PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEGANTENAN
Jl.Raya Pegantenan Telp. 082-338126496,
Email : pkm.pegantenan@gmail.com

MONITORING INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN: ________________________

UNIT PENANGGUNG TANDA

NO INDIKATOR
PELAYANAN JAWAB TANGAN
1 RAWAT JALAN Pemberi layanan adalah dokter
dan/atau paramedis yang
Dita
mendapatkan pendelegasian
Trisnaningtyas
wewenang
Tidak ada rujukan non spesialistik
Kepuasan pengguna layanan
2 UGD Pemberi pelayanan
kegawatdaruratan adalah petugas
yang bersertifikat
(BLS/PPGD/GELS/ALS) yang masih
berlaku Kholik Asmari
Jam buka pelayanan 24 jam
Kejadian kematian kurang dari 24
jam
Kepuasan pengguna layanan
3 RAWAT INAP Terdapat dokter penanggung
jawab pengguna layanan rawat
inap
Visite dokter pada hari kerja aktif Bonari
Pengguna layanan dirawat lebih
dari 5 hari
Kepuasan pengguna layanan
4 KAMAR Pemberi layanan persalinan
BERSALIN normal adalah petugas
bersertifikat APN
Siti Sundari
Rujukan persalinan normal ke
RumahSakit
Kejadian kematian ibu melahirkan
 Kepuasan pengguna layanan
5 LABORATO Penanggung jawab laboratorium
RIUM adalah analis laboratorium
Waktu tunggu hasil laboratorium
Kesesuaian pemeriksaan dengan Sri Retna
permintaan pemeriksaan
laboratorium
Kepuasan pengguna layanan
6 FARMASI Pemberi pelayanan farmasi adalah
apoteker atau asisten apoteker
atau tenaga yang mendapatkan
pendelegasian wewenang
Mentrok Ulan
Waktu pelayanan obat non
racikan kurangdari 5 menit
Tidak terjadi kesalahan pemberian
obat
Kepuasan pengguna layanan Dita
Trisnaningtyas
7 GIZI Penanggung jawab pelayanan gizi
adalah nutrisionis
Ketepatan waktu pemberian
makanan pada pengguna layanan
Ratih
rawat inap
Sisa makanan yang tidak dimakan
pengguna layanan rawat inap
Kepuasan pengguna layanan
8 AMBULANCE Ketersediaan pelayanan mobil
ambulance 24 jam
Kecepatan waktu respon
Ali Usman
pelayanan ambulance
Tidak terjadi kecelakaan
ambulance
10 PPI Penanggung jawab layanan
kesehatan lingkungan adalah Dewi Auliyah
sanitarian
Ketersediaan wastafel atau
Bonari
handrub di setiap unit layanan
klinis
Pelaksanaan CTPS atau handrub
sesuai SOP
Kepuasan pengguna layanan
Pelaksanaan CTPS atau handrub
sesuai SOP
Kepuasan pengguna layanan

Ketua Pokja UKP ,

Dita Trisnaningtyas
 MONITORING INDIKATOR
SASARAN KESELAMATAN PENGGUNA LAYANAN
BULAN: _______________________

PENANGGUNG TANDA
NO INDIKATOR
JAWAB TANGAN
1 Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien Suyati
2 Tidak terjadi kesalahan pemberian obat Mentrok Ulan
3 Tidak terjadi kesalahan prosedur tindakan medis dan
Kholik Asmari
keperawatan
4 Pengurangan terjadinya risiko infeksi di Puskesmas Dewi Auliyah
5 Tidak terjadi pasien jatuh Bonari
6 Terjalin komunikasi yang efektif Bonari

Ketua Pokja UKP ,

Dita Trisnaningtyas
 MONITORING INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS

PENANGGUNG TANDA
NO INDIKATOR
JAWAB TANGAN
1. Pengetahuan tentang visi dan misi Puskesmas

2. Penggunaan alat pelindung diri

Tri Umbar
3. Disiplin

4. Kepatuhan pelaksanaan tindakan sesuai SOP

Ketua Pokja UKP ,

Dita Trisnaningtyas