RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD Drg Umar
PUSKESMAS NIP.196302131990101001

CIKEMBAR

1. Pengertian Rapat Tinjauan manajemen adalah Pertemuan yang

dilakukan oleh manajemen secara periodik untuk meninjau
kinerja sistem manajemen mutu, dan kinerja
pelayanan/upaya Puskesmas untuk memastikan
kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan efektifitas sistem
manajemen mutu dan sistem pelayanan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
pelaksanaan rapat tinjauan manajemen
3. Kebijakan Sk kepala puskesmas No. 800/ /PKM-CKB/ /2017
tentang Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien.
Sk kepala puskesmas No. 800/ /PKM-CKB/ /2017
tentang Tim Manajemen Mutu Dan Keselamtan Puskesmas
Cikembar.

4. Referensi Pedoman pendampingan akreditasi FKTP, direktorat

jenderal bina upaya kesehatan, direktorat bina upaya
kesehatan dasar tahun 2015,
5. Prosedur Persiapan Alat dan Bahan
1. Hasil Audit internal
2. Hasil keluhan masyarakat/umpan balik pelanggan
3. Pencapaian sasaran-sasaran mutu/indikator-indikator
kinerja
Pelaksana
1. Wakil Manajemen Mutu
2. Kepala Puskesmas
3. Tim Mutu
4. Tim Audit Internal
5. Peserta RTM
6. Langkah- 1. WMM bersama dengan Kepala Puskesmas
Langkah mempersiapakan pertemuan RTM dengan menentukan
rencana waktu, tempat, agenda, dan siapa saja yang
akan diundang;
2. Sekretaris Tim Mutu membuat undangan sesuai dengan
jadwal yang telah ditentukan;
SOP RTM Page 1 of 3
 3. Sekretaris Tim Mutu menyebarkan undangan yang telah
ditandatangani WMM kepada seluruh peserta
pertemuan RTM;
4. WMM beserta Tim Mutu mempersiapkan bahan-bahan
yang akan disampaiakan pada RTM;

Saat pertemuan:
5. WMM membuka dan meminpin jalannya pertemuan:
6. Kepala Puskesmas memberikan arahan mengenai
tinajauan manajemen mutu;
7. WMM dan Tim mutu memaparkan pembahanan sesuai
agenda, yaitu berisi tentang:
a. Hasil audit internal
b. Umpan balik/keluhan pelanggan
c. Kepuasan pelanggan
d. Kinerja yang dihasilkan
e. Hasil pertemuan tinjauan manajemen yang lalu
f. Rencana perbaikan/perubahan baik pada sistem
manajemen mutu maupun sistem pelayanan
g. Masalah-masalah operasional yang terkait dengan
penerapan sistem manajemen mutu dan sistem
pelayanan
h. Perubahan-perubahan yang dapat berpengaruh
terhadap sistem manajemen mutu dan sistem
pelayanan
8. WMM beserta seluruh peserta rapat membuat
perencanaan perbaikan mutu yang meliputi:
a. Rekomendasi dan keputusan tindak lanjut atas
permasalahan yang telah diidentifikasi dalam
pertemuan
b. Rencana perbaikan masalah-masalah tersebut
c. Rencana peningkatan kepuasan pelanggan /
pengguna
d. Rencana pemenuhan sumber daya yang diperlukan
e. Rencana perubahan-perubahan untuk
mengakomodasi persyaratan produk / layanan /

SOP RTM Page 2 of 3

 pelangga
9. Peserta RTM berperan aktif dalam diskusi dan seluruh
rangkaian acara;
10. Sekretaris Tim Mutu mendokukemtasikan seluruh
rangkaian acara;
11. WMM membacakan kesimpulan acara dan menutup
seluruh rangkaian acara RTM;
7. Bagan Alir
8. Hal-hal Yang RTM dilaksanakan setiap 6 (enam) bulan sekali
perlu Dapat dilaksanakan sewaktu waktu bila ada hal yang
diperhatikan mendesak
9. Unit Terkait Seluruh unit di Puskesamas Cikembar
10. Dokumen Hasil Audit Internal
Terkait Buku harapan dan keluhan pelanggan
Hasil penilaian kinerja
Bukti bukti perbaikan mutu yang telah dilaksanakan
11. Rekaman
Historis N Yang Tgl.mulai
Isi Perubahan
Perubahan o dirubah diberlakukan

SOP RTM Page 3 of 3