Fmea Apotek

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSKESMAS SAMBUNGMACAN II
Jl. Raya Timur km 15 Banaran Sambungmacan Sragen
Telp (0351) 671294, Kode pos 57253
KERTAS KERJA FMEA
Checklist 1. Checklist Pendahuluan untuk Tim FMEA

Worksheet 1. Tim FMEA
Cakupan FMEA didefinisikan secara jelas sebagai berikut:

Lingkup proses pelayanan yang akan diteliti:
______________________________________________________________________________
SOP pemberian obat kepada pasien dan pelabelan
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Tujuan tim FMEA:
Menguji SOP pemberian obat kepada pasien dan pelabelan melalui pendekatan modus-modus kegagalan
yang mungkin terjadi sebagai bentuk menejemen resiko secara pro aktif
Misi Tim FMEA adalah sebagai berikut:
______________________________________________________________________________
Tanggung jawab tim:
______________________________________________________________________________
 Melakukan analisis
______________________________________________________________________________
 Menyusun rekomendasi perbaikan
 Melaksanakan perbaikan
Tim bertanggung jawab dalam hal:
Proses yang diteliti melibatkan unit-unit atau petugas kesehatan dari disiplin keilmuan, yaitu:
 Pelaksanaan analisis
1. apotek
Pembuatan rekomendasi untuk peningkatan/perbaikan
2. Dokter/
Penerapan perbaikan
dokter gigi
Proses yangpendaftaran
3. Petugas dianalisis merupakan proses multidisipiner yang mencakup departemen dan disiplin ilmu
sebagai
4. bidanberikut:
5. perawat
1.____________________________________________________________________________
6.
2.____________________________________________________________________________
7.
3.____________________________________________________________________________
Anggota tim FMEA mewakili unit-unit/disiplin keilmuan:
4.____________________________________________________________________________
5.____________________________________________________________________________
1. dr. Wendewina V
6.____________________________________________________________________________
2. Anik ratnawati
7.____________________________________________________________________________
3. budi lestari
4. tinik sumarsih
Anggota Tim FMEA merupakan perwakilan dari departemen/disiplin ilmu berikut:
5.titik Suwarni
6.
1.____________________________________________________________________________
7.
2.____________________________________________________________________________
Telp (0351) 671294, Kode pos 57253
Setiap departemen
Worksheet atau team
1. FMEA disiplin ilmu utama terwakili dalam tim.
(continued)
Tim beranggotakan:
Anggota tim meliputi
 Individu-individu yang mempunyai
Individu yang terkait langsung dghubungan
proses paling dekat dengan peristiwa/permasalaha
 Seseorang yang kritikal
Individu yang mempunyai wewenang
diperlukan untukdalam pengambilan
penerapan keputusan
perubahan
 Individu-individu yang mempunyaidihargai
Pimpinan yang berpengetahuan, latar belakang pengetahuan yang berbeda-beda
dan kredibel
 Ketua _____________________________________________________________________
 Individu yang mempunyai kewenangan pengambilan keputusan
 Fasilitator__________________________________________________________________
 Individu dengan pengetahuan luas
 Para ahli dalam bidang terkait proses sebagai berikut:
Pimpinan tim adalah Titik Suwarni
______________________________________________________________________________
 Fasilitator tim adalah
Orang yang dr. membuat
bertindak Wendewina Victorin
meeting minutes _________________________________
Narasumber
Sumber proses
daya yang adalah: oleh tim antara lain:
dibutuhkan
Anik Ratnawati
______________________________________________________________________________
Petugas yang mencatat sbg notulis Tinik sumarsih
______________________________________________________________________________
Sumber daya yang dibutuhkan agar tim FMEA dapat bekerja:
______________________________________________________________________________
Petugas apotek , Dokter/ dokter gigi,Petugas pendaftaran, bidan, perawat
Dokumentasi historis dari proses meliputi hal-hal sebagai berikut:
Dokumentasi proses meliputi:
______________________________________________________________________________
Worksheet FMEA, undangan rapat, notulen rapat UKP, presensi tim FMEA, SOP pemberian obat
______________________________________________________________________________
kepada pasien dan pelabelan
Batas waktu
Anggaran biayapenyelesaian FMEA 3 Mei 2016 s/d 5 Mei 2016
tim sebesar_______________________________________________________
Hasil akan
Deadline dikomunikasikan
penyelesaian kepada
FMEA adalah siapa, dg cara bagaimana dan kapan : hasil FMEA akan di
________________________________________________
paparkan dalam rapat / pertemuan Mutu Puskesmas Keselamatan Pasien
Upaya-upaya yang telah dilakukan dan hasilnya akan dibicarakan dengan siapa, dengan cara bag,
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Telp (0351) 671294, Kode pos 57253
Alur proses yang akan dianalisa
Pasien datang Konsultasi

membawa resep Jelas tdk kepenulis
resep
ya
Petugas mengambil obat di Menyiapkan obat sesuai

ruang obat resep(prinsip 5B 1W)
Beri etiket sesuai petunjuk dalam

resep dengan lengkap
Dikemas dan diteliti kembali

sebelum diserahkan
Panggil pasien dan serahkan

obat disertai petunjuk
Telp (0351) 671294, Kode pos 57253
Identifikasi failure mode
A. Petugas menerima resep yang dibawa pasien dari unit pelayanan rawat jalan
B. Petugas membaca resep yang ditulis oleh dokter/ dokter gigi, bidan, atau perawat
C. Petugas melakukan telaah resep apakah obat sudah sesuai dengan peresepan
D. Petugas menyiapkan obat
E. Petugas memberi etiket pada obat yang telah disiapkan
F. Petugas meneliti kembali resep yang sudah disiapkan dan diberi etiket
G. Petugas memanggil pasien
H. Petugas menyerahkan obat kepada pasien dengan menanyakan terlebih dahulu

identitas pasien
I. Petugas memberi petunjuk kepada pasien tentang jenis obat, cara pemakaian, dan
penyimpanan obat
Telp (0351) 671294, Kode pos 57253
Telp (0351) 671294, Kode pos 57253
Failure Mode and Effect Analysis

Process/Produk: _SOP pemberian obat kepada pasien dan pelabelan _ Ketua tim: _titik Suwarni Tanggal: 4 Mei 2016
Tahap Failure Penyebab Efek Potensial Kontrol (barier) yang Tindakan yang Penanggung Validasi (indikator) Tanggal
an Mode Potensial ada sekarang direkomendasikan jawab?/ kapan? kajian ulang
RPN yg baru
Prose (model (perubahan disain)
Detectability
Occurence
dur kesalahan)
severity
potensial
A Salah Petugas tidak Obat tertukar Petugas unit terkait 2 2 2 8 Perubahan pada Petugas Ada pemantauan november
identitas lengkap dalam memeiksa kembali penulisan identitas pendaftaran dalam penulisan 2016
menulis kelengkapan di kertas resep dan rekam identitas yang
lengkap
identitas identitas dengan ditambah medis
dikertas resep tanggal lahir dan
alamat
B Resep Tulisan petugas Kesalahan Penulisan resep 6 3 2 36 Penulisan resep Petugas unit Ada pemantauan November
tidak dapat susah dibaca pemberian obat harus jelas harus mudah pelayanan dalam penulisan 2016
dibaca dibaca, jika masih dalam resep
susah dibaca memberikan
petugas apotek resep
konfirmasi kembali
kepada petugas
penulis resep
C Salah Kesalahan Salah memberi Petugas membaca 2 5 2 20 Terdapat petugas Petugas apotek Formularium obat November
membaca resep dengan lain yang ikut 2016
Telp (0351) 671294, Kode pos 57253
resep petugas resep seksama membantu dalam

membaca resep
D Salah Petugas kurang Kesalahan Petugas lebih teliti 1 3 3 9 Meneliti kembali Petugas apotek ada pemantauan November
menganali teliti pemberian jenis dalam pemberian dalam menganalisa petugas terhadap 2016
sa interaksi obat obat interaksi obat proses analisa
obat interaksi obat
E Salah Petugas tidak Kesalahan Tulisan harus 2 5 2 20 Petugas membuat Petugas apotek Ada pemantauan November
mengambil memperhatikan pemberian jenis dibaca ulang tulisan obat2 terhadap petugas 2016
obat tulisan obat obat dengan high allert dalam
( LASA ) meletakkan obat
dengan LASA
F Salah Kesalahan Kesalahan Penulisan etiket 2 3 2 12 Petugas dalam Petugas apotek Formularium obat November
menulis petugas pemberian harus jelas menulis etiket 2016
etiket pada dosis obat harus jelas dan
obat meneliti kembali
dosis yang
diberikan diresep
G Suara Kesalahan Obat tertukar Menanyakan 4 2 2 16 Pemakaian Petugas apotek Ada pemantauan November
kurang petugas kembali identitas microfone dalam dalam kepatuhan 2016
keras pasien memanggil pasien petugas memakai
Telp (0351) 671294, Kode pos 57253
dalam di apotek microphone

memanggil
pasien
H Tidak Kesalahan Obat tertukar Menanyakan 6 3 3 54 Menanyakan Petugas apotek Ada pemantauan November
menanyak petugas kembali identitas kembali identitas terhadap 2016
an kembali pasien pasien sewaktu kepatuhan dalam
identitas menyerahkan obat menanyakan
pasien identitas pasien
sewaktu
menyerahk
an obat
I Pasien Kesalahan Salah tata cara Waktu penyerahan 2 4 2 16 Meminta pasien Petugas apotek Ada pemantauan November
tidak petugas dan minum obat hendaknya pasien untuk mengulang terhadap petugas 2016
paham pasien dan dosis obat didampingi tata cara minum dalam
penjelasan keluarga yang sepertia apa yang memberikan
petugas paham dijelaskan oleh informasi kepada
petugas pasien
Tetapkan Treshold untuk memilih dan meneetapkan failure mode yang akan diselesaikan
FAILURE NILAI RPN NILAI KOMULATIF % KOMULATIF

Telp (0351) 671294, Kode pos 57253
MODE
H 54 54 28%
B 36 90 47%
C 20 110 57%
E 20 130 67%
G 16 146 76%
I 16 162 85 %
F 12 174 91%
D 9 183 95,8 %
A 8 191 100 %
Kesimpulan : yang harus ditindaklanjuti dengan solusi adalah pada modus : H, B, C, E, G
Diagram alir yang baru

Telp (0351) 671294, Kode pos 57253
Pasien datang Konsultasi ke

membawa resep Jelas tdk penulis resep
ya
Petugas mengambil obat yang Menyiapkan obat sesuai

sesuai dan peletakkan obat
resep(prinsip 5B 1W) dengan
diberi tanda LASA
dibantu petugas lain saat
membaca resep
Beri etiket sesuai petunjuk dalam

resep dengan lengkap
Dikemas dan diteliti kembali

sebelum diserahkan
Panggil pasien dengan menggunakan Menanyakan kembali identitas

microphone dan serahkan obat disertai petunjuk Obat diserahkan ke pasien
pasien sebelum memberikan
obat
Telp (0351) 671294, Kode pos 57253

Fmea Apotek

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fmea Apotek

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

KERTAS KERJA FMEA

Checklist 1. Checklist Pendahuluan untuk Tim FMEA

Cakupan FMEA didefinisikan secara jelas sebagai berikut:

Alur proses yang akan dianalisa

Pasien datang Konsultasi

Petugas mengambil obat di Menyiapkan obat sesuai

Beri etiket sesuai petunjuk dalam

Dikemas dan diteliti kembali

Panggil pasien dan serahkan

Identifikasi failure mode

D. Petugas menyiapkan obat

E. Petugas memberi etiket pada obat yang telah disiapkan

G. Petugas memanggil pasien

H. Petugas menyerahkan obat kepada pasien dengan menanyakan terlebih dahulu

Failure Mode and Effect Analysis

resep petugas resep seksama membantu dalam

dalam di apotek microphone

FAILURE NILAI RPN NILAI KOMULATIF % KOMULATIF

Kesimpulan : yang harus ditindaklanjuti dengan solusi adalah pada modus : H, B, C, E, G

Diagram alir yang baru

Pasien datang Konsultasi ke

Petugas mengambil obat yang Menyiapkan obat sesuai

Beri etiket sesuai petunjuk dalam

Dikemas dan diteliti kembali

Panggil pasien dengan menggunakan Menanyakan kembali identitas

Anda mungkin juga menyukai