PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANGARIBUAN
Jl. Siliwangi Nomor 02Kec. Pangaribuan Kode Pos 22472

Email : Puskesmaspangaribuan01@gmail.com Telp : 082360374322

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN PERBAIKAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS PANGARIBUAN

NO KEGIATAN PERBAIKAN INDIKATOR HASIL KEGIATAN EVALUASI

1. Pemberian delegasi wewenang jika dokter di Puskesmas Pemberi pelayanan di BP umum 100% Pemberi pelayanan di BP Pendelegasian wewenang
sedang Dinas Luar atau mengikuti pelatihan dokter Umum belum 100% diberikan pada perawat
karena dokter lain sedang
berhalangan hadir
2. Pengusulan pelatihan dan sekolah lanjutan bagi perawat Pemberi pelayanan Ruang Tindakan Adanya peningkatan Rekomendasi pelatihan
dan bidan yang belum terlatih atau memenuhi standar dan rawat inap 100% terlatih kompetensi pendidikan gawat darurat bagi petugas
kompetensi petugas ke jenjang yang yang belum pernah
lebih tinggi mengikuti pelatihan gawat
darurat
3.  Pembuatan jalur triase Respon time penanganan Respon time penanganan -
 Penyediaan kapasitas tempat tidur yang memadai kegawatdaruratan < 5 menit kegawatdaruratan < 5
menit
4. Pembuatan papan identitas pasien di bed pasien dan Prosedur pengobatan sesuai SOP Prosedur pengobatan -
pemasangan bel pasien di setiap ruangan sesuai SOP
5.  Pembuatan pegangan tangan di toilet pasien Prosedur pengobatan sesuai SOP Prosedur pengobatan -
sesuai SOP
  Pembuatan pegangan tangan bagi lansia dan
penyandang cacat
6. Pembuatan pembatas ruangan (berupa gorden pembatas) Prosedur pengobatan sesuai SOP Prosedur pengobatan -
antar pasien sesuai SOP
7. Pembuatan formularium oleh petugas farmasi Ketersediaan formularium yang up Ketersediaan formularium -
todate minimal 3 tahun yang up todate minimal 3
tahun
8. Penyediaan fasilitas apotik yang memadai untuk Pelayanan KIE 100% Pelayanan KIE 100% -
pemberian KIE
9. Pengusulan tenaga ahli gizi di puskesmas Pengelola layanan gizi 100% tenaga Pengelola layanan gizi -
ahli gizi 100% tenaga ahli gizi
10. Pengusulan tenaga ahli rekam medis di puskesmas atau Pengelola layanan rekam medik 100% Pengelola layanan rekam Pengelola layanan rekam
pengusulan pelatihan khusus pada tenaga rekam medis di tenaga ahli rekam medik medik belum tenaga ahli medik belum sesuai
puskesmas rekam medik kompetensi
11. Sosialisasi pengisian rekam medis secara berkala kepada Kelengkapan pengisian rekam medik Kelengkapan pengisian -
petugas 100% rekam medik 100%
12. Sosialisasi pengisian informed consent secara berkala Kelengkapan pengisian informed Kelengkapan pengisian -
kepada petugas consent 100% informed consent 100%
13.  Sosialisasi alur pelayanan terhadap petugas Terdapat media informasi di ruang Terdapat media informasi -
 Pembuatan alur pelayanan dan media informasi pendaftaran di ruang pendaftaran
lainnya bagi pengunjung puskesmas
14.  Sosialisasi penggunaan APD secara berkala Pelaksanaan penggunaan APD 100% Pelaksanaan penggunaan -
 Pengadaan persediaan APD di puskesmas oleh APD 100%
petugas yang berwenang

15.  Sosialisasi hand hygiene atau cuci tangan 6 benar Pelaksanaan hand hygiene 100% Pelaksanaan hand hygiene -
secara berkala kepada petugas 100%
 Pengusulan pembuatan sarana hand hygiene di
puskesmas
  Penyedian media pendkes mengenai cuci tangan di
lingkungan puskesmas
16. Penyediaan sarana tempat sampah sesuai standar Fasilitas dan perlatan pengolahan Fasilitas dan perlatan -
sampah/limbah tersedia pengolahan
sampah/limbah tersedia
17. Pembuatan ruang khusus pengendalian infeksi / ruang Prosedur tindakan sesuai SOP Prosedur tindakan sesuai -
sterilisasi SOP
18.  Pembuatan jalur evakuasi di puskesmas bersama Prosedur tindakan sesuai SOP Prosedur tindakan sesuai -
pihak terkait SOP
 Penyediaan APAR yang memadai di lingkungan
puskesmas
 Pengusulan pelatihan APAR kepada petugas
puskesmas oleh pihak terkait

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Pangaribuan

EDWARD KINGSON SIHOMBING

NIP.197808212006041010