PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN

PASIEN
No. Dokumen : 059
/7.1.3.3/SOP/PKM-
AS/ 10.2019
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

UPT Puskesmas
ANJIR SARIFUDIN, S.Kep.MM
SERAPAT NIP.197803131998031002
1. Pengertian Penyampaian hak dan kewajiban pasien meupakan kegiatan yang
dilakukan oleh unit pendaftaraan untuk memberitahukan dan
menjelaskan hak dan kewajiban pasien di Puskesmas Anjir Serapat
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk penyampaian hak
dan kewajiban pasien.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Anjir Serapat Nomor

005/7.1.1.1/SK/PKM-AS/02.2019 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi Undang-undang republik Indonesia no. 44 tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit
5. Prosedur / 1. Alat :
langkah-
a. Banner
langkah
2. Petugas yang melaksanakan:
a. Perekam medik
b. Petugas informasi
3. Langkah – langkah:
a. Petugas menyapa pasien
b. Petugas menunjukkan benner tentang hak dan kewajiban
pasien kepada pasien
c. Petugas Menjelaskan tentang hak dan kewajiban pasien
kepada pasien
d. Petugas memastikan pasien sudah paham dan
menandatangani buku penyampaian informasi
6. Diagram Alir

Petugas menyapa
Petugas Menunujukan benner
pasien

Petugas Petugas menjelaskan tentang

memastikan pasien hak dan kewajiban
paham dan meminta
tanda tangan

7. Hal – hal Pelaksanaan identifikasi pasien dilakukan oleh petugas rekam medis
yang perlu
diperhatikan
 8. Unit Terkait 1. R. Pendaftaran & Rekam Medis

9. Dokumen Rekam medis

Terkait

10. Riwayat Tanggal

Perubahan No Yang Dirubah Isi Perubahan Mulai
Dokumen berlaku

FORMAT MONITORING PENYAMPAIAN HAK

DAN KEWAJIBAN PASIEN
DAFTAR No. Dokumen :
 No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

UPT Puskesmas
SARIFUDIN, S.Kep.MM
ANJIR SERAPAT NIP.197803131998031002

Unit : …………………………………………

Nama Petugas : …………………………………………

Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas menyapa pasien ?

2 Apakah Petugas menunjukkan benner tentang hak

dan kewajiban pasien kepada pasien ?
3 Apakah Petugas Menjelaskan tentang hak dan
kewajiban pasien kepada pasien ?
4 Apakah Petugas memastikan pasien sudah paham
dan menandatangani buku penyampaian informasi ?

Compliance Rate (CR) …………………… %.

Anjir Serapat, ……………………

Pelaksana/Auditor

(…………………………)