PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II SUMPIUH
Jl.Raya Timur Sumpiuh Kode Pos 53195
Telp. (0282) 497920 Email: pkm_2sph@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT II SUMPIUH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS
NOMOR : 800/ / SK/ I /2017

TENTANG

PENGANGKATAN PEGAWAI NON PNS BLUD DI PUSKESMAS II

SUMPIUH

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT II SUMPIUH

Menimbang : a. Bahwa di pandang perlu dengan segera mengisi

formasi pegawai yang di butuhkan di UPTD
Puskesmas II Sumpiuh;
b. Bahwa yang namanya tersebut dalam keputusan ini
telah lulus mengikuti seleksi pegawai dan memenuhi
syarat untuk di angkat sebagai Pegawai Non PNS
BLUD UPTD Puskesmas II Sumpiuh;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaga Negara Republik indonesia
Nomor 144, Tambahan Lembaga Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang
Aparatur Sipil Negara;
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan
Lembaga Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
5. Peraturan Menteri Dalam Negri Nomor 61 Tahun
2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah;
6. Peraturan Bupati Banyumas Nomor 89 Tahun 2014
Tentang Tata Kelola Badan Layanan Umum Daerah
Unit Pelaksana Teknis Kesehatan Masyarakat
Kabupaten Banyumas (Berita Daerah Kabupaten
Banyumas Tahun 2014 Nomor 89);
 7. Peraturan Bupati Banyumas Nomor 36 Tahun 2016
Tentang Tata Cara Pengadaan, Pengangkatan,
Pengelolaan dan Pemberhentian Pegawai Non PNS pada
Badan Layanan Umum Daerah;
8. Peraturan Bupati Banyumas Nomor 49 Tahun 2016
Tentang Standarisasi Biaya Kegiatan dan Honorarium,
Biaya Pemeliharaan Dan Standarisasi Harga Pengadaan
Barang / Jasa Kebutuhan Pemerintah Kabupaten
Banyumas Tahun 2017;
9. Surat Persetujuan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Banyumas Nomor : 821/2150/XI/2016 Tentang
Kebutuhan Formasi Pegawai Non PNS UPTD Puskesmas
II Sumpiuh;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama :
1. Nama : drg. ADVAITHA VISNU
MANITIS
2. Tempat dan tanggal lahir : Banyumas, 28 Desember
1991
3. NIP NPNS :-
4. Pendidikan : S1 KEDOKTERAN
5. Jabatan : Dokter Gigi

Bahwa nama tersebut diangkat sebagai Pegawai Non

PNS BLUD UPTD Puskesmas II Sumpiuh;

Kedua : Bahwa nama yang tercantum pada diktum Pertama

mendapatkan gaji Rp.3.000.000 (Tiga Juta Rupiah)
setiap bulan;
Ketiga : Segala biaya yang di keluarkan sebgai akibat
pelaksananan surat keputusan ini di bebankan pada
anggaran BLUD Puskesmas II Sumpiuh;
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan;

Ditetapkan di Sumpiuh
Pada Tanggal 3 Januari 2017
Kepala Puskesmas II Sumpiuh

MUSLIKHIN,SKM
NIP.19650513 198511 1 001
Menimbang : c. Bahwa di pandang perlu dengan segera mengisi
formasi pegawai yang di butuhkan di UPTD
Puskesmas II Sumpiuh;
d. Bahwa yang namanya tersebut dalam keputussan ini
telah lulus mengikuti seleksi pegawai dan memenuhi
syarat untuk di angkat sebagai Pegawai Non PNS
BLUD UPTD Puskesmas II Sumpiuh;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaga Negara Republik
indonesia Nomor 144, Tambahan Lembaga Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang
Aparatur Sipil Negara;
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan
Lembaga Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005
tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah;
5. Peraturan Menteri Dalam Negri Nomor 61 Tahun
2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah;
6. Peraturan Bupati Banyumas Nomor 89 Tahun
2014 Tentang Tata Kelola Badan Layanan Umum
Daerah Unit Pelaksana Teknis Kesehatan
Masyarakat Kabupaten Banyumas (Berita Daerah
Kabupaten Banyumas Tahun 2014 Nomor 89);
7. Peraturan Bupati Banyumas Nomor 36 Tahun
2016 Tentang Tata Cara Pengadaan, Pengangkatan,
Pengelolaan dan Pemberhentian Pegawai Non PNS
pada Badan Layanan Umum Daerah;
8. Peraturan Bupati Banyumas Nomor 49 Tahun
2016 Tentang Standarisasi Biaya Kegiatan dan
Honorarium, Biaya Pemeliharaan Dan Standarisasi
Harga Pengadaan Barang / Jasa Kebutuhan
Pemerintah Kabupaten Banyumas Tahun 2017;
9. Surat Persetujuan Kepala Dinas Kesehtan
Kabupaten Banyumas Nomor : 821/2150/XI/2016
Tentang Kebutuhan Formasi Pegawai Non PNS UPTD
Puskesmas II Sumpiuh;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT II SUMPIUH TENTANG SUSUNAN TIM
PENYUSUN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DI
UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT II SUMPIUH
Kedua : Tim penyusun perencanaan tingkat puskesmas
pada diktum kesatu, terdiri dari Ketua Tim
Penyusun, Sekretaris dan Anggota sebagaimana
pada lampiran keputusan ini yang tidak
terpisahkan;
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran UPT Pusat Kesehatan Masyarakat II
Sumpiuh;
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal
ditetapkan;
Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau
dan diadakan perubahan seperlunya,.

Ditetapkan di : Banyumas
Padatanggal : 2016
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat II Sumpiuh

dr. MUHAMMAD AMIR FUAD

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT II SUMPIUH
Nomor :
Tanggal :

TIM PENYUSUN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

 UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT II SUMPIUH

Penanggung Jawab : Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat II Sumpiuh

Ketua : Suwono

Sekretaris : Erva, S.Kep, Ns.

Anggota : 1. dr. Bagas Wirasti

2. Ahmad Qosim, S.Kep.Ns
3. Emi Astuti, Amd. Keb
4. Rr Titis Pitaloka Djati, AMG
5. Suci Lestari, SKM
6. Raditya Pradipta