TRANSFER PASIEN

No.Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD
PUSKESMAS H. Suripto, AMKL, S.Sos,
RAWAT INAP M.Si
SAJIRA NIP.196606221988031006

1. Pengertian Transfer Pasien adalah suatu proses kerjasama dan penyampaian pesan
dari petugas pendaftaran dengan unit-unit pelayanan yang ada di
puskesmas sesuai dengan kebutuhan pasien dari hasil idetifikasi
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah untuk pedoman dalam melakukan
transfer pasien antar unit pendaftaran dengan unit-unit penunjang terkait
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap Sajira No.
Tentang Kebijakan Layanan Klinis Puskesmas Rawat Inap Sajira.
4. Referensi Permenkes No. 43 th 2019 tentang Puskesmas
5. Prosedur A. Petugas di Unit Pelayanan Pengirim
1. Petugas mengidentifikasi kebutuhan pasien
2. Petugas memberikan informasi kepada pasien perihal hasil identifikasi
kebuthan pasien bahwa diperlukan pemeriksaan oleh petugas lain demi
terlaksananya asuhan yang menyeluruh
3. Petugas memastikan pemahaman pasien akan kebutuhan pemeriksaan
oleh petugas lain (membuat informed consent terhadap pasien yang
menolak)
4. Petugas membuat form ke unit yang di tuju
5. Petugas memberikan form kepada pasien
6. Petugas mengarahkan pasien sesuai denan unit tujuan
7. Petugas meletakkan salinan form di RM dan mendokuemntasikan di
register (khusus rujukan internal)
8. Petugas menerima hasil
9. Petugas menindaklanjuti hasil sesuai dengan kebutuhan pasien

B. Petugas di Unit Pelayanan Penerima

1. Petugas menerima form dan RM pasien
2. Petugas mengidentifikasi kebutuhan pasien
3. Petugas melakukan pemeriksan dan tindakan sesuai dengan kebutuhan pasien
4. Petugas menuliskan hasil pemeriksaan dan tindakan pada form/RM dan
meyerahkan kepada pasien
5. Petugas mengarahkan pasien untukkembali ke petugas pengirim untuk
mendaptkan tindakan lanjutan
6. Diagram Alir

Petugas mengidentifkasi
kebutuhan pasien
7. Unit Terkait Petugas perUnit layanan
8. Rekaman
Historis
Perubahan
 TRANSFER PASIEN

No.Dokumen :
Daftar No. Revisi :
Tilik Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD
PUSKESMAS H. Suripto, AMKL, S.Sos,
RAWAT INAP M.Si
SAJIRA NIP.196606221988031006

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal pelaksanaan :

Tida
No Kegiatan Ya Ket
k
1. Apakah petugas mengidentifikasi kebutuhan pasien?

2. Apakah petugas memberikan informasi kepada pasien perihal

hasil identifikasi kebutuhan pasien bahwa diperlukan
pemeriksaan oleh petugas lain demi terlaksananya asuhan yang
menyeluruh?
3. Apakah petugas memastikan pemahaman pasien akan kebutuhan
pemeriksaan oleh petugas lain (membuat informed consent
terhadap pasien yang menolak)?
4. Apakah petugas membuat form ke unit yang di tuju?

5. Apakah petugas memberikan form kepada pasien?

6. Apakah petugas mengarahkan pasien sesuai dengan unit tujuan?

7. Apakah petugas meletakkan salinan form di RM dan

mendokuemntasikan di register (khusus rujukan internal)?
8. Apakah petugas menerima hasildan menindaklanjuti hasil sesuai
dengan kebutuhan pasien?
9. Apakah petugas penerima menerima form dan RM pasien di unit
yang dituju?
10. Apakah petugas penerima mengidentifikasi kebutuhan pasien?

11. Apakah petugas penerima melakukan pemeriksan dan tindakan

sesuai dengan kebutuhan pasien?
12. Apakah petugas penerima menuliskan hasil pemeriksaan dan
tindakan pada form/RM dan meyerahkan kepada pasien?
13. Apakah petugas penerima mengarahkan pasien untuk kembali ke
petugas pengirim untuk mendaptkan tindakan lanjutan?
Compliance Rate :...............................%

Keterangan Skoring:
Ya :1
Tidak :0

Compliance rate (CR) = Σ Ya x 100%

Σ Ya + Tidak
Sumber (Standar Penyusunan Dokumen Akreditasi, 2015 )

Auditor Auditee

(________________) (_______________)