LAPORAN HASIL

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

Oleh:

KETUA MANAJEMEN MUTU

dr. Hj. Yani sugiarti

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

Jln. Raya Pantura Kiajaran Wetan Kec. Lohbener-Indramayu Kode Pos: 45252

Tlp. 085222624545 Email: Kiajaranwetan925@gmail.com

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur dipersembahkan ke hadirat Allah Yang Maha Kuasa

atas rahmat dan karuniaNYA, kami Puskesmas Kiajaran Wetan dapat
menyelesaikan Laporan Rapat Tinjauan Manajemen Puskesmas Kiajaran
Wetan.
Laporan Rapat Tinjauan Manajemen yang dilakukan Juni 2022 ini
disusun sebagai pertanggung jawaban dan wujud komitmen kami dalam
meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Kiajaran Wetan.
Harapan kami semoga Laporan Rapat Tinjauan Manajemen ini dapat
memberikan gambaran tentang proses peningkatan mutu yang kami lakukan
Terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu penyusunan
laporan ini, sehingga laporan ini selesai pada waktunya.

Lohbener, Juni 2022

KEPALA PUSKESMAS KIAJARAN WETAN Wakil Manajemen Mutu

Puskesmas Kiajaran Wetan

dr. Yulis Susanto dr. Hj. Yani Sugiarti

NIP. 19820304 201412 1 001 NRPTT. 873.32.12.14.1.030
 DAFTAR ISI
HALAMAN
Kata pengantar................................................................................................................... ii
Daftar Isi............................................................................................................................ iii
BAB I PENDAHULUAN............................................................................................... 1
A. Latar Belakang ..............................................................................................
B. Tujuan.............................................................................................................
BAB II LAPORAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN ......................................... 2
2.1 Pembukaan......................................................................................................... 3
2.2 Sambutan Kepala Puskesmas ............................................................................ 4
2.3 Pemaparan Hasil Audit Internal ........................................................................ 5
2.4 Pemaparan Hasil Survey Kepuasan .................................................................. 6
2.5 Pemaparan hasil pencapaian Indikator mutu layanan Klinis dan keselamatam 7
2.6 Pemaparan Hasil Identifikasi /evaluasi manajemen resiko................................ 8
2.7 Pemaparan hasil identifikasi komplain.............................................................. 9
2.8 Tindakan Koreksi dan Preventif ....................................................................... 10
2.9 TinjauanTindakLanjutSebelumnya.................................................................... 11
2.10 Rencana Perbaikan Sistem Manajemen Mutu ............................................... 12
2.11 Kesimpulan dan kebijakan Kepala Puskesmas ................................................ 13
BAB III PENUTUP........................................................................................................ 14.
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG.
Pertemuan tinjauan manajemen adalah pertemuan yang dilakukan oleh
manajemen secara periodik untuk meninjau kinerja sistem manajemen mutu
dan kinerja pelayanan/ penyelenggaraan kegiatan Puskesmas untuk
memastikan kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan efektifitas dari sistem
manajemen mutu dan sistem pelayanan atau penyelenggaraan kegiatan UKM
maupun UKP.
Tinjauan manajemen biasanya dilakukan secara rutin tahunan yang
pelaksanaannya tergantung penetapan dari institusinya. Pertemuan tinjauan
menajemen memiliki karakteristik yaitu:
1. Dilakukan secara berkala. Pertemuan tinjauan manajemen Puskesmas
Kiajaran Wetan dilakukan dua kali setahun yaitu saat pertengahan
tahun dan akhir tahun.
2. Direncanakan dengan baik. Sebelum menyelenggarakan
pertemuantinjauan manajemen, penanggung jawab mutu membahas
dengan Kepala Puskesmas rencana untuk menyelenggarakan pertemuan
tinjauan manajemen dan mendiskusikan tentang tujuan, waktu, jadual
penyelenggaraan, agenda, input tinjauan, proses tinjauan, dan luaran
yang diharapkan.
3. Didokumentasikan dengan baik. Kegiatan pertemuan tinjauan
manajemen harus didokumentasikan dengan baik mulai dari undangan
pertemuan, daftar hadir, agenda pertemuan, proses tinjauan, notulen
pelaksanaan pertemuan, dan rekomendasi hasil pertemuan.
4. Mengevaluasi efektivitas penerapan sistem manajemen mutu dan
dampaknya pada mutu/kinerja.
5. Mengevaluasi efektivitas sistem pelayanan UKP dan penyelenggaraan
kegiatan UKM
6. Membahas perubahan yang perlu dilakukan. Pembahasan dalam
pertemuan tinjauan manajemen menghasilkan rekomendasi-
rekomendasi untuk melakukan perubahan yang mengarah pada
perbaikan. Perubahan dapat berupa perbaikan sistem pelayanan, sistem
manajemen mutu, sistem manajemen, kebijakan, dan prosedur.
7. Hasil pertemuan harus ditindak lanjuti. Berdasarkan rekomendasi yang
dihasilkan dalam pertemuan tinjauan manajemen, direncanakan
kegiatan tindak lanjut.
 8. Pelaksanaan tindak lanjut harus dipantau. Penanggung jawab mutu
bersama dengan tim mutu mempunyai kewajiban untuk memantau
tindak lanjut terhadap rekomendasi tinjauan manajemen.
9. Pihak manajemen dan pelaksana yang terkait diundang dalam
pertemuan
10. Dilaksanakan dengan agenda yang jelas. Agenda pertemuan tinjauan
manajemen disusun oleh Penanggung jawab mutu.
11. Menghasilkan luaran: rencana perbaikan, rencana peningkatan
kepuasan pelanggan, rencana pemenuhan sumber daya, rencana
perubahan-perubahan untuk mengakomodasi persyaratan yang
dimintaoleh pelanggan/pengguna.

B. TUJUAN

TUJUAN UMUM :
Pertemuan Tinjauan Manajemen bertujuan untuk memastikan
terselenggaranya pelayanan kesehatan yang bermutu melalui pembahasan
permasalahan-permasalahan yang terkait dengan operasional Puskesmas
Kiajaran Wetan secara bersama, melibatkan seluruh pegawai, dan
dilaksanakan secara berkesinambungan.

TUJUAN KHUSUS :
1. Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen mutu di Puskesmas
Kiajaran Wetan sesuai dengan persyaratan yang berlaku
2. Terbitnya kesepakatan tindak lanjut dari proses-proses terkait
implementasi sistem manajemen mutu
3. Tersedianya kriteria untuk peningkatan mutu pelayanan kesehatan
4. Teridentifikasinya peluang yang cukup untuk melakukan perbaikan
terus-menerus
 BAB II
TEORITIS RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

A. Agenda Pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen

Pertemuan Tinjauan Manajemen dipimpin oleh Penanggung jawab mutu
dengan agenda sebagai berikut:

1. Pembukaan oleh Penanggung jawab mutu

Pada pembukaan pertemuan tinjauan manajemen, penanggung jawab
mutu menyampaikan tujuan dan agenda pertemuan tinjauan manajemen.
2. Pengarahan oleh Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas diberi kesempatan untuk memberikan arahan
pada pertemuan tinjauan manajemen untuk menyampaikan prioritas
permasalahan yang perlu dibahas dan prioritas perbaikan yang akan
dilakukan oleh Puskesmas
3. Pembahasan hasil pertemuan tinjauan manajemen yang lalu
Hasil pertemuan tinjauan manajemen yang lalu, rekomendasi, tindak
lanjut, dan hasil-hasil yang sudah dicapai, serta hambatan dalam
pelaksanaan tindak lanjut harus dibahas. Tindak lanjut yang belum dapat
diselesaikan perlu dibahas untuk mengatasi hambatan yang ada.
4. Pembahasan hasil audit internal
Hasil audit internal terutama yang belum dapat diselesaikan perlu
dibahas pada pertemuan tinjauan manajemen untuk dapat ditindak lanjuti.
5. Pembahasan umpan balik/keluhan pelanggan.
Umpan balik pelanggan, upaya menanggapi umpan balik juga harus
dibahas dalam pertemuan tinjauan manajemen.
6. Pembahasan hasil survey kepuasan pelanggan.
Hasil survey pelanggan perlu disampaikan, untuk ditindak lanjuti
dalamu paya memenuhi kebutuhan dan harapan pelanggan.
7. Pembahasan hasil penilaian kinerja.
Pertemuan tinjauan manajemen membahas capaian kinerja selama
satu semester, untuk ditindak lanjuti dalam perencanaan kegiatan satu
semester mendatang. Perubahan strategi dalam mencapai target kinerja
dapat dibahas dalam pertemuan.
8.Masalah-masalah operasional yang terkait dengan sistem manajemen mutu,
dan pelayanan UKM dan UKP
9.Rekomendasi untuk perbaikan. Keseluruhan pembahasan yang dilakukan
dalam pertemuan tinjauan manajemen menghasilkan rekomendasi untuk
ditindaklanjuti.
10.Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan berdasarkan
rekomendasi disusun rencana perbaikan berupa kegiatan-kegiatanyang
akan dilakukan.
11. Penutup.
Penanggung jawab mutu menutup pertemuan dengan membacakan
kesimpulan dan rekomendasi.

B. MASUKAN (INPUT) PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

Masukan yang akan dibahas dalam pertemuan tinjauan manajemen
antaralain adalah:
1. Hasil audit internal.
Auditor internal menyampaikan laporan audit internal, dan
menyampaikanhasil-hasil audit internal terutama temuan-temuan yang
belum dapat diselesaikan.
2. Umpan balik yang disampaikan oleh pelanggan.
Umpan balik pelanggan yang diperoleh antara lain dari kotak
saran,keluhan yang disampaikan oleh pelanggan, hasil temu kader, dan
mekanisme yang lain, dibahas untuk dilakukan tindak lanjut perbaikan.
3. Kinerja pelayanan, baik kinerja hasil maupun kinerja proses
Capaian kinerja dibahas pada pertemuan untuk menindaklanjuti
kinerjayang belum mencapai target yang diharapkan.
4. Status tindakan perbaikan maupun pencegahan yang dilakukan
Tindakan perbaikan maupun pencegahan yang telah dilakukan juga
perludi bahas baik hasil-hasil yang telah dicapai maupun yang belum
tercapai untuk dapat dilakukan penyelesaian.
5. Tindak lanjut terhadap hasil tinjauan manajemen yang lalu.
Hasil tinjauan manajemen yang lalu dibahas untuk mengetahui
pelaksanaan tindak lanjut terhadap rekomendasi pertemuan tinjauan
manajemen yang lalu.Hambatan dibahas untuk dilakukan upaya mengatasi
hambatan dalam menindak lanjuti rekomendasi yang lalu.
6. Kebijakan mutu dan kebijakan pelayanan UKP dan kebijakan
penyelenggaraan kegiatan UKM. Berdasarkan pembahasan pada
pertemuan tinjauan manajemen,kebijakan mutu dan kebijakan pelayanan
dapat diubah dalam upaya perbaikan kinerja.
7. Perubahan yang perlu dilakukan terhadap sistem manajemen mutu, sistem
pelayanan UKP, dan penyelengaaraan kegiatan UKM. Berdasarkan
pembahasan dalam pertemuan, perubahan juga dapat dilakukan baik
 pada sistem manajemen mutu, sistem pelayanan UKP, sistem manajemen,
dan sistem penyelenggaraan UKM.

C. HASIL (LUARAN) PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

Dengan dilaksanakan pertemuan tinjauan manajemen, maka dapat
diambilkeputusan dan tindakan manajerial yang terkait dengan:

1. Peningkatan efektifitas sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan

UKP dan sistem penyelenggaraan kegiatan UKM
2. Peningkatan pelayanan terkait dengan persyaratan yang diminta oleh
pelanggan
3. Identifikasi perubahan-perubahan yang perlu dilakukan baik pada
sistem manajemen mutu, sistem pelayanan UKP, dan sistem
penyelenggaraan kegiatan UKM
4. Penyediaan sumber daya yang diperlukan untuk melaksanakan tindak
lanjut perbaikan.
 BAB III

LAPORAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN I

Kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen di Puskesmas Kiajaran Wetan

berlangsung selama 1 (satu) hari yaitu pada tanggal Juni 2022 diaula
Puskesmas Kiajaran Wetan.

Adapun kegiatan agendanya adalah sebagai berikut:

1. Pembukaan

Pembukaan Rapat Tinjauan Manajemen dilakukan oleh Wakil

Manajemen Mutu yaitu dr. Hj. Yani Sugiarti

2. Pengarahan oleh Kepala Puskesmas Kiajaran Wetan

Kepala Puskesmas memberikan pengarahan kepada staf puskesmas

mengenai Rapat Tinjauan Manajemen RTM adalah suatu bentuk rapat yang
mempunyai kualitas paling tinggi karena dengan rapat ini Puskesmas
Jatibarang bisa menampilkan hasil audit yang dilakukan oleh Tim Audit,
hasil monitoring yang dilakukan oleh Tim Mutu, dan hasil monitoring
manajemen resiko oleh Tim PMKP kemudian pada rapat ini tujuannya tidak
lain untuk perbaikan kinerja kedepannya dan permasalahan-permasalahan
yang ada di Puskesmas.

3. Pembahasan Hasil Audit Internal

Pemaparan hasil audit internal dilakukan oleh ketua tim audit internal
yaitu Sukesih, S. Tr.., Keb Tim audit internal memaparkan audit plan yang
sudah dilakukan, antara lain:
 RINGKASAN TEMUAN AUDIT INTERNAL DAN RENCANA TINDAK LANJUT UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN
BULAN JANUARI TAHUN 2022

Form Ringkasan Temuan Audit dan Rencana Tindak Lanjut

   
Unit yang diperiksa : Admin, UKP, UKM  
Tanggal Pemeriksaan : 10-15 Januari
2022  
                 
Uraian Waktu
Tindakan Tindakan
No. Ketidak Bukti-bukti Objektif Ketidak sesuaian Metode Audit Analisis Penyelesaia
Perbaikan Pencegahan
Sesuaian n
tenaga apoteker
belum ada, Mengajukan
Dilihat dari bukti
Masih petugas apoteker
belum adanya obyektif Ketidak
ditemukan dan pemenuhan Pengajuan tenaga
tenaga apoteker, dan sesuaian dengan Wawancara
Pengelolaan tenaga piket kebutuhan apoteker dan Bulan
1 masih ditemukannya panduan pola dan bukti
kepegawaian siang dan nakes nakes untuk jaga Februari
petugas UGD dan ketenagaan Telusur
malam di UGD diutamakan UGD dan FASKES
FASKES non nakes puskesmas PMK
dan FASKES untuk UGD dan
N0. 43 tahun 2019
adalah non FASKES
nakes
Instrumen
pendaftaran SOP,
Ketidak
alur pelayanan Mengajukan
sesuaian
pendaftaran sudah petugas
Dilihat dari bukti dengan SOP
sesuai, tetapi dari informasi agar
obyektif Ketidak Wawancara, alur pelayanan
observasi langsung nomer antrian Pengajuan Bulan
2 Pendaftaran sesuaian dengan observasi dan pendaftaran
ditemukan beberapa dapat diberikan petugas informasi Februari
SOP alur pelayanan bukti Telusur beberapa
pasien tidak oleh petugas
pendaftaran pasien tidak
mengambil antrian informasi
mengambil
sedangkan di SOP kepada pasien
nomer antrian
pasien harus
mengambil antrian
Dilihat dari laporan
Ketidak
tahunan 2021
sesuaian
Cakupan KIA (K4, diperoleh cakupan Buat Kelompok /
cakupan K4,
Linakes, Linfaskes, K4 91,13% ( target Wawancara Jadwal Membuat Jadwal
Linakes,
3 KIA dan komplikasi neo 96,5%,), linakes dan bukti Pendataan agar Kelompok Bulan Mei
Linfaskes, dan
belum mencapai 92,52% (target Telusur Tahun 2022 Pendataan
komplikasi neo
target) 96,5%), linfaskes Pendataanselesai
belum mencapai
92,52 % (target
target
100%)
 RINGKASAN TEMUAN AUDIT INTERNAL DAN RENCANA TINDAK LANJUT UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN
BULAN PEBRUARI TAHUN 2022

Form Ringkasan Temuan Audit dan Rencana Tindak Lanjut

   
Unit yang diperiksa : ADMEN, UKP DAN
UKM  
Tanggal Pemeriksaan : 14 Maret 2022
s/d 19 Maret 2022  
                 
Uraian Waktu
Tindakan Tindakan
No. Ketidak Bukti-bukti Objektif Ketidak sesuaian Metode Audit Analisis Penyelesaia
Perbaikan Pencegahan
Sesuaian n
Sesuai SOP harus Terkait dengan Dibuat buku
dibuat buku bantu alur pencairan bantu keuangan
pembuatan buku masing masing sub dana sesuai dengan
bantu untuk masing keuangan operasional SOP Pembuatan buku
Wawancara
Pengelolaan -masing sub. puskesmas, bantu masing
1 dan bukti Bulan Mei
keuangan Keuangan belum ada honor BLUD, masing sub
Telusur
( buku masih jadi THL, UGD dan keuangan
satu ) jasa JKN, buku
bantu masih
menjadi satu.
Dilihat dari bukti Ketidak sesuai Pengadaan dan
obyektif Ketidak SOP pelayanan pemasangan
sesuaian SOP Wawancara pengadaan
UGD, kembali pita
2 UGD SOP TRIAS UGD standar Pelayanan dan bukti kembali pita Bulan Mei
diantaranya TRIAS UGD,SOP
UGD Telusur TRIAS UGD
pita TRIAS UGD pelayanan UGD
hilang diterapkan
Dilihat dari bukti
obyektif SOP Jadwal Di buat jadwal Membuat Jadwal
Wawancara
Dokmaru mukbang dokmaru seluruh desa seluruh desa yang
3 Gizi SOP GIZI dan bukti Bulan Mei
sudah dibuat tetapi mukbang belum yang ada kasus ada kasus
Telusur
pelaksanaan belum dibuat balita stunting stunting
maksimal
 RINGKASAN TEMUAN AUDIT INTERNAL DAN RENCANA TINDAK LANJUT UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN
BULAN MARET TAHUN 2022

Form Ringkasan Temuan Audit dan Rencana Tindak Lanjut

   
Unit yang diperiksa : ADMEN, UKP DAN
UKM  
Tanggal Pemeriksaan : 14 Maret 2022
s/d 19 Maret 2022  
                 
Uraian Waktu
Tindakan Tindakan
No. Ketidak Bukti-bukti Objektif Ketidak sesuaian Metode Audit Analisis Penyelesaia
Perbaikan Pencegahan
Sesuaian n
Sesuai SOP harus Terkait dengan Dibuat buku
dibuat buku bantu alur pencairan bantu keuangan
pembuatan buku masing masing sub dana sesuai dengan
bantu untuk masing keuangan operasional SOP Pembuatan buku
Wawancara
Pengelolaan -masing sub. puskesmas, bantu masing
1 dan bukti Bulan Mei
keuangan Keuangan belum ada honor BLUD, masing sub
Telusur
( buku masih jadi THL, UGD dan keuangan
satu ) jasa JKN, buku
bantu masih
menjadi satu.
Dilihat dari bukti Ketidak sesuai Pengadaan dan
obyektif Ketidak SOP pelayanan pemasangan
sesuaian SOP Wawancara pengadaan
UGD, kembali pita
2 UGD SOP TRIAS UGD standar Pelayanan dan bukti kembali pita Bulan Mei
diantaranya TRIAS UGD,SOP
UGD Telusur TRIAS UGD
pita TRIAS UGD pelayanan UGD
hilang diterapkan
Dilihat dari bukti
obyektif SOP Jadwal Di buat jadwal Membuat Jadwal
Wawancara
Dokmaru mukbang dokmaru seluruh desa seluruh desa yang
3 Gizi SOP GIZI dan bukti Bulan Mei
sudah dibuat tetapi mukbang belum yang ada kasus ada kasus
Telusur
pelaksanaan belum dibuat balita stunting stunting
maksimal

\
 RINGKASAN TEMUAN AUDIT INTERNAL DAN RENCANA TINDAK LANJUT UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN
BULAN APRIL TAHUN 2022

Form Ringkasan Temuan Audit dan Rencana Tindak Lanjut

   
Unit yang diperiksa : UKP DAN UKM  
Tanggal Pemeriksaan : 11 April - 16 April
2022  
                 
Uraian Waktu
Tindakan Tindakan
No. Ketidak Bukti-bukti Objektif Ketidak sesuaian Metode Audit Analisis Penyelesaia
Perbaikan Pencegahan
Sesuaian n
1 Persalinan SOP asuhan Dilihat dari bukti Wawancara Terkait dengan Di sediakan alat Memaksasimalkan
persalinan sudah obyektif dan bukti penanganan pakai habis dan suapaya
dibuat ketidaksesuaian Telusur persalinan mengembang penangan
Bulan Mei
SOP standar masih belum profesonalisme persalinan sesuai
pelayanan sesuai dengan SDM sesuai SOP dengan SOP
persalinan SOP
Imunisai SOP penyimapanan Dilihat dari bukti Wawancara Terkait Disedisakan Menyiapkan
vaksin sudah di buat obyektif Ketidak dan bukti pengambilan jadwal vaksin pada awal
sesuaian SOP Telusur vaksin masih pengambilan kegiatan dan
2 Bulan Mei
standar Pelayanan banyak tangan vaksin sesuai menyimpan
Imunisasi lebih dari 2x SOP vaksin pada
dibuka selesai kegiatan
 RINGKASAN TEMUAN AUDIT INTERNAL DAN RENCANA TINDAK LANJUT UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN
BULAN MEI TAHUN 2022

Form Ringkasan Temuan Audit dan Rencana Tindak Lanjut

   
Unit yang diperiksa : UKP DAN UKM  
Tanggal Pemeriksaan : 09 Mei 2022 s/d  
14 Mei 2022
                 
Uraian Bukti-bukti Objektif Ketidak sesuaian Metode Audit Analisis Waktu
Tindakan Tindakan
No. Ketidak Penyelesaia
Perbaikan Pencegahan
Sesuaian n
1 Farmasi SOP FARMASI Dilihat dari bukti Wawancara ketidak sesuai dibuat Pembuatan atau
obyekstif ketidak dan bukti SOP ,diantarany penyusunan penyusuanan obat
sesuain SOP Telusur a penyimpanan obat sesuai SOP sesuai alfabet Bulan Juli
standar pelayanan oabat masih
apotek acak-acakan
2 Promkes laporan promkes Dilihat dari bukti Wawancara Ketidak sesuai dilihat kembali Membuat jadwal
obyektif Ketidak dan bukti hasil laporan acuan hasil dan surat
sesuaian laporan Telusur promkes laporan promkes permohonan ke Bulan Juli
hasil promkes tahun 2021 desa
 RINGKASAN TEMUAN AUDIT INTERNAL DAN RENCANA TINDAK LANJUT UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN
BULAN JUNI TAHUN 2022

Form Ringkasan Temuan Audit dan Rencana Tindak Lanjut

   
Unit yang diperiksa :ADMEN, UKP DAN
UKM  
Tanggal Pemeriksaan : 13 Juni 2022 s/d
18 juni 2022  
                 
Uraian Waktu
Tindakan Tindakan
No. Ketidak Bukti-bukti Objektif Ketidak sesuaian Metode Audit Analisis Penyelesaia
Perbaikan Pencegahan
Sesuaian n
Admen SOP FARMASI Dilihat dari bukti Wawancara Ketidaksesuai penentuan menentukan
kedisiplinan dan bukti istrument yang kedisiplinan istrument sesuai
1 karyawan Telusur dipakai PP 53 karyawan sesuai PP no 53 THN Bulan Juli
instrument PP 53 THN 2010 dengan PP No 53 2010
TH 2010 THN 2010
Kesling SOP KESLING Dilihat dari bukti Wawancara Ketidaksesuaian disediakan Membuat label
obyektif Ketidak dan bukti peneilaian sampah organik sesuai jenis
sesuaian SOP Telusur sampah dan non organik sampah
2 Bulan Juli
penilaian sampah medis,seperti
sampah masih
bercampur
Laboratorium SOP Dilihat dari bukti Wawancara Ketidak sesuai Disediakan form Menyediakan
LABORATORIUM obyektif Ketidak dan bukti pemeriksan lab pemeriksaan lab sarana dan
3 sesuaian SOP Telusur dan dan APD lengkap prasarana Bulan Juli
Laboratorium kelengkapan pemeriksaan Lab
APD
 BAB IV

HASIL MASUKAN DAN TINDAK LANJUT

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

A. HASIL MASUKAN DAN TINDAK LANJUT

Hasil masukan dan putusan yang diajukan oleh Ketua Manajemen

Mutu dr. Hj. Yani Sugiarti dan ditetapkan melalui kebijakan Kepala
Puskesmas dr. Yulis Susanto dalam Rapat Tinjauan Manajemen
sebagaimana terlampir dalam lampiran .

B. TINDAKAN KOREKSI DAN PREVENTIF

1. TindakanKoreksi :
Langkah langkah perbaikan telah dilakukan terhadap laporan hasil
tim audit internal , tim mutu dan tim keselamatan pasien antara lain di
kegiatan Administrasi Manajemen, Unit Kesehatan Masyarakat dan Unit
Kesehatan Perseorangan

2. TindakanPreventif :
Tindak lanjut hasil koreksi telah dilakukan perbaikan.

C. RENCANA PERBAIKAN SISTEM MANAJEMEN MUTU

Tahapan Puskesmas Kiajaran Wetan meningkatkan mutu maka
perbaikan system manajemen mutu diterapkan secara berkelanjutan.

Rencana perbaikan sistem manajemen mutu adalah sebagai berikut :

a. Pemahaman tentang peningkatan mutu pada semua jajaran
secara intergrative.
b. Pengelolaan dan pengendalian dokumen
c. Kelengkapan bukti telusur dalam setiap kegiatan
d. Implementasi berkelanjutan pada semua Unit Pokja sesuai konsep
yang telah dipahami bersama
e. Monitoring dan evaluasi setiap Indikator Mutu baik
Admen,UKM,UKP perlu dilakukan rekap laporan setiap 3 bulan
sekali,Audit Internal dan Rapat Tinjauan Manajemen harus
dilaksanakan sesuai agenda setiap 6 bulan sekali atau sesuai
kebutuhan
 BAB V
PENUTUP

Melalui pertemuan tinjauan manajemen berbagai permasalahan yang

terkait dengan mutu dan kinerja serta operasional system manajemen mutu
dan sistem pelayanan dalam memberikan pelayanan dan produk kepada
pelanggan / pengguna dibahas dan ditindaklanjuti dalam upaya-upaya
untuk melakukan perbaikan pelayanan Puskesmas Jatibarang.
Keberhasilan pertemuan tinjauan manajemen ini tergantung pada
komitmen semua staf pegawai Puskesmas Kiajaran Wetan untuk
melakukan perubahan – perubahan dan perbaikan sesuai dengan apa yang
direkomendasikan dan kesepakatan yang dihasilkan dalam pertemuan.
FOTO DOKUMENTASI KEGIATAN

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

JUNI 2022