PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKOREJO I
Jl. Banaran No.04 Sukorejo-Kendal 51363 Telp (0294) 451024-451314-3652427
Sms centre 081575601968 email : pusksukorejo01@gmail.com

BUKTI ANALISIS DAN PENYUSUNAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN

TRIWULAN 3 (JULI 2018 - SEPTEMBER 2018)

N UNIT MONITORING ANALISIS MASALAH RENCANA TINDAK

O INDIKATOR LANJUT (PLAN)
1 Pendaftaran Ketersediaan Dari 4 petugas yang Mengajukan usulan
dan Rekam koordinator bertugas di unit pendaftaran pelatihan bagi petugas
Medik loket rekam baru 1 yang memiliki ijazah yang belum memenuhi
medis adalah D3 Rekam medis persyaratan
DIII rekam Berdasarkan penghitungan
medis ABK kekurangan petugas
D3 Rekam medis
Kelengkapan Sudah ada peningkatan - Mengembalikan RM
pengisian rekam capaian target kelengkapan yang tidak lengkap ke
medik 24 jam pengisian rekam medis unit terkait untuk
setelah selesai setelah selesai pelayanan dilengkapi
pelayanan - Sosialisasikan pada
petugas tentang
kedisiplinan dan untuk
tidak pergi sebelum
rekam medis diisi
lengkap

2 Pelayanan Pemberi - Dari 11 perawat yang - Memberangkatkan

Gawat pelayanan bertugas di UGD dan petugas UGD yang
Darurat kegawatdaruata rawat inap hanya 3 orang belum bersertifikat
n yang memiliki yang memiliki sertifikat UGD dengan
sertifikat ATLS/BTLS/ACLS/PPGD menggunakan
ATLS/BTLS/AC /GELS yang masih anggaran JKN atau
LS/PPGD/ATLS berlaku 1 petugas Mandiri
/BTLS/ACLS/PP sertifikat sudah
GD/GELS kadaluarsa.
- Para petgas klinis kurang
informasi tentang adanya
pelatihan

Kepatuhan - Ketidaktahuan petugas - Mensosialisasikan

petugas dalam dalam hand hygine cara mencuci tangan
cuci tangan dan five moments
hand hygiene

3 Rawat Inap Ketepatan Capaian jam visit dokter Mempertahankan

 waktu jam visite bulan Agustus September capaian
dokter sudahs sesuai target
Tempat tidur Sudah ada kenaikan jumlah Pembelian bed dengan
dengan bed dengan pengaman. pengaman untuk pasien
pengaman Dari 25 tempat tidur pasien nifas
rawat inap dan 4 tempat
tidur pasien nifas baru 21
tempat tidur sudah dipasang
dengan pengaman
4 Pelayanan Pemberi Pemberi pelayanan rawat Mengupayakan pemberi
BP umum Layanan jalan dokter sudah ada pelayanan di rawat jlan
adalah Dokter peningkatan capaian dilakukan oleh dokter
5. Pelayanan Kepuasan Tidak adanya kotak Menyediakan kotak
Gizi pelanggan tidak kepuasan pelanggan kepuasan pelanggan
bisa diukur
Kepatuhan Petugas gizi merangkap Petugas gizi melakukan
petugas gizi tugas pelaksana program konseling gizi pada
menulis hasil gizi sehingga pelaksanaan semua pasien rawat inap
konseling di asuhan gizi pada pasien Petugas gizi mengikuti
Rekam Medis rawat inap tidak dokter saat visit pasien
dilaksanakan hanya pada
pasien dengan diagnosa
DM dan HT
6. Pelayanan Pemberi 1 orang petugas belum Mengusulkan perekrutan
Farmasi pelayanan memenuhi standar petugas dengan ijazah
farmasi Sesuai kompetensi sebagai minimal D3 kesehatan
persyaratan petugas ruang farmasi (AA
permenkes No atau apoteker) dan akan
75/2014 pensiun
Penggunaan Penggunaan antibiotik pada Mengingatkan para
Antibiotik pada pasien ISPA Non petugas untuk
kasus ISPA Non Pneumonia masih tinggi mengurangi penggunaan
pneumonia Antibiotik pada kasus
noninfeksi

Sukorejo, 13 Oktober 2018

Penanggungjawab Mutu Penanggung Jawab UKP

Dhiana Wijayanti dr. Iwan Handry NIP.

197712121996032001 NIP. 197608211996031003

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sukorejo I

dr. Purnomo Arry Tarwanto

NIP.196804122002121002