REKAPITULASI LAPORAN KASUS DAN KEMATIAN

PENYAKIT TIDAK MENULAR MENURUT UMUR DAN JENIS KELAMIN

PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA

BULAN : MARET
TAHUN : 2023
JUMLAH KASUS BARU
No Discrening Usia 15-59 Th Lama Baru Total
1 Laki-laki dan perempuan 1780 1422 3202

JENIS KELAMIN DAN UMUR (TH)

NO PENYAKIT TDAK MENULAR LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥55 JUMLAH 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥55 JUMLAH
1 Hipertensi 4 6 10 70 166 256 9 15 25 98 158 305 561
2 Penyakit Jantung koroner 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1
3 Stoke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetus Melitus 1 0 1 5 37 44 0 1 1 9 26 37 81
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Penyakit Paru Obstruksi 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1
8 Asthma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan lalu lintas darat 1 1 1 1 0 4 0 0 0 0 0 0 4
12 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KASUS LAMA
JENIS KELAMIN DAN UMUR (TH)
NO PENYAKIT TDAK MENULAR LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥55 JUMLAH 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥55 JUMLAH
1 Hipertensi 4 6 10 89 141 250 3 10 18 102 168 301 551
2 Penyakit Jantung koroner 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1
3 Stoke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetus Melitus 0 1 1 6 37 45 1 1 0 9 25 36 81
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Penyakit Paru Obstruksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan lalu lintas darat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KEMATIAN
JENIS KELAMIN DAN UMUR (TH)
NO PENYAKIT TDAK MENULAR LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥55 JUMLAH 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥55 JUMLAH
1 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Jantung koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stoke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetus Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Penyakit Paru Obstruksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan lalu lintas darat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Pengelola Program

Kepala Puskesmas Rawat Inap Sajira

H.Suripto, AMKL, S.Sos,M.Si Rizka Amelia,Amd.Kep

NIP .196606221988031006
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA
PUSKESMAS SAJIRA

Provinsi : Banten
Kota/Kab : Lebak
Kecamatan : Sajira
Tahun : 2023
Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)
Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur Jumlah Jumlah
Kode
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th kasus baru Kasus KET.
ICD X
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total Dirujuk

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

a. Katarak: > 3/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
≤3/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kelainan Refraksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Miopi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 5 1 0 0 6 2 8
- Hipermetropia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 5 8 1 11 12
- Presbiopia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Astigmatisme 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Glaukoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Retinopati Diabetikum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Low Vision 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Retinopati of prematurity (ROP) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Lain-lain (sebutkan): 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20

e. Jumlah operasi katarak

f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 6/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4
c. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Tuli akibat Bising (NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Tuli Konginital (tuli sejak lahir) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. lain-lain (sebutkan): 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)
Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur Jumlah Jumlah
Kode
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Kunjungan Kunjungan KET.
ICD X
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total Dirujuk
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
≤3/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kelainan Refraksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Miopi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Hipermetropia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Presbiopia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Astigmatisme 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Glaukoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Retinopati Diabetikum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Low Vision 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Retinopati of prematurity (ROP) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Lain-lain (conjungtivitis): conjungtivi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
< 6/60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
b. Serumen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Tuli Akibat Bising (NIHL) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Tuli Kongenital (tuli sejak lahir) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. lain-lain (sebutkan): 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3

Jenis Kelamin dan Umur

No JENIS DISABILITAS
Total
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Jumlah
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
a. Disabilitas Fisik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Disabilitas intelektual 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Disabilitas Sensorik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Disabilitas Mental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Sajira Pengelola Program

H.Suripto, AMKL, S.Sos,M.Si Rizka Amelia,Amd.Kep

NIP .196606221988031006
 REKAPITULASI DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM

Puskesmas Sajira Bulan : MARET

Tahun : 2023

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS Puskesmas RS
Diperiks Kelainan Keterang
No Kelompok Umur Kelainan Kanker Hari yg Hari yg
a Tumor / Curiga Kanker IVA Curiga Ginekolo an
Payudara Leher sama berbeda
benjolan Kanker Payudara Positif Kanker gi
Lainnya Rahim
Lainnya
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14]
1 Usia <30 thn 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Usia 30- 39 thn 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Usia 40- 50 thn 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Usia > 50 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Pengelola Program

Kepala Puskesmas Rawat Inap Sajira

H.Suripto, AMKL, S.Sos,M.Si Rizka Amelia,Amd.Kep

NIP.196606221988031006
 REKAPITULASI PENCATATAN DAN PELAPORAN POSBINDU PTM

Nama Posbindu : Sajira

Puskesmas Pembina : Sajira Jumlah sasaran 16744
Bulan : MARET2023 Jumlah diperiksa (Cakupan) 1422
Golongan Umur
Rujukan Puskesmas
No Tipe Pengukuran Faktor Risiko 15 - 44 45-54 > 55 TOTAL PROPORSI
L P L P L P L P L P L P
1 Merokok 145 0 155 0 169 0 469 0 300.8 -
2 Kurang Aktifitas Fisik 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
FR PERILAKU
3 Kurang Konsumsi Sayur 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
4 Minum Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
Kurus 99 83 69 74 66 52 234 157 168.3 0.70 1245
Dasar

IMT Normal 123 121 99 109 131 106 353 336 222.6 1.49
5 BB Lebih 32 46 38 65 76 85 146 196 70.3 0.87
6 Obesitas sentral 55 78 85 77 114 121 254 276 140.5 1.23 1422
Lingkar perut
Normal 135 130 129 133 93 95 357 358 264.4 1.59
7 Hipertensi 20 49 70 98 166 158 256 305 90.7 1.36 561
Tekanan Darah
Normal 180 189 141 130 112 109 433 428 321.5 1.90 1422
8 Hiperglikemia 2 2 5 9 37 26 44 37 7.2 0.16
Gula darah
Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
9 Hipercholesterolemia 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
Cholesterol darah
Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 - - 81
10 Hipertrigliseridemia 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
Trigliserida darah
Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
11 Terganggu 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
Uji Paru
Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
Utama

12 Positif 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
IVA
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
13 Pemeriksaan payudara benjolan payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
(CBE) Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
14 Positif 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
Kadar alkohol pernafasan
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
15 Positif 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
Kadar amfetamin urin
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Mengetahui Pengelola Program

Kepala Puskesmas Rawat Inap Sajira

H.Suripto, AMKL, S.Sos,M.Si Rizka Amelia, Amd.Kep

NIP.196606221988031006
 DATA DESA BERPOSBINDU PTM

Puskesmas : Sajira Bulan : MARET 2023

KEL/DESA JML POSBINDU POSBINDU TOTAL DI SCRENING POS KIT SDM TERLATIH
N0 DESA JML DS BERPOSBINDU POSBINDU UMUM KHUSUS SASARAN BARU LAMA TOTAL % TOTAL BAIK RUSAK KET NAKES(∑) KADER(∑)
KAMPUNG JUMLAH % JML % JML %

1 Sajira 3 1 33.333333 1 1 0 1858 321 221 542

2 Sajira Mekar 5 1 20 1 1 0 199 186 385

1835

3 Sukarame 5 1 20 1 1 0 167 155 322

1573
4 Sukajaya 3 1 33.333333 1 1 0 1768 156 141 297

5 Sindangsari 7 1 14.285714 1 1 0 150 145 295

2134
6 Sukamarga 4 1 25 1 1 0 2487 151 138 289
7 Margaluyu 7 1 14.285714 1 1 2528 145 127 272
8 Maraya 6 1 16.666667 1 1 2560 133 132 265

jumlah 40 8 176.90476 8 8 0 16744 1422 1245 2667

Mengetahui Pengelola Program

Kepala Puskesmas Rawat Inap Sajira

H.Suripto, AMKL, S.Sos,M.Si Rizka Amelia,Amd.Kep

NIP : 196606221988031006
 REKAPITULASI UPAYA BERHENTI MEROKOK DI KABU

Fasilitas kesehatan : Puskesmas

Triwulan : I/ II/ III/ IV

Jumlah klien* yang

berkunjung
No Nama Puskesmas Proses (Ps)
Baru Lama Total
Baru Lama Total
0 0
1 Sajira 0 0

0 0 0 0 0 0

TKn PsR = Ps/TKn

* Klien adalah perokok yang mau berhenti merokok

TKn : Total Klien adalah total klien yang melakukan UBM di fasyankes dalam periode tertentu.
Ps : Proses adalah Pengelolahan klien yang mengikuti UBM.
BBM : Berhasil Berhenti Merokok adalah Klien yang tidak merokok satu batangpun dalam 24 jam dan selanjutnya, s
CAR 3 : Jumlah klien yang berhenti merokok terus menerus dalam periode 3 bulan seja
CAR 6 : Jumlah klien yang berhenti merokok terus menerus dalam periode 6 bulan seja
CAR 9 : Jumlah klien yang berhenti merokok terus menerus dalam periode 9 bulan seja
Rj : Rujukan adalah klien yang dirujuk dan dipastikan tiba di tempat rujukan dikarenakan dalam 3 bulan belum be
Km ; Kambuh adalah klien yang kembali merokok ke pola yang lama setelah berhenti merokok
DO : Klien yang tidak melanjutkan UBM dalam waktu 1 bulan atau tidak mengikuti 2 kali pertemuan berturut-turu
Sk : Klien yang berhasil tidak merokok selama satu tahun secara terus menerus
Mengetahui
Kepala Bidang ...........................................
Kab/ Kota .........................................................

( )
NIP. :
ENTI MEROKOK DI KABUPATEN/KOTA

Alamat : Sajira
Bulan : MARET
Tahun : 2023

Status klien yang berkunjung

Berhasil Berhenti Merokok
(BBM) Q Rujuk (Rj) Kambuh (Km) Drop Out (DO)
CAR 3 CAR 6 CAR 9

0 0 0

0 0 0 0 0 0

BBMR = BBM/ TKn RjR = Rj/TKn KmR = Km/TKn DoR = Do/TKn

lam 24 jam dan selanjutnya, setelah mengikuti UBM sampai 2 minggu.

rus dalam periode 3 bulan sejak klien berhasil berhenti merokok
rus dalam periode 6 bulan sejak klien berhasil berhenti merokok
rus dalam periode 9 bulan sejak klien berhasil berhenti merokok
nakan dalam 3 bulan belum berhasil berhenti merokok atau timbul withdrawal effect yang berat.
i merokok
2 kali pertemuan berturut-turut

.............................../ ...................../ 20...

Pembuat Laporan
( )
NIP. :
 Sukses (Sk)

SkR= Sk/TKn

............/ 20...
)