BUKTI PELAKSANAAN

MONITORING EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU

LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS KAIT-KAIT 2021
BULAN AGUSTUS S/D OKTOBER 2021

NO UNIT INDIKATOR BULAN TARGET DATA ANALISIS HASIL RENCANA TINDAK KET
PELAYANAN PENCAPAIAN EVALUASI TINDAK LANJUT LANJUT
(HASIL
PENGUKURAN)

1 PENDAFTARAN - Kesesuain 90 % 95% -Identitas -Indikator -Melanjutkan -Tingkatkan

identitas pasien sesuai sesuai target monitoring indicator pelayanan dan
pasien dengan mutu klinis untuk lanjutkan
dengan pasien yang bulan selanjutnya monitoring
pasien berobat
yang 90% 85% - Jam buka -indikator -Memastikan -Melakukan
berobat pendaftaran tidak sesuai perbaikan masalah pengecekan
- Jam buka terkadang target teknis komputer rutin terhadap
pelayanan terlambat pendaftaran dan system
pendaftar karena ada menambah tenaga komputer
an pukul 90% masalah bantu untuk pendaftaran
08.30 s/d 90% teknis pada membantu pelayanan dan
11.00 sistem -indikator pendaftaran jika mengusulkan
wita komputer sesuai target petugas pembuatan
- Pengunaa dan jadwal tenaga
n APD ketebatasan bantu untuk
jumlah -Melanjutkan pendaftaran
petugas monitoring indicator
-Petugas mutu klinis untuk
Memakai bulan selanjutnya
masker -Tingkatkan
pelayanan dan
lanjutkan
monitoring
2 RUANG 90% -Dokter -indikator -Melanjutkan Tingkatkan
PEMERIKSAAN - Pemberi 90% memberikan sesuai target monitoring indicator pelayanan dan
UMUM pelayanan pelayanan mutu klinis untuk lanjutkan
adalah setiap hari bulan selanjutnya monitoring
dokter 90% 90% selama tidak
- Pengunaa izin atau
n APD dinas luar -indikator -Melanjutkan -Tingkatkan
-Petugas sesuai target monitoring indicator pelayanan dan
menggunaka mutu klinis untuk lanjutkan
n masker dan bulan selanjutnya monitoring
sarung
tangan
3 RUANG - Kelengka 90% 85% -Pasien -indikator -Memastikan form -Meminta
TINDAKAN/IGD pan dengan tidak sesuai inform consent petugas rekam
informed Tindakan target tersedia cukup di medis
consent medis ada ruang Tindakan menyiapkan
pada yang belum form inform
rekam 90% 90% disertai consent yang
medis inform cukup di ruang
tindakan consent -indikator -Melanjutkan Tindakan
- Pengunaa karena sesuai target monitoring indicator -Tingkatkan
n APD kehabisan mutu klinis untuk pelayanan dan
form inform bulan selanjutnya lanjutkan
consent monitoring
-Petugas
menggunaka
n APD yang
sesuai saat
melakukan
tindakan
5 RUANG KIA/KB - Pelaksana 90% 100% -Semua ANC -indikator -Melanjutkan -Tingkatkan
an 10 T bumil baru sesuai target monitoring indicator pelayanan dan
ANC dilakukan mutu klinis untuk lanjutkan
pada pemeriksaan bulan selanjutnya monitoring
bumil 90% dengan 10T
90%
 baru -Petugas
- Pengunaa menggunaka
n APD n masker dan
sarung
tangan
6 RUANG - Pelayanan 90% 95% - -indikator -Melanjutkan -Tingkatkan
KESEHATAN GIGI Pasien Keberhasilan sesuai target monitoring indicator pelayanan dan
DAN MULUT dengan tindakan mutu klinis untuk lanjutkan
tindakan pencabutan bulan selanjutnya monitoring
pencabuta gigi susu ≤
n gigi 10 menit
susu ≤ 10 90% 90% hampir
menit disetiap
- Pengunaa kasus
n APD -Petugas
menggunaka
n APD yang
sesuai selama
tindakan
7 RUANG MTBS - Terisinya 90% 95% -Form MTBS -indikator -Melanjutkan -Tingkatkan
form Sebagian sesuai target monitoring indicator pelayanan dan
MTBS besar sudah mutu klinis untuk lanjutkan
pada terisi dengan bulan selanjutnya monitoring
setiap baik
pasien 90%
yang 90%
berobat
sesuai
dengan
bagan
MTBS -Petugas
- Pengunaa menggunaka
n APD n masker dan
sarung
tangan
8 RUANG GIZI - Pemaham 85% 90% -Orang tua -indikator -Melanjutkan -Tingkatkan
an pasien Sebagian sesuai target monitoring indicator pelayanan dan
terhadap besar sudah mutu klinis untuk lanjutkan
konseling memahami bulan selanjutnya monitoring
diet BGM materi
(6 bulan konseling
s/d 59 90% 90% diet BGM
bulan) -petugas
- Pengunaa menggunaka
n APD n masker

9 LABORATORIUM - Waktu ≤ 120 90% -waktu -indikator -Melanjutkan -Tingkatkan

tunggu menit pengerjaan sesuai target monitoring indicator pelayanan dan
hasil sputum BTA mutu klinis untuk lanjutkan
pemeriksa mayoritas ≤ bulan selanjutnya monitoring
an sputum 120
BTA ≤ 90%
120 -petugas
menit. menggunaka
- Pengunaa n APD yang
n APD sesuai
pemeriksaan
10 RUANG FARMASI - Waktu ≤ 10 menit 90% -Waktu -indikator -Melanjutkan
pelayanan sesuai target monitoring indicator -Tingkatkan
tunggu pelayanan dan
obat untuk mutu klinis untuk
pelayanan setiap pasien bulan selanjutnya lanjutkan
Sebagian monitoring
obat
besar sudah
racikan 90% 90% ≤10 menit
≤10 menit -petugas
- Pengunaa menggunaka
n APD n masker dan
sarung
tangan
11 RUANG - Observasi 100% 0
PERSALINAN persalinan Belum
pada ada
pasien pasien
post 100% sehingg
partum a belum
- Pengunaa bisa
n APD diukur