PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENGADANG
Jl. Praya Kopang Km.7 Desa Pengadang Praya Tengah,

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PENGADANG
NOMOR, / / / /2023

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DI UPTD. PUSKESMAS PENGADANG

Menimbang a. Bahwa dalam rangka akuntabilitas pelaksanaan kegiatan,

diperlukan pendelegasian wewenang apabila meninggalkan tugas
dan memberikan pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas, maka
diperlukan Keputusan Kepala Puskesmas tentang pendelegasian
wewenang di UPTD Puskesmas Pengadang.

Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan

Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
2. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 141,
Tambahan Lembaranan Negara Republik Indonesia Nomor
5060);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 46 tahun 2014
tentang Sistem Informasi Kesehatan;
4. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 193);
5. Peraturan Presiden no 2 tahun 2019 tentang
Standar Pelayanan Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43
tahun 2019 Tentang Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan No. 4 tahun 2019
tentang Pelayanan Minimal;
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 tahun 2014 tentang

1
 Pusat Kesehatan Masyarakat ;
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas tentang Pendelegasian

Wewenang di UPTD. Puskesmas Pengadang;

Kesatu : Pendelegasian wewenang dimaksud adalah

pelimpahan wewenang dan tanggung jawab dari
pimpinan kepada bawahan dan atau dari
penanggung jawab upaya kepada pelaksana
kegiatan/program dan atau antar pelaksana
kegiatan program dalam rangka kelancaran tugas
pelayanan kesehatan;
Kedua :
Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud
diktum kesatu berlaku pada kegiatan upaya
Kesehatan perorangan maupun upaya kesehatn
masyarakat dan administrasi;
Ketiga :
Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud diktum
Kesatu menggunakan surat pendelegasian wewenang
sekurang-kurangnya 3 hari apabila dari penanggung jawab
kepada pelaksana atau sesuai kebutuhan apabila dari
atasan kepada bawahan adan atau sesuai ketepatan Kepala
Puskesmas;
Keempat :
Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud diktum
Kesatu yang berhubungan dengan pertemuan lima sector,
sosialisasi, dilaporkan dalam bentuk lisansecara langsung
dan atau melalui pertemuan rutin Puskesmas;
Kelima :
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan akan diadakan perubahan dan perbaikan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan tidak sesuai
dengan peraturan perundang – undangan dan atau tidak
sesuai dengan perkembangan keadaam dan tuntutan
kebutuhan organisasi

2
 Ditetapkan di Pengadang
pada tanggal, 01 Januari 2022

KEPALA
UPTD. PUSKESMAS PENGADANG

HERMANDI, S.Kep
NIP. 19650527 198511 1 001

Tembusan disampaikan kepada Yth:

1. Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah

3
Lampiran Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Nomor : Tahun 2022
Tanggal : 01 Januari 2022
Tentang : Pendelegasian Wewenang di Puskesmas Pengadang

GARIS BESAR PENDELEGASIAN WEWENANG

A. Manajemen

N JABATAN WEWENANG
O
1 Kepala Tata Usaha Apabila pimpinan berhalangan :
1. Memimpin pertemuan bulanan
puskesmas/lokmin, briefing, apel pagi,
pleno.
2. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen,
bimbingan dan supervise.
3. Mengadakan koordinasi di tingkat
desa/kecamatan.
4. Mengkoordinir dan bertanggung jawab
terhadap semua kegiatan di Puskesmas.

2 Penanggung Jawab Apabila Pimpinan dan Ka. TU berhalangan :

UKP/UKM/Jejaring 1. Memimpin pertemuan bulanan
puskesmas/lokmin, briefing, apel pagi,
pleno.
2. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen,
bimbingan dan supervise.
3. Mengadakan koordinasi di tingkat
desa/kecamatan.
4. Mengkoordinir dan bertanggung jawab
terhadap semua kegiatan di Puskesmas.

3 Koordinator Apabila Penanggung Jawab

krogram/kegiatan UKM/UKP/Jejaring berhalangan :
1. Membantu atasan dalam memimpin
pertemuan bulanan Puskesmas/Lokmin,
briefing, apel pagi, pleno
2. Mengadakan koordinasi di tingkat
desa/kecamatan.
3. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen,
bimbingan dan supervise pada
pelaksanaan kegiatan
4 Bidan Koordinator Apabila coordinator program/kegiatan
Puskesmas berhalangan :

4
 Pembantu 1. Mengkoordinir dan bertanggung jawab
terhadap semua kegiatan di puskesmas
pembantu.
2. Melaksanakan segala administrasi,
keuangan dan pelayanan kesehatan di
Puskesmas Pembantu
3. Melakukan perencanaan, pelaksanaan,
evaluasi, pelaporan,usulan perbaikan
pengembangan, dan system kerja
pelayanan.
4. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen,
bimbingan dan supervise pelaksanaan
pelayanan di puskesmas pembantu.
5. Mengadakan koordinasi di tingkat
desa/kecamatan

B. Keuangan
N JABATAN WEWENANG
O
1. Bendahara Apabila bendahara penerimaan
penerimaan berhalangan diwakilkan pada anggota tim
yang ditunjuk:
1. Melakukan perencanaan keuangan
2. Merealisasikan keuangan
3. Membuat pembukuan/penutupan
kas
4. Mengambil dana operasional serta
yang berkaitan dengan
kesejahteraan pegawai
5. Pencatatan dan pelaporan
6. Mengkoordinir bendahara-
bendahara penerima pembantu di
puskesmas
7. Melakukan setoran ke bank
2. Bendahara Apabila bendahara pengeluaran
pengeluaran berhalangan diwakilkan pada anggota tim
yang ditunjuk:
1. Melakukan perencanaan keuangan
2. Merealisasikan keuangan
3. Membuat pembukuan/penutupkas
4. Pencatatan dan pelaporan
5. Mengkoordinir bendahara-
bendahara pengeluaran pembantu
di puskesmas

C. Tindakan Medis

5
 N JABATAN WEWENANG
O
1. Perawat/bidan/perawat Apabila penanggung jawab
gigi berhalangan, diwakilkan pada
pelaksananya:
1. Melaksanakan pemeriksaan,
pengobatan dan tindakan
medis sesuai SOP/pedoman
pengobatan puskesmas
berdasarkan kompeensi di poli
klinik
umum/kebidanan/poliklinik
gigi/peskesmas keliling.
2. Melaksanakan pemeriksaan,
pengobatan dan tindakan
medis keadaan darurat sesuai
SOP/pedoman gawat darurat
puskesmas berdasarkan
kompetensi di UGD, rawat
inap, poli klinik
umum/kebidanan/poliklinik
gigi/puskesmas
pembantu/puskesmas keliling
3. Pelayanan resep berupa
racikan obat, penyerahan dan
pemberian informasi obat
serta pemantauan efek
samping obat di apotik
puskesmas induk, UGD,
puskesmas
pembantu/puskesmas
keliling.
2. Bidan coordinator Apabila bidan coordinator pustu
puskesmas pembantu berhalangan diwakilkan pada bidan
pelaksana:
1. Melaksanakan pemeriksaan,
pengobatan dan tindakan
medis sesuai SOP/pedoman
pengobatan puskesmas
berdasarkan kompeensi di
puskesmas
pembantu/puskesmas
keliling.
2. Melaksanakan pemeriksaan,
pengobatan dan tindakan
medis keadaan darurat sesuai

6
 SOP/pedoman gawat darurat
puskesmas berdasarkan
kompetensi di puskesmas
pembantu/puskesmas
keliling.
3. Penerimaan dan pengelolaan
obat dan Bahan Medis Habis
Pakai (BMHP)
4. Pelayanan resep berupa
racikan obat, penyerahan dan
pemberian informasi obat
serta pemantauan efek
samping obat.

D. Rekam Medis
N JABATAN WEWENANG
O
1. Rekam Medis Apabila penanggung jawab Rekam
Medis berhalangan, diwakilkan
pada pelaksana Rekam Medis :
1. Penanggung jawab rekam
medis puskesmas induk,
puskesmas pembantu dan
rawat inap.
2. Pengelola rekam medis
meliputi perancanaan,
pelaksanaan kegiatan,
moniroting evaluasi,
perbaikam dan
pengambangan rekam medis.
3. Akses rekam medis
4. Pemusnahan rekam medis
sesuai ketentuan berlaku.

E. System Informasi Kesehatan

N BAGIAN WEWENANG
O
1. Pengelola Apabila pengelola Informasi/Data
Informasi/Data berhalangan diwakilkan pada
pelaksananya:
1. Melaksanakan olah data
secara manual/ elektronik,
danalisis data dari masukan
pengguna layanan, serta hasil
laporan kegiatan sesuai

7
 aturan yang berlaku.
2. Menampilkan data dari
masukan pengguna layanan,
serta hasil laporan kegiatan
sesuai aturan yang berlaku.
3. Mempersentasikan hasil
analisis data apabila di
perlukan.
4. Menyimpan/menjaga rahasia
informasi/data sesuai aturan
yang berlaku.

Ditetapkan di Pengadang
pada tanggal, 01 Januari 2022

KEPALA
UPTD. PUSKESMAS PENGADANG

HERMANDI, S.Kep
NIP. 19650527 198511 1 001