DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI

PUSKESMAS RAWAT INAP BRABASAN

Jl. Mangga No. 04 Brabasan Kec. Tanjung Raya Kode Pos 34699
Email : puskesmasbrabasan@yahoo.co.id telp. 0812 737 50554

BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS RAWAT INAP BRABASAN

NO TARGET MASALAH ANALISIS TINDAK LANJUT

1. Pemberi pelayanan di BP umum, Belum dilayaninya pasien
IGD dan Rawat Inap 100% pelayanan umum, IGD, dan
dokter rawat inap seluruhnya oleh
dokter
2. Pemberi pelayanan di IGD dan Pemberi pelayanan di IGD,
unit rawat inap 100% dokter, PONED dan unit rawat inap
perawat dan bidan terlatih belum sepenuhnya diberikan
oleh perawat dan bidan
terlatih/sesuai kompetensinya
3. Penerapan TRIASE di IGD Penerapan TRIASE di IGD
dapat dilakukan sesuai SOP belum sepenuhnya dapat
dilakukan sesuai SOP
4. Tidak terjadi kesalahan Tingginya resiko kesalahan
pemberian layanan kesehatan di pemberian layanan kesehatan di
unit rawat inap unit rawat inap
5. Tidak terjadi resiko jatuh pada Tingginya resiko jatuh pada
pasien di puskesmas pasien di puskesmas
Tenaga dokter yang dimiliki
hanya 2 dokter untuk menangani
rawat inap dan rawat jalan
Masih ada perawat dan bidan
yang belum memenuhi standar
kompetensi
 Jalur Triase belum ada
 Kapasitas tempat tidur
belum memadai
Belum ada papan informasi
mengenai identitas pasien yang
dirawat
 Tidak adanya pegangan
tangan di toilet pasien
 Tidak adanya jalur khusus
bagi lansia dan
penyandang cacat yang
 Pemberian delegasi wewenang jika dokter di
Puskesmas sedang Dinas Luar atau mengikuti
pelatihan
Pengusulan pelatihan dan sekolah lanjutan bagi perawat dan
bidan yang belum terlatih atau memenuhi standar
kompetensi
 Pembuatan jalur triase
 Penyediaan kapasitas tempat tidur yang memadai
Pembuatan papan identitas pasien di bed pasien dan
pemasangan bel pasien di setiap ruangan
 Pembuatan pegangan tangan di toilet pasien
 Pembuatan pegangan tangan bagi lansia dan
penyandang cacat

6. Terjaganya privasi pasien saat
pemberian layanan di unit rawat
inap dan IGD
7. Tersedia formularium obat yang
up to date
8. Pelayanan KIE di apotik dapat
berjalan efektif
9. Pelayanan gizi di puskesmas
dapat terlayani sepenuhnya oleh
ahli gizi
10. Pelayanan rekam medis dapat
terlayani oleh petugas terlatih
atau ahli rekam medis
11. Pengisian rekam medis dapat
terisi lengkap sesuai SOP
12. Kelengkapan informed consent
dapat sepenuhnya dilakukan
oleh petugas
13. Media sarana informasi di
puskesmas memadai dan mudah
diakses
dilengkapi pembatas
pegangan tangan
Kurangnya privasi pasien saat Pembuatan pembatas ruangan Pembuatan pembatas ruangan (berupa gorden pembatas)
pemberi layanan di IGD dan unit (berupa gorden pembatas) antar antar pasien
rawat inap pasien
Formularium obat di puskesmas Belum adanya formularium obat Pembuatan formularium oleh petugas farmasi
tidak update di puskesmas yang up to date
Kurang efektifnya pelayanan Tidak adanya sarana pemberian Penyediaan fasilitas apotik yang memadai untuk pemberian
KIE farmasi KIE pada pasien yang memadai KIE
Pemberi pelayanan gizi belum Masih banyak pasien yang belum  Pengusulan tenaga ahli gizi di puskesmas
dilakukan oleh ahli gizi terpenuhi layanan gizinya ketika
dirawat di puskesmas
Pemberi pelayanan rekam medis Petugas rekam medis belum  Pengusulan tenaga ahli rekam medis di puskesmas
belum sesuai standar kompetensi sesuai standar kompetensi dan atau pengusulan pelatihan khusus pada tenaga rekam
belum pernah mengikuti pelatihan medis di puskesmas
mengenai rekam medis
sebelumnya
Pelaksanaan pengisian rekam Masih banyak pengisian rekam Sosialisasi pengisian rekam medis secara berkala kepada
medis belum sepenuhnya medis yang belum terisi lengkap petugas
dilaksanakan sesuai ketentuan oleh petugas
yang ada oleh petugas
Pelaksanaan kelengkapan Masih banyak petugas yang Sosialisasi pengisian informed consent secara berkala kepada
pengisian informed consent belum mengisi informed consent petugas
belum sepenuhnya dilakukan secara lengkap
oleh petugas
Kurangnya media sarana  Masih banyak petugas  Sosialisasi alur pelayanan terhadap petugas
informasi di puskesmas yang masih belum  Pembuatan alur pelayanan dan media informasi
mengerti alur pelayanan lainnya bagi pengunjung puskesmas
yang baru di puskesmas
 Sarana atau media
informasi di puskesmas
masih minim
14. Kepatuhan penggunaan APD
dapat sepenuhnya dilakukan
oleh petugas
15. Seluruh petugas patuh
menerapkan hand hygiene di
puskesmas
16. Sarana pembuangan sampah di
lingkungan puskesmas sesuai
standar
17. Tindakan sterilisasi di
puskesmas sesuai standar
18. Tidak terjadi dampak yang
membahayakan bagi
keselamatan pasien dan petugas
ketika terjadi kebakaran di
lingkungan puskesmas
Kurangnya kepatuhan
penggunaan APD oleh petugas
Kurangnya kepatuhan hand
hygiene oleh petugas
Sarana pembuangan sampah di
setiap unit ruang pelayanan
masih belum sesuai standar
Tindakan sterilisasi belum
sesuai standar
Adanya resiko kebakaran yang
dapat saja terjadi di puskesmas
yang dapat membahayakan
keselamatan pasien dan petugas
 Masih ada petugas  Sosialisasi penggunaan APD secara berkala
kesehatan yang belum  Pengadaan persediaan APD di puskesmas oleh
menerapkan menggunakan petugas yang berwenang
APD sebagai alat
perlindungan diri
 Persediaan APD
dipuskesmas kurang
lengkap
 Masih ada petugas  Sosialisasi hand hygiene atau cuci tangan 6 benar
kesehatan yang belum secara berkala kepada petugas
menerapkan langkah2 cuci  Pengusulan pembuatan sarana hand hygiene di
tangan dan waktu cuci puskesmas
tangan  Penyedian media pendkes mengenai cuci tangan di
 Fasilitas wastafel atau kran lingkungan puskesmas
cuci tangan belum ada di
puskesmas
 Media pendkes mengenai
cuci tangan masih kurang
Kurangnya sarana pembuangan Penyediaan sarana tempat sampah sesuai standar
sampah sesuai standar
Belum ada ruang khusus Pembuatan ruang khusus pengendalian infeksi / ruang
sterilisasi di lingkungan sterilisasi
puskesmas
 Belum adanya jalur  Pembuatan jalur evakuasi di puskesmas bersama
evakuasi di lingkungan pihak terkait
puskesmas  Penyediaan APAR yang memadai di lingkungan
 Penyedian APAR masih puskesmas
kurang di lingkungan  Pengusulan pelatihan APAR kepada petugas
puskesmas puskesmas oleh pihak terkait
 Masih banyak petugas
yang belum mengetahui
cara menggunakan APAR

Brabasan, 27 Juni 2016

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Brabasan

YUZIYATIKA, Amd. Keb

NIP.19730515 199212 2 002