PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANGARIBUAN
Jl. Siliwangi Nomor 02 Kec. Pangaribuan Kode Pos 22472
Email : Puskesmaspangaribuan01@gmail.com Telp : 082360374322

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS PANGARIBUAN

NO HASIL HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT Tanggal Pelaksana Keterangan

MONITORING DAN ANALISIS Pelaksanaan
1. Belum dilayaninya Tenaga dokter yang dimiliki Pemberian delegasi wewenang jika Kepala Puskesmas Telah
pasien pelayanan hanya 2 dokter untuk dokter di Puskesmas sedang Dinas Luar Bagian TU dilaksanankan
umum, IGD, dan menangani rawat inap dan atau mengikuti pelatihan Tim Mutu
rawat inap seluruhnya rawat jalan
oleh dokter
2. Pemberi pelayanan di Masih ada perawat dan Pengusulan pelatihan dan sekolah Kepala Puskesmas Telah
IGD, PONED dan bidan yang belum lanjutan bagi perawat dan bidan yang Bagian TU dilaksanankan
unit rawat inap belum memenuhi standar belum terlatih atau memenuhi standar Tim Mutu
sepenuhnya diberikan kompetensi kompetensi
oleh perawat dan
bidan terlatih/sesuai
kompetensinya
3. Penerapan TRIASE  Jalur Triase belum  Pembuatan jalur triase Kepala Puskesmas Telah
 di IGD belum ada  Penyediaan kapasitas tempat tidur Tim Mutu dilaksanankan
sepenuhnya dapat  Kapasitas tempat yang memadai Ruang Tindakan
dilakukan sesuai SOP tidur belum
memadai
4. Tingginya resiko Belum ada papan informasi Pembuatan papan identitas pasien di bed Kepala Puskesmas Telah
kesalahan pemberian mengenai identitas pasien pasien dan pemasangan bel pasien di Tim Mutu dilaksanankan
layanan kesehatan di yang dirawat setiap ruangan Ruang rawat inap
unit rawat inap
5. Tingginya resiko  Tidak adanya  Pembuatan pegangan tangan di Kepala Puskesmas Telah
jatuh pada pasien di pegangan tangan di toilet pasien Tim Mutu dilaksanankan
puskesmas toilet pasien  Pembuatan pegangan tangan bagi
 Tidak adanya jalur lansia dan penyandang cacat
khusus bagi lansia
dan penyandang
cacat yang
dilengkapi pembatas
pegangan tangan
6. Kurangnya privasi Pembuatan pembatas Pembuatan pembatas ruangan (berupa Kepala Puskesmas Telah
pasien saat pemberi ruangan (berupa gorden gorden pembatas) antar pasien Tim Mutu dilaksanankan
layanan di IGD dan pembatas) antar pasien Ruang rawat inap
unit rawat inap
7. Formularium obat di Belum adanya formularium Pembuatan formularium oleh petugas Kepala Puskesmas Telah
puskesmas tidak obat di puskesmas yang up farmasi Tim Mutu dilaksanankan
update to date Farmasi
8. Kurang efektifnya Tidak adanya sarana Penyediaan fasilitas apotik yang Kepala Puskesmas Telah
pelayanan KIE pemberian KIE pada pasien memadai untuk pemberian KIE Tim Mutu dilaksanankan
farmasi yang memadai Farmasi
9. Pemberi pelayanan Masih banyak pasien yang Pengusulan tenaga ahli gizi di puskesmas Kepala Puskesmas Telah
gizi belum dilakukan belum terpenuhi layanan Bagian TU dilaksanankan
oleh ahli gizi gizinya ketika dirawat di Tim mutu
 puskesmas
10. Pemberi pelayanan Petugas rekam medis belum Pengusulan tenaga ahli rekam medis di Kepala Puskesmas Telah
rekam medis belum sesuai standar kompetensi puskesmas atau pengusulan pelatihan Bagian TU dilaksanankan
sesuai standar dan belum pernah mengikuti khusus pada tenaga rekam medis di Tim mutu
kompetensi pelatihan mengenai rekam puskesmas
medis sebelumnya
11. Pelaksanaan Masih banyak pengisian Sosialisasi pengisian rekam medis secara Kepala Puskesmas Telah
pengisian rekam rekam medis yang belum berkala kepada petugas Tim Mutu dilaksanankan
medis belum terisi lengkap oleh petugas
sepenuhnya
dilaksanakan sesuai
ketentuan yang ada
oleh petugas
12. Pelaksanaan Masih banyak petugas yang Sosialisasi pengisian informed consent Kepala Puskesmas Telah
kelengkapan belum mengisi informed secara berkala kepada petugas Tim Mutu dilaksanankan
pengisian informed consent secara lengkap
consent belum
sepenuhnya dilakukan
oleh petugas
13. Kurangnya media  Masih banyak  Sosialisasi alur pelayanan Kepala Puskesmas Telah
sarana informasi di petugas yang masih terhadap petugas Tim Mutu dilaksanankan
puskesmas belum mengerti alur  Pembuatan alur pelayanan dan
pelayanan yang baru media informasi lainnya bagi
di puskesmas pengunjung puskesmas
 Sarana atau media
informasi di
puskesmas masih
minim
14. Kurangnya kepatuhan  Masih ada petugas  Sosialisasi penggunaan APD Kepala Puskesmas Telah
penggunaan APD kesehatan yang secara berkala Tim Mutu dilaksanankan
oleh petugas belum menerapkan
 menggunakan APD
sebagai alat
perlindungan diri
 Persediaan APD
dipuskesmas kurang
lengkap
15. Kurangnya kepatuhan  Masih ada petugas
hand hygiene oleh kesehatan yang
petugas belum menerapkan
langkah2 cuci tangan
dan waktu cuci
tangan
 Fasilitas wastafel
atau kran cuci tangan
belum ada di
puskesmas
 Media pendkes
mengenai cuci
tangan masih kurang
16. Sarana pembuangan Kurangnya sarana
sampah di setiap unit pembuangan sampah sesuai standar
ruang pelayanan standar
masih belum sesuai
standar
17. Tindakan sterilisasi Belum ada ruang khusus Pembuatan ruang khusus pengendalian
belum sesuai standar sterilisasi di lingkungan infeksi / ruang sterilisasi
puskesmas
18. Adanya resiko  Belum adanya jalur
kebakaran yang dapat evakuasi di
saja terjadi di lingkungan
puskesmas yang
 Pengadaan persediaan APD di
puskesmas oleh petugas yang
berwenang
 Sosialisasi hand hygiene atau cuci Kepala Puskesmas Telah
tangan 6 benar secara berkala Tim Mutu dilaksanankan
kepada petugas
 Pengusulan pembuatan sarana
hand hygiene di puskesmas
 Penyedian media pendkes
mengenai cuci tangan di
lingkungan puskesmas
Penyediaan sarana tempat sampah sesuai Kepala Puskesmas Telah
Tim Mutu dilaksanankan
Kepala Puskesmas Telah
Tim Mutu dilaksanankan
PJ Ruangan
 Pembuatan jalur evakuasi di Kepala Puskesmas Telah
puskesmas bersama pihak terkait Tim Mutu dilaksanankan
 Penyediaan APAR yang memadai
dapat membahayakan puskesmas di lingkungan puskesmas
keselamatan pasien  Penyedian APAR  Pengusulan pelatihan APAR
dan petugas masih kurang di kepada petugas puskesmas oleh
lingkungan pihak terkait
puskesmas
 Masih banyak
petugas yang belum
mengetahui cara
menggunakan APAR

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pangaribuan

EDWARD KINGSON SIHOMBING

NIP. 197808212006041010