LAYANAN TES HIV ATAS
INISIATIF PETUGAS DAN
KONSELING (TIPK) 
No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal terbit :
Halaman :

PUSKESMAS ASMIATI, AMK

BUKIT WOLIO INDAH NIP: 19620616 198312 2 002

1. Pengertian  Kegiatan tes HIV dan konseling yang diprakarsai oleh petugas
kesehatan (dokter yang merawat, perawat yang diberi
wewenang oleh dokter bersangkutan serta bidan) kepada
pasien dengan lebih selektif menggunakan pendekatan option-
out, yang dilaksanakan sebagai bagian dari standar pelayanan
medis
2. Tujuan 1. Membuat keputusan layanan klinis dan/atau menentukan
pelayanan medis khusus yang memerlukan pengetahuan
status HIV pasien
2. Mengidentifikasi
Mengidentifi kasi infeksi HIV yang tidak nampak
nam pak pada
pasien
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.
4. Referensi 1. PERMENKES RI Nomor 21 Tahun 2013 tentang
Penanggulangan HIV dan AIDS
5. Alat dan Bahan 1. Ruang konseling
2. Kursi/sofa
3. Formulir konseling dan alat tulis
4. Bahan KIE
5. Leaflet
6. Kondom dan lubrikan
6. langkah-langkah 1. Pemberian Informasi tentang HIV/AIDS sebelum tes
2. Pengambilan darah untuk tes HIV di laboratorium
3. Petugas Laboratorium bertugas membawa hasil tes HIV
Ke Konselor
4. Penyampaian hasil tes HIV oleh Konselor
5. Konseling
6. Rujukan ke layanan lain yang dibutuhkan

7. Bagan Alir

Pemberian Informasi
tentang HIV/AIDS sebelum
tes 

Pengambilan darah untuk tes HIV

di laboratorium
 

Petugas Laboratorium bertugas

membawa hasil tes HIV Ke
Konselor

Penyampaian
Konselor hasil tes HIV oleh

Konseling

Rujukan ke layanan lain

yang dibutuhkan 

8. Unit terkait 1. Klinik Kespro,

2. Laboratorium,
3. KIA
4. Poli Umum
5. Rekam Medik
9.Rekaman historis No Yang di ubah Isi Tanggal mulai di
perubahan berlakukan
 

PENDISTRIBUSIAN
KONDOM 

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :

Tanggal terbit :
Halaman :

PUSKESMAS ASMIATI, AMK

BUKIT WOLIO INDAH NIP: 19620616 198312 2 002

1. Pengertian   Adalah selubung

selubung atau sarung karet yang dibuat dari karet
plastik atau bahan alami yang dipasang pada penis saat
berhubungan seksual.

2. Tujuan Sebagai alat kontrasepsi untuk mencegah kehamilan dan

untuk pencegahan penyakit menular seperti HIV AIDS DAN
IMS
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.
4. Referensi 1. Buku Panduan praktisPelayanan kontrasepsi Tahun 2014
2. Pedoman manajemen pelayanan keluarga berencana
Oleh Kemenkes Tahun 2014

5. Alat dan Bahan 1. Kondom dan lubrikan

2. alat tulis
3. Bahan KIE

6. langkah-langkah 1. Melakukan Anamnese

2. Konseling efek samping
3. Konseling keuntungan dan kerugian kondom
4. Gunakan kondom setiap melakukan hubungan

seksual.kondom saat penis ereksi, tepatkan pada ujung

5. Pasang
glans penis,
6. Kondom dilepas sebelum penis melembek.
7. Pegang bagian pangkal kondom sebelum mencabut penis
sehingga kondom tidak terlepas pada saat penis di cabut
dan lepas kondom di luar vagina.
8. Gunakan kondom hanya 1x pakai.
9. Buang kondom bekas pada tempat yang aman
7. Bagan Alir

Melakukan
 Anamnese
 Anamnes e
 

Konseling efek samping

Konseling keuntungan dan

kerugian kondom

Gunakan kondom setiap

melakukan hubungan seksual.

Pasang kondom saat penis ereksi,

tepatkan pada ujung glans penis,

Kondom dilepas sebelum penis

melembek.

Pegang bagian pangkal kondom sebelum

mencabut penis sehingga kondom tidak
terlepas pada saat penis di cabut dan
lepas kondom di luar vagina.

Gunakan kondom hanya 1x pakai.

Buang kondom bekas pada

tempat yang aman 

8. Unit terkait 1. Klinik Kespro,

2. Laboratorium,
3. KIA

4. Poli Umum
 

5. Kelompok beresiko

9.Rekaman historis No Yang di ubah Isi Tanggal mulai di

perubahan berlakukan
 

PENCATATAN DAN
PELAPORAN 

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :

Tanggal terbit :
Halaman :

PUSKESMAS ASMIATI, AMK

BUKIT WOLIO INDAH NIP: 19620616 198312 2 002

1. Pengertian  Melakukan pencatatan dan pelaporan kegiatan dilakukan

untuk puskesmas sehingga dapat dinilai dan dievaluasi.

2. Tujuan Sebagai bukti pelaksanaan kegiatan puskesmas serta sebagai

bahan penilaian dan evaluasi.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.

4. Referensi 1. PERMENKES RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang
puskesmas
5. .Alat dan  ATK dan Komputer
Bahan

6. langkah- 1. Pelaksana program melaksanakan kegiatan pelayanan

langkah kesehatan
2. Pelaksana program melakukan pencatatan kegiatan
3. Hasil pencatatan disampaikan kepada pemegang program
4. Pelaksana program dan pemegang program secara
bersama-sama membuat laporan yang disampaikan
kepada kepada Kepala Puskesmas
7. Bagan Alir

Pelaksana program
melaksanakan kegiatan

pelayanan kesehatan

Pelaksana program melakukan

pencatatan kegiatan

Hasil pencatatan disampaikan

kepada pemegang program
 

Pelaksana program dan pemegang

program secara bersama-sama
membuat laporan yang
disampaikan kepada kepada

Ke ala
ala Pusk
Puskes
esma
mas
s

8. Unit terkait Koordinasi dalam Pelaksanaan Program.

9.Rekaman historis No Yang di ubah Isi Tanggal mulai di

perubahan berlakukan