PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENGADEGAN
Jln. Raya Pengadegan-Rembang Rt.11/5,KM.9, Pengadegan, Purbalingga, Jawa Tengah, 53393,
Telp (0281) 6591070
e-mail : puskesmaspengadegan@yahoo.co.id

TINDAK LANJUT RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN SEMESTER 1 TAHUN 2019

UPTD PUSKESMAS PENGADEGAN

NO AGENDA MASALAH YANG ANALISIS MASALAH REKOMENDASI TINDAK LANJUT

BELUM TUNTAS PERBAIKAN

1. AUDIT
INTERNAL

KIE ( Komunikasi  Selama ini KIE lebih banyak Perlu dilakukan perubahan Per Desember 2019
Informasi, dan dilakukan oleh dokter, baik langkah dalam SOP,
Edukasi ), apabila edukasi terkait penyakit, diantaranya : 1. Ruang Promkes
dilakukan sesuai evaluasi lingkungan, sudah diatur sehingga
dengan SOP memakan maupun nutrisi. 1. Untuk edukasi terkait representatif untuk
waktu yang lama lingkungan dan PHBS konsultasi, jalan
 Kajian awal belum
( sekitar 8 menit ). Hal dilakukan oleh tembus ke mushola
dilaksanakan dengan
ini menyebabkan petugas promkes atau sudah ditutup, dan
paripurna, dan belum
antrian lama kesling. Dan untuk ruang promkes sudah
semua perawat
edukasi terkait nutrisi bersatu dengan ruang
melaksanakan asuhan
dilakukan oleh ASI agar petugas gizi
keperawatan, sehingga
petugas gizi, bisa mempraktekan
pasien terkesan menumpuk
sehingga dokter tidak mengenai pompa ASI
menunggu diperiksa /
terlalu lama dalam kepada ibu hamil TM
diresepi dokter
memberikan KIE dan 3 yang sedang ANC
 Dokter yang melakukan
antrian pasien bisa
pemeriksaan dan KIE
hanya satu orang pada saat terpecah
jam sibuk, dan pasien 2. Ruang promkes perlu 2.
cenderung menumpuk di diatur agar
jam 8 – 10 WIB representatif sebagai
ruang KIE, sesuai
permenkes No.75
Tahun 2014
3. Petugas di ruang
promkes perlu
dijadwal agar jadwal
kegiatan luar gedung 3.
tetap terlaksana
dengan baik
4. Perawat harus 4.
melakukan kajian
awal secara paripurna
dan melakukan
asuhan keperawatan,
serta diagnosis 5.
keperawatan pada
pasien,sehingga
antara kajian awal
dengan pemeriksaan
dokter tidak ada jarak
waktu yang lama.
5. Perlu diberikan
informasi kepada
pasien mengenai
kecenderungan hari
dan jam tertentu yang
padat pasien
6. Perlu ditambah dokter
pemeriksa di pagi
teratur
Petugas di ruang
promkes sudah
dijadwal, namun
petugas masih ragu
saat petugas gizi ada
di tempat, namun
terjadwal petugas
lain, yang melayani
pasien siapa ?
Asuhan keperawatan
belum optimal
dilaksanakan
Informasi kepada
pasien tentang antrian
belum bisa dilakukan
karena menunggu
mesin antrian
Penambahan dokter
sudah masuk di
usulan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten

Penulisan identitas Kemungkinan hal ini disebabkan
pasien dalam RM karena :
belum lengkap
 Belum ada standar
pembakuan dalam
penulisan identitas pasien
 Penulisan identitas secara
lengkap memakan waktu
sehingga memperlama
antrian
2. PKP Angka CDR dan CNR CDR : Case Detection Rate :
TB masih jauh dari Prosentase jumlah pasien baru
target BTA positif yang diteukan dan
diobati dibanding jumlah pasien
baru BTA positif yang diperkirakan
ada dalam wilayah tersebut ( target
25 )
CNR : Case Notification Rate :
angka yang menunjukkan jumlah
pasien baru yang ditemukan dan
tercatat diantara 100.000
hari, saat jam ramai
pasien.
Perlu dibuat standar  Sudah dibuat SK
pembakuan dalam penulisan tentang penulisan
identitas pasien, yaitu : identitas pasien
 Masih ada kesalahan
1. Penulisan nama tidak
penulisan identitas
boleh disingkat,
dengan disingkat,
kecuali kata ke tiga
namun tidak banyak
2. Penulisan alamat
tidak boleh disingkat
3. Penulisan pekerjaan
hanya ditanyakan
saat awal periksa saja
4. Penulisan identitas
dengan huruf kapital
5. Penulisan nama
dipastikan sesuai KTP
dan hindari menulis
nama alias
Screening penemuan kasus Untuk peningkatan cakupan
baru TB harus ditingkatkan TB sudah dimasukkan
dengan cara : sebagai indikator mutu tahun
2020
1. Screening dalam
gedung, ini tidak bisa
maksimal sebab kita
pasif dan jumlah
pasien yang datang
terbatas, namun ini
bisa diberikan target
untuk pemeriksaan
 penduduk di suatu wilayah tertentu BTA nya
( Target kita 147 ) 2. Screening luar
gedung, terutama
Dari definisi tersebut, CDR dan pasien pasien yang
CNR yang rendah menunjukkan ada riwayat kontak
screening yang kurang dengan pasien BTA
positif dan TB RO
3. Kegiatan screening ini
prlu ditarget agar
petugas lebih
termotiasi, sehingga
perlu dimasukkan
dalam indikator mutu
UKM di tahun 2020
4. Perlu digiatkan
kerjasama dengan
jejaring dan jaringan
dalam bentuk
pemberian pot dahak
Cuma Cuma dan
dimonitoring
progresnya secara
kontinu oleh
pemegang program
( sosialisasikan dalam
pertemuan jejaring
dan jaringan )

Cakupan pemeriksaan Hal ini disebabkan karena :  Perlu dilakukan Untuk peningkatan cakupan
IVA dan sadanis masih mentoring kepada IVA Sudah dimasukkan
jauh dari target 1. Sasaran sangat banyak, semua bidan desa sebagai indikator mutu tahun
sekitar 6385 setiap tahun, agar mampu 2020
dengan target nasional 30% melakukan
 sehingga target setahun pemeriksaan IVA
adalah 1916 dan target  Semua bidan desa
sebulan 192 melakukan
2. Petugas yang terlatih pemeriksaan IVA di
terbatas baik jumlah dan PKD
waktunya  PKD perlu dilengkapi
dengan lampu sorot
yang memadai untuk
melakukan
pemeriksaan IVA
 Untuk interpretasi
hasil dilakukan oleh
petugas yang terlatih
dalam bentuk foto
konsul via WA
 Perlu dimasukkan
sebagai indikator
mutu tahun 2020

Cakupan ASI eksklusif Hal ini kemungkinan disebabkan
masih rendah karena
1. Ibu bekerja
2. Kurang pengetahuan ibu
tentang manfaat ASI
eksklusif
3. Mitos
4. Ibu kurang pengetahuan
tentang sistem ASI pompa
dan cara pemberiannya
5. Ekonomi masyarakat
kurang sehingga sarana
yang dibutuhkan untuk
 Petugas gizi perlu Per Desember 2019
menekankan pada ibu
hamil TM 3 mengenai  Ruang promkes jadi
pengetahuan tentang satu dengan ruang
ASI pompa dengan ASI sehingga petugas
alat peraga , diberikan gizi punya ruang
contoh real dan diajari privasi untuk
cara massage mengajari ibu hamil
payudara ( perawatan dalam hal menyususi
payudara )  Ruang ASI belum
dilengkapi sesuai
 Petugas gizi butuh
standar permenkes
ruang ASI yang
 Arisan kulkas belum
sesuai standar
jalan, namun petugas
permenkes No. 75
 menyimpan ASI pompa agar privasi dengan sudah
belum memadai pasien terjamin menginventarisir
 Petugas gizi perlu plasma dengan busui
menginventarisir  Cakupan belum
jumlah plasma optimal, akan
dengan jumlah dilakukan audit
karyawan sebagai internal
sasaran ASI eksklusif,
dan mengupayakan
tersedianya kulkas di
setiap plasma dengan
cara arisan kulkas.

3. KOMPLAIN Antrian lama 1,5 – 3  Hal ini terkait dengan waktu
PELANGGAN jam KIE yang diperlukan yaitu
rata – rata 8 menit. Jadi
dalam satu jam hanya bisa
diperiksa 7- 8 pasien.
 Jika dari jam 8 sampai jam
10 rata rata pendaftaran
sudah 50 pasien maka
pasien ke 50 akan diperiksa
3 – 4 jam kemudian
 Perlu dua pemeriksa Per Desember 2019
agar pemeriksaan
lebih cepat dan tetap  Sudah ada 2 BP,
sesuai standar namun BP ke 2 tidak
 Perlu ruangan yang bisa jalan kalau ada
representatif petugas yang DL ato
ijin > 2 orang,
 Melaksanakan simpus
sehingga perlu
dari pendaftaran,
evaluasi dari
pemeriksaan, sampai
manajemen
peresepan.
 Simpus sudah
dijalankan

4. PROGRAM Ketersediaan ruangan Dalam Permenkes No.75 Tahun  Lahan puskesmas Per Desember 2019
MUTU belum sesuai dengan 2014 untuk persyaratan ruang yaitu terbatas, sehingga
Permenkes No.75 : yang bisa dilakukan  Pelayanan KIA,KB
Tahun 2014 adalah efisiensi dan Imunisasi sudah
Ruang Kantor : ruangan yang sudah jadi satu
ada, yaitu :  Ruang ASI jadi satu
1. R. Administrasi Kantor
1. KIA, KB, dan dengan ruang
promkes dengan
 2. R. Kepala Puskesmas imunisasi jadi pertimbangan agar
3. R. Rapat ( R. Multifungsi ) satu, dengan petugas gizi punya
pemeriksaan di ruang privasi
Ruang Pelayanan : ruang KIA dengan  Ruang samping
menjebol ruang kapus dijadikan ruang
4. R. Pendaftaran dan RM
imunisasi UKM
5. R. Tunggu
2. Ruang samping  Ruang KB dijadikan
6. R. Pemeriksaan Umum
kapus dijadikan ruang BP 2 namun
7. R. Tindakan ( juga
ruang ASI tidak jadi dijebol
digunakan untuk pelayanan
3. Ruang KB sebab kesulitan tata
gadar )
dijadikan satu ruang jika dijebol
8. R. KIA, KB, dan imunisasi
dengan ruang BP,  Bekas dapur tidak jadi
9. R. Gigi mulut
sehingga dijadikan ruang
10. R. ASI
pemeriksaan sterilisasi namun
11. R. Promkes ( Untuk
pasien bisa dua digunakan untuk
konsultasi dan konseling )
jalur. memperlebar gudang
12. R. Farmasi
4. Bekas dapur farmasi
13. R. Persalinan
dijadikan ruang  Ruang sterilisasi
14. R. Rawat pasca persalinan
sterilisasi pindah ke ruang
15. R. Laboratorium
5. Membuat pojok depan mushola
16. R. Sterilisasi
batuk  Pojok batuk belum
17. R. Penyelenggaraan
Makanan dibuat
18. R. KM / WC pasien
19. R. KM / WC persalinan
20. R. KM / WC petugas
21. Gudang umum

Pendukung :

22. Rumah Dinas, minimal 2

unit
23. Parkir roda 2 dan 4 serta
 garasi untuk ambulans

Diluar Permenkes :

 Pojok batuk
 R. TB belum cukup ventilasi
 R. bermain

Pengadegan, 2 Desember 2019

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Pengadegan Ketua Mutu Puskesmas Pengadegan

Istomo Puji, SKM dr. Rulistina Prabawani

NIP. 19660315 198703 1 014 NIP. 19821014 201503 2001