PENCATATAN DAN PELAPORAN

No Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1 /3

Syahroni ,S.si
PUSKESMAS PAMENANG Nip : 19790910 200604 1 008

1. Pengertian Adalah sistem pencatatandan pelaporan semua data dan kegiatan di

puskesmas

2. Tujuan Sebagai Acuan dalam Penerapan pencatatan dan pelaporan

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No / ./ / tentang

4. Referensi
Permenkes no 75 Tahun 2014
5. Langkah- langkah A. Pengelompokan jenis jenis formulir pencatatan
/ prosedur
1. Petugas mengelompokan formulir standar yang telah ditetapkan
dalam SP2TP. Jenis formulir standar yang digunakan dalam
pencatatan adalah sebagai berikut 2 :

a. Rekam kesehatan keluarga (RKK)

Rekam kesehatan keluarga atau yang disebut family folder adalah
himpunan kartu-kartu individu suatu keluarga yang memperoleh
pelayanan kesehatan dipuskesmasDalam pelaksanaannya
keluarga yang menggunakan RKK diberi alat bantu kartu tanda
pengenal keluarga (KTPK) untuk memudahkan pencarian berkas
pada saat melakukan kunjungan ulang.
b. Kartu rawat jalan
kartu rawat jalan atau lebih dikenal dengan kartu rekam medik
pasien merupakan alat untuk mencatat identitas dan status pasien
rawat jalan yang berkunjung ke puskesmas
c. KMS ibu hamil
Merupakan alat untuk mengetahui identitas dan mencatat
perkembangan kesehatan ibu hamil dan pelayanan kesehatan yang
diterima ibu hamil
d. Buku Register
Register merupakan formulir untuk mencatat atau merekap data
kegiatan didalam dan di luar gedung puskesmas, yang telah dicatat
di kartu dan catatan lainnya
2. Petugas melakukan Pencatatan Berdasarkan Kegiatan, Yaitu :
a. Catatan Pelayanan Kesehatan Anak;
b. Catatan Pelayanan Kesehatan KB;
c. Catatan Pelayanan Kesehatan Ibu;
d. Catatan Imunisasi;
e. Catatan Kunjungan Rumah;
f. Catatan Persalinan;
g. Catatan Kelainan;
h. Catatan Kematian Ibu Dan Bayi; Dan
i. Catatan Rujukan.
3. Petugas melakukan pencatatan Berdasarkan Proses Pelayanan, Yaitu
:
a. Catatan Awal/Masuk;
b. Catatan Pengembangan Berisi Kemajuan/Perkembangan
Pelayanan;
B. Mekanisme Pencatatan

1. Petugas melakukan pencatatan kegiatan harian program puskesmas

yang dilakukan di dalam dan di luar gedung yaitu :
a. Pencatatan yang dibuat di dalam gedung puskesmas
Pencatatan semua data yang di peroleh dari pencatatan kegiatan
harian program yang dilakukan dalam gedung puskesmas seperti
tekanan darah, laboratorium, KB dan lain-lain. Pencatatan dan
pelaporan ini menggunakan family folder, kartu indeks penyakit,
buku register.
b. Pencatatan yang dibuat di luar gedung puskesmas
Pencatatan semua data yang dibuat berdasarkan catatan harian
yang dilaksanakan diluar gedung Puskesmas seperti Kegiatan
posyandu, kesehatan lingkungan, UKS, dan lain-lain.

2. Pemegang program melakukan Pencatatan harian masing-masing

progam Puskesmas dikombinasi menjadi laporan terpadu puskesmas
atau yang disebut dengan sistem pencatatan dan pelaporan terpadu
Puskesmas (SP2TP). SP2TP ini dikirim ke dinas kesehatan
Kabupaten atau kota setiap awal bulan, kemudian ke Dinas
Kesehatan kabupaten atau kota mengolahnya dan mengirimkan
umpan baliknya ke Dinas Kesehatan Provinsi dan Departemen
Kesehatan Pusat. Umpan balik tersebut harus dikirimkan kembali
secara rutin ke Puskesmas untuk dapat dijadikan evaluasi
keberhasilan progam.

2/3
 C. Mekanisme Pelaporan
1. Tingkat Puskesmas
a. Petugas desa melaporan hasil kegiatan selama sebulan ke
Puskesmas.
b. Pelaksana kegiatan merekapitulasi data yang dicatat baik di
ruangan pelayanan di dalam maupun di luar gedung
c. Pemegang program merekap laporan dari petugas desa dan
pelaksana kegiatan di Puskesmas.
d. Pemegang program menyerahkan hasil rekap laporan ke
petugas SP2TP dan mengirim laporan ke Dinas kesehatan
Kabupaten.
e. Petugas SP2TP mengirimkan laporan SP2TP ke dinas
Kesehatan kabupaten
6. Unit Terkait 1. Pemegang Program.
2. SP2TP
3. Pelaksana kegiatan.
4. Petugas desa

7. Dokumen Terkait 1. Rekam Medis

2. Register kunjungan
3. Laporan bulanan

8. Rekaman Historis
Perubahan N Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
o diberlakukan

3/3