unsur
r

1 Persyaratan Pelayanan 288 684 0 0 972 3.03 0.333

2 Prosedur Pelayanan 48 792 48 0 888 2.98 0.327

3 Waktu Pelayanan 48 540 216 0 804 2.68 0.294

4 Tarif Pelayanan 672 396 0 0 1068 3.07 0.336

15
 5 Produk Pelayanan 672 396 0 0 936 3.00 0.329

Kompetensi Petugas 0.332

6 336 648 0 0 984 3.03
Pelayanan

Kesopanan dan Keramahan 0.331

7 336 612 24 0 972 3.02
Petugas

8 Sarana dan Preasarana 96 828 0 0 924 3.09 0.338

9 Pengaduan Pelayanan 96 108 432 24 660 2.6 0.284

Jumlah 2.904

Perhitungan :

1. IKM setelah di konversi : 2,904 x 25 = 72,596 menjadi 72,60

2. Mutu pelayanan :B

3. Kinerja Unit Pelayanan : BAIK

Namun, nilai mutu Pelayanan Publik 72,60 sudah termasuk BAIK, tetapi bisa kita
tingkatkan lagi menjadi 81,26 agar masuk nilai persepsi pada interval Sangat Baik.

Untuk itu bisa ditingkatkan nilai 9 unsur pelayanan. Dari hasil survey diatas yang
masih kita bisa tingkatkan secara maksimal yaitu pada semua unsur pelayanan.

1.2 Analisis Data dan RTL

2.2 Analisis asil data

Analisis memakai diagram kartesius

16
17
18
 2. HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN ( UKP)

Rencana Tindak
Target Capain (%)
Jenis Lanjut
No. Indikator
Pelayanan Rata-
(%) Januari Februari Maret April Mei
Rata

RUANG Petugas pendaftaran

1 PENDAFTAR Ketepatan waktu jam buka pelayanan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% harus datang lebih awal

AN

RUANG DIPERTAHANKAN
2 PELAYANAN 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

UMUM Penatalaksanaan ISPA sesuai prosedur

RUANG Ketepatan pelaksaan triase DIPERTAHANKAN
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
TINDAKAN
Waktu tunggu pelayanan obat jadi Yang melayani tidak
4 Pelayanan Obat 100% 90% 95% 95% 85% 85% 90% boleh 1 orang

waktu tunggu pelayanan obat puyer Listrik mati harus sedia

100% 90% 95% 95% 85% 85% 90% genset

Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Semua pasien wajib

5 Rekam Medis medis max.15 menit 100% 90% 85% 90% 95% 90% 90% membawa kartu berobat

Hasil pemeriksaan lab disampaikan dalam Dipertahankan

6 Laboratorium 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
waktu kurang dari 120 menit
19
 Semua pasien yang dilakukan tindakan dipertahankan
7 R. Gigi pencabutan gigi harus dibuatkan inform 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

consent
Kelengkapan pengisian buku KIA Lebih teliti lagi dalam
8 R. KIA 100% 95% 95% 95% 95% 95% 95% pengisian

Semua pasien yang melakukan KB harus 100% dipertahankan

9 R. KB 100% 100% 100% 100% 100% 100%
menandatangani Inform Consent
Semua konseling Gizi di unit Gizi Konseling Gizi wajib di
10 R. Gizi 100% 50% 50% 50% 50% 50% 50%
ruang gizi

Penyuluhan cuci tangan di forum 90% 90% 90% 90% 90% Lebih ditingkatkan
11 R. Sanitasi 100% 90% dalam setiap pertemuan
kader

a. HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU ADMEN

Rencana Tindak Lanjut
Capaian (%)
No Target
Indikator (%)
Januari Februar Maret April Mei Rata-
. Rata
i

Kelengkapan Sarpras 53 Pengusulan sarpras ke dinkes dan belanja lewat

1. pendukung pelayanan 90% 53 53 53 53 53 PAK
(dalam era pandemi)

b. HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU UKM ESSENSIAL

PKP USILA SM 1 s/d : Bln. Juni TAHUN 2020

20
 SM 1 2019
N Target Sasaran SD Bln : Juni 2019
Imunisasi
o 1 Th 1 th
Trgt Lalu Ini Kuml %
Setiap warga negara
Indonesia usia 60 tahun ke
atas mendapatkan skrining 56
1 100% 5094 50,0% 1787 2355 46,2%
kesehatan sesuai standar. 8

Pelayanan Kesehatan pada

Usia Lanjut (usia ≥ 60
tahun ) ( Standar 56
Pelayanan Minimal ke 7) 100% 5094 50,0% 1787 2355 46,2%
8

2
Pelayanan Kesehatan
pada Pra usia lanjut (45 - 25
59 tahun) 100% 7354 50,0% 850 1100 15,0%
0
3

PKP P2M ( TBC, ISPA, DIARE ) SM 1 TAHUN 2020

                 
CAPAIAN SM 1
N Target Sasaran s/d Juni 2019
Kegiatan
o 1 Th 1 Th Trgt In %
Lalu Kuml
s/d Juni i s/d Juni

21
I    
Diare          
Pelayanan Diare Balita
1 100% 3115 50,0% 115 19 134 4,3%

Penggunaan oralit pada balita

2 diare, diralat menjadi Proporsi 100% 198 50,0% 115 19 134 67,7%
penggunaan oralit pada balita
Penggunaan Zinc pada balita
3 diare, diralat menjadi Proporsi 100% 198 50,0% 115 19 134 67,7%
penggunaan Zinc
Pelaksanaan kegiatan Layanan
Rehidrasi Oral Aktif (LROA) 100% 150 50,0% 115 19 134 89,3%
4

II ISPA              

Cakupan penemuan penderita

1 85% 3115 42,5% 38 7 45 1,4%
Pneumonia Balita

III TBC              

Kasus TBC yang ditemukan dan

1 diobati 100% 82 50,0% 13 6 19 23,2%

22
 Terduga TBC yang
mendapatkan pelayanan TBC
sesuai standart , diralat menjadi
Persentase Pelayanan orang
2 terduga TBC mendapatkan 100% 315 50,0% 87 5 92 29,2%
pelayanan TBC sesuai standar
(Standar Pelayanan Minimal ke
11)
Angka Keberhasilan pengobatan
3 kasus TBC ( Success Rate/SR) 90% 82 45,0% 13 6 19 23,2%

PKP KESEHATAN JIWA SM 1 TAHUN 2019

CAPAIAN / BULAN
N Target Sasaran SM 1 / s/d Juni TH. 2019
Kegiatan
o 1 th 1 Th Trgt Lal In %
Kuml
s/d Juni u i s/d Juni
Pemberdayaan kelompok 25%
masyarakat terkait program
kesehatan jiwa
1 60 12,5% 10 0 10 16,7%

23
 Pelayanan kesehatan jiwa 100%
2 ODGJ berat sesuai standar 72 50,0% 43 0 43 59,7%
Cakupan Pelayanan Kesehatan 100%
3 Jiwa 72 50,0% 43 0 43 59,7%
Kasus ODGJ berat dengan 0%
4 pasung pada penduduk usia 15 0 0 0 0 0 0,0%
- 69 tahun
Penanganan kasus kesehatan 100%
jiwa melalui rujukan ke
Rumah Sakit / Spesialis diralat
5 menjadi Penanganan kasus 72 50,0% 8 1 9 12,5%
kesehatan jiwa melalui rujukan
ke Rumah Sakit Umum /RSJ

6 Kunjungan rumah pasien jiwa 30% 72 15,0% 8 3 11 15,3%

PKP KIA / K ESPRO SM 1 sd : Bln. Juni TAHUN 2019

N Kegiatan Targ Sasara TM 1 2019

o et n
1 Th s/d Juni
        Trgt Lal Ini Ku %
u ml
A Kesehatan Ibu              

1 Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K1) 100 688 50,0 257 59 316 45,9
% % %
2 Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K4) 100 688 50,0 212 55 267 38,8
% % %
24
 3 Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) 100 221 40,0 32 6 38 17,2
% % %
4 4.Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di 100 657 50,0 231 70 301 45,8
fasilitas kesehatan (Pf) % % %
5 Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF) 97% 657 48,5 227 69 296 45,1
% %
6 Penanganan komplikasi kebidanan (PK) 80% 221 40,0 23 6 29 13,1
% %
B Kesehatan Bayi              
1 Pelayanan Kesehatan neonatus pertama 100 640 50,0 234 70 304 47,5
( KN1) % % %
2 Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari 100 640 50,0 230 67 297 46,4
(KN lengkap) % % %
3 Penanganan komplikasi neonatus 80% 100 40,0 28 4 32 32,0
% %
4 Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan 97% 636 48,5 184 40 224 35,2
% %
                 
C Kesehatan Anak Balita dan Anak              
Prasekolah 
1 Pelayanan kesehatan anak balita (12 - 59 83% 3128 42,5 799 14 943 30,1
bulan) % 4 %
2 Pelayanan kesehatan balita (0 - 59 bulan) 100 2492 50,0 957 18 114 45,8
% % 4 1 %
3 Pelayanan kesehatan Anak pra sekolah (60 82% 622 40,5 386 74 460 74,0
- 72 bulan) % %

25
D KESPRO              
1 KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/ 70% 6876 18,6 450 22 453 65,9
CPR) % 9 1 %
2 Peserta KB baru 10% 6876 5,0% 106 41 147 2,1%
3 Akseptor KB Drop Out 3,5% 688 2,4% 75 42 117 17,0
%
4 Peserta KB mengalami komplikasi 3,5% 894 1,8% 0 19 19 2,1%
5 Peserta KB mengalami efek samping 12,5 724 6,3% 115 21 136 18,8
% %
6 PUS dengan 4 T ber KB 80% 483 40,0 31 8 39 8,1%
%
7 KB pasca persalinan 60% 688 30,0 8 1 9 1,3%
%
8 Ibu hamil yang diperiksa HIV 95% 688 47,5 257 59 316 45,9
% %

PKP Pelayanan Kesehatan Tradisional , SM 1 s/d : Bln : Juni TAHUN 2019

N Kegiatan Target Sasaran SM 1 / s/d Juni TH. 2019

26
 Pelayanan Kesehatan Trgt Lal In %
o 1 Th 1 Th Kuml
Tradisional s/d Juni u i s/d Juni

Penyehat Tradisional Ramuan 10%

1 yang memiliki STPT 3 5,0%
1 0 1 33,3%
Penyehat Tradisional 10%
Keterampilan yang memiliki
2 STPT 10 5,0%
1 0 1 10,0%
Kelompok Asuhan Mandiri 10%
yang terbentuk

3 0 5,0%

3 0 3 0,0%
Panti Sehat berkelompok yang 10%
berijin
4 0 5,0%
0 0 0 0,0%
Fasilitas Pelayanan Kesehatan 10%
5 Tradisional berkelompok yang 0 5,0%
berijin 0 0 0 0,0%
27
 Pembinaan ke Penyehat 35%
Tradisional
6 13 17,5%

3 0 3 23,1%

PKP IMUNISASI SM 1 s/d : Bln. Juni TAHUN 2019

SM 1 2019
N Target Sasaran SD Bln : Juni 2019
Imunisasi
o 1 Th 1 th In
Trgt Lalu Kuml %
i
IDL (Imunisasi Dasar 93%
1 Lengkap) 636 46,5% 216 34 250 39,3%

UCI desa 100%

5 50,0%   1 1 20,0%
2
Imunisasi Lanjutan Baduta 95%
3 ( usia 18 sd 24 bulan) 632 47,5% 347 81 428 67,7%

Imunisasi DT pada anak 95%

kelas 1 SD 710 47,5% 0 0 0 0,0%
4
Imunisasi Campak pada 95%
5 anak kelas 1 SD 710 47,5% 0 0 0 0,0%

28
 Imunisasi TT pada anak 95%
SD kelas 2 dan 3, diralat
menjadi Imunisasi Td 713 47,5% 0 0 0 0,0%
pada anak SD kelas 2 dan
6 5
Imunisasi TT 5 pada WUS 85%
7 (15-49 th) 8396 42,5% 108 10 118 1,4%

Imunisasi TT2 plus bumil 85%

(15-49 th) 702 42,5% 221 49 270 38,5%
8
Pemantauan suhu lemari es 100%
vaksin, diralat menjadi
Pemantauan suhu, VVM,
9 12 50,0% 5 1 6 50,0%
serta Alarm Dingin pada
lemari es penyimpan
vaksin
Ketersediaan catatan stok 100%
vaksin , diralat menjadi
Ketersediaan buku
catatan stok vaksin sesuai 12 50,0% 5 1 6 50,0%
dengan jumlah vaksin
program imunisasi serta
10 pelarutnya
Laporan KIPI Zero 90%
11 reporting / KIPI Non serius 12 45,0% 0 0 0 0,0%

29
30
 3. HASIL PENCATATAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
a. Kejadian Nyaris Cedera (KNC)

No Tanggal Kelompok Kejadian Analisa Penyebab Tindak Lanjut

Umur

1 Bulan 60 Tahun Tersandung keset Keset licin - Keset diganti Keset karet
April 2019

b. Kejadian Tidak Cedera (KTC)

No Tanggal Kelompo Kejadian Analisa Penyebab Tindak Lanjut

k Umur

1 Bulan 4 tahun Terjepit celah Pasien bermain dikursi - Membantu mengeluarkan

Maret kursi ruang ruang tunggu kaki, sehingga tidak
2019 tunggu terjadi cidera

- Meminta orang tua agar

lebih hati-hati mengawasi
anak

c. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)

No Tanggal Kelompok Kejadian Analisa Penyebab Tindak Lanjut

Umur

TIDAK DITEMUKAN LAPORAN KTD

d. Kejadian Potensial Cedera (KPC)

No Tanggal Kelompok Kejadian Analisa Penyebab Tindak Lanjut

Umur

1 Bulan Semua Tersandung Ada saluran air di Harus diberi penutup dari
Januari Pengunjun tengah jalan besi atau semen
2019 g dan
petugas

31
32
IV. PENUTUP
Akhinya Rapat Tinjauan Manajemen yang pertama ini telah dilaksanakan dengan baik dan
lancar. Seluruh hasil yang tertuang dalam RTM ini merupakan hasil kinerja proses selama
tahun 2020.

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Kepung Ketua Mutu

drg. Agus Ahmadi, Sp.KGA drg. Gayuh Anggita Wulansari

NIP. 19680724 199903 1 003 NIP. 19900504 201903 2 011

33