Anda di halaman 1dari 31

P E M E R I N TAH K AB U PAT E N T E GAL

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS PAGERBARANG


Alamat : Jln. Raya Randusari No. 1 - Pagerbarang  (0283) 3317767

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGERBARANG

NOMOR : C/VIII/SK/11/13/173

TENTANG

PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS PAGERBARANG

Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin mutu pelayanan di Puskesmas


Pagerbarang perlu dilaksanakan pemantauan lingkungan
fisik Puskesmas secara rutin

b. Untuk itu dipandang perlu ditetapkan kebijakan


pemantauan lingkungan fisik di Puskesmas Pagerbarang

Mengingat : a. Undang – undang RI No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan.

b. Undang – undang RI No. 25 tahun 1999 tentang


perimbangan keuangan antara pemerintah pusat dan
daerah.

c. Undang – undang RI No. 25 tahun 2000 tentang Program


Pembangunan Nasional (PROPENAS) tahun 2000 – 2004.

d. Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 2000 tentang


kewenangan pemerintah pusat dan kewenangan Provinsi
sebagai daerah otonom.

e. Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1996 tentang tenaga


kesehatan.

f. Keputusan Menteri Kesehatan RI


No.574/Menkes/SK/IV/2000 tentang Pembangunan
Kesehatan Menuju Indonesia Sehat 2010

g. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.


131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistem Kesehatan
Nasional.

h. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.


128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas
MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Keputusan Kepala Puskesmas pagerbarang tentang


pemantauan lingkungan fisik di Puskesmas Pagerbarang

Kedua : Pemantauan lingkungan fisik di Puskesmas Pagerbarang


meliputi :

1. Pemantauan secara rutin terhadap kondisi bangunan


Puskesmas
2. Pemantauan secara rutin terhadap kebersihan
Puskesmas
3. Pemantauan secara rutin terhadap sarana dan prasarana
Puskesmas

Ketiga : Petugas yang bertanggung jawab sebagai pemantauan


lingkungan fisik di Puskesmas Pagerbarang adalah Hadi
Purnomo

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Pagerbarang

Tanggal : 31 Oktober 2013

Kepala Puskesmas Pagerbarang

Sarmana Adi Muraeny


Nomor : C/VIII/SK/11/13/056

Revisi Ke :

Berlaku Tgl: 1 November 2013

Keputusan Kepala Puskesmas


Tentang
PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

Ditetapkan Kepala
Puskesmas Pagerbarang

dr. S. A. MURAENY
NIP: 196905262003122001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PUSKESMAS PAGERBRANG
Jalan Raya Randusari Nomor. 1. Kotak Pos 52462 Pagerbarang
P E M E R I N TAH K AB U PAT E N T E GAL

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS PAGERBARANG


Alamat : Jln. Raya Randusari No. 1 - Pagerbarang  (0283) 3317767

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGERBARANG

NOMOR : C/VIII/SK/11/13/056

TENTANG

PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin mutu pelayanan dan keamanan terhadap


pasien/keluarga yang berkunjung ke Puskesmas maka perlu ditetapkan kebijakan
dan prosedur pemantauan lingkungan fisik puskesmas

b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut di atas ditetapkan prosedur


pemantauan lingkungan fisik puskesmas dengan keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-undang No 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen.

2. Undang-undang No 28 tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih


dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.
3. Undang-undang Nomor 3 tahun 2005 tentang Perubahan atas Undang-undang
No 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
4. Undang-undang Nomor 14 tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi.
5. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
6. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
7. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
544/Menkes/SK/VI/2008 tentang Standar Prosedur Operasional Pelayanan
Publik di Lingkungan Departemen Kesehatan.
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan MinimaL
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
10. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara No
Per/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standard Pelayanan
Publik.
MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGERBARANG TENTANG
PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS
Kedua : Prosedur pemantauan lingkungan fisik puskesmas seperti yang tertera pada SPO.
Ketiga : Keputusan ini berlaku mulai tanggal 1 November 2013, dengan ketentuan bila ada
kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Pagerbarang, 31 Oktober 2013

Kepala Puskesmas Pagerbarang

dr. SARMANAH ADI MURAENY

NIP. 19690526 200312 2 001


Nomor : C/VIII/SPO/11/13/178

Revisi Ke :

Berlaku Tgl: 1 November 2013

Standard Procedure Operasional (SPO)


PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

Ditetapkan Kepala
Puskesmas Pagerbarang

dr. S. A. MURAENY
NIP: 196905262003122001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PUSKESMAS PAGERBRANG
Jalan Raya Randusari Nomor. 1. Kotak Pos 52462 Pagerbarang
Disyahkan oleh
Kepala Puskesmas
Pemantauan lingkungan fisik Puskesmas Pagerbarang
No. Kode :C/VIII/SPO/11/13/056
Terbitan :1
No. Revisi :
SPO Tgl Mulai : 1November 2013 Dr. SA. Muraeny
UPTD Puskesmas Berlaku NIP. 19690526
Pagerbarang Halaman : 200312 2 001
1. Definisi Suatu kegiatan pemantauan/monitoring lingkungan fisik Puskesmas secara
rutin
2. Tujuan Untuk menjamin mutu pelayanan dan keamanan terhadap pasien/keluarga
yang berkunjung ke Puskesmas
3. Kebijakan Langkah-langkah dalampemantauan lingkungan fisik puskesmas sesuai
dengan spo ini
4. Prosedur 1. Petugas pemantau mengontrol kondisi fisik bangunan Puskesmas dari
kerusakan
2. Petugas pemantau mengontrol kebersihan lingkungan Puskesmas
baik diluar gedung maupun didalam gedung
3. Petugas pemantau mengontrol sarana dan prasarana Puskesmas
4. Petugas pemantau mencatat dan melaporkan hasil pemantauan

5. Diagram Alir
Petugas mengontrol
kondisi fisik bangunan

Petugas mengontrol kebersihan


lingkungan Puskesmas

Petugas mengontrol sarana dan


prasarana Puskesmas

Petugas mencatat dan


melaporkan hasil pemantauan

6. Referensi
7. Dokumen
Terkait
8. Distribusi
9.Rekaman Historis No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal
perubahan
Nomor : C/VIII/DT/11/13/056
Revisi Ke :
Berlaku Tgl: 1 November 2013

Daftar Tilik
PROSEDUR PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PUSKESMAS PAGERBRANG
Jalan Raya Randusari Nomor. 1. Kotak Pos 52462 Pagerbarang
PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS
No. Kode : C/VIII/DT/11/13/056
Terbitan : 1
Daftar No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku : 1 November 2013
Tilik Halaman :
PUSKESMAS
PAGERBARANG

Unit : Puskesmas Pagerbarang

Nama Petugas : Teguh Budi Prasetyo

Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan, Apakah Ya Tidak TB.

1. Petugas pemantau mengontrol kondisi fisik bangunan Puskesmas


dari kerusakan
2. Petugas pemantau mengontrol kebersihan lingkungan Puskesmas
baik diluar gedung maupun didalam gedung
3. Petugas pemantau mengontrol sarana dan prasarana Puskesmas
4. Petugas pemantau mencatat dan melaporkan hasil pemantauan

Jumlah

………………………………

Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)
Nomor : C/VIII/SK/11/13/057

Revisi Ke :

Berlaku Tgl: 1 November 2013

Keputusan Kepala Puskesmas


Tentang
PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTALASI
LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS DAN SISTEM LAIN

Ditetapkan Kepala
Puskesmas Pagerbarang

dr. S. A. MURAENY
NIP: 196905262003122001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PUSKESMAS PAGERBRANG
Jalan Raya Randusari Nomor. 1. Kotak Pos 52462 Pagerbarang
P E M E R I N TAH K AB U PAT E N T E GAL

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS PAGERBARANG


Alamat : Jln. Raya Randusari No. 1 - Pagerbarang  (0283) 3317767

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGERBARANG

NOMOR : C/VIII/SK/11/13/174

TENTANG

PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK,AIR,GAS DAN SISITEM


LAIN

Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin instalasi listrik,air gas dan sisitem


lain berfungsi dengan baik agar pelayanan di puskesmas tidak
terganggu maka perlu ditetapkan kebijakan dan prosedur
pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik,air,gas dan
sisitem lain

b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut di atas ditetapkan


prosedur pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik,air,gas
dan sisitem lain dengan keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat :

1. Undang-undang No 28 tahun 1999 tentang Penyelenggara


Negara yang Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.
2. Undang-undang Nomor 3 tahun 2005 tentang Perubahan atas
Undang-undang No 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah.
3. Undang-undang Nomor 14 tahun 2008 tentang Keterbukaan
Informasi.
4. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
5. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
6. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor 63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
544/Menkes/SK/VI/2008 tentang Standar Prosedur
Operasional Pelayanan Publik di Lingkungan Departemen
Kesehatan.
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar
Pelayanan MinimaL Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
9. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara No
Per/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan
Standard Pelayanan Publik.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan kepala puskesmas pagerbarang tentang pemeliharaan
dan pemantauan instalasi listrik,air,gas dan sistem lain
Kedua : Petugas yang bertanggung jawab untuk pemeliharaan dan
pemantauan instalasi listrik,air,gas dan sistem lain adalah Hadi
Purnomo
Ketiga : Keputusan ini berlaku mulai tanggal 1 November 2013, dengan
ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pagerbarang

Pada Tanggal : 31 Oktober 2013

Kepala Puskesmas Pagerbarang

SARMANAH ADI MURAENY


Nomor : C/VIII/SPO/11/13/057

Revisi Ke :

Berlaku Tgl: 1 November 2013

Standard Procedure Operasional (SPO)


PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK

Ditetapkan Kepala
Puskesmas Pagerbarang

dr. S. A. MURAENY
NIP: 196905262003122001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PUSKESMAS PAGERBARANG
Jalan Raya Randusari Nomor. 1. Kotak Pos 52462 Pagerbarang
Pemeliharaan dan Pemantauan Disahkan oleh
Kepala Puskesmas
Instalasi Listrik Pagerbarang

No. Kode :C/VIII/SPO/11/13/174


Terbitan :1
No. Revisi :
SPO Tgl Mulai : 1 November 2013
Puskesmas Berlaku Dr. SA. Muraeny
Pagerbarang Halaman : NIP. 19690526 200312 2 001
1. Tujuan Untuk menjamin kondisi instalasi dan peralatan listrik berfungsi dengan baik
2.Ruang Lingkup Unit pelayanan Puskesmas
3. Definisi Kegiatan perawatan terhadap instalasi listrik secara rutin dan berkala
4. Prosedur 1. Petugas memeriksa lampu-lampu, stop kontak, saklar, kabel di
lingkungan Puskesmas secara rutin
2. Petugas memelihara panel-panel listrik
3. Petugas melakukan perbaikan/penggantian terhadap instalasi listrik
yang rusak
5. Diagram Alir

Petugas memeriksa lampu-


lampu, stop kontak, kabel
secara rutin

Petugas memelihara panel-panel listrik

Petugas melakukan
perbaikan/penggantian instalasi
listrik yang rusak

6. Referensi Permenkes No. 75 Tahun 2014


7. Dokumen Terkait
8. Distribusi Semua Ruangan Puskesmas
9.Rekaman Historis No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal perubahan

Nomor : C/VIII/DT/11/13/057
Revisi Ke :
Berlaku Tgl: 1 November 2013

Daftar Tilik
PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PUSKESMAS PAGERBRANG
Jalan Raya Randusari Nomor. 1. Kotak Pos 52462 Pagerbarang
PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
No. Kode : C/VIII/DT/11/13/057
Terbitan : 1
Daftar No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku : 1 November 2013
Tilik Halaman :
PUSKESMAS
PAGERBARANG

Unit : Puskesmas Pagerbarang

Nama Petugas : Teguh Budi Prasetyo

Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan, Apakah Ya Tidak TB.

1. Petugas memeriksa lampu-lampu, stop kontak,saklar, kabel


dilingkungan Puskesmas secara rutin
2. Petugas memelihara panel-panel listrik
3. Petugas melakukan perbaikan/penggantian terhadap instalasi listrik
yang rusak

Jumlah

………………………………

Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)
Nomor : C/VIII/SPO/11/13/057

Revisi Ke :

Berlaku Tgl: 1 November 2013

Standard Procedure Operasional (SPO)


PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTALASI LAIR

Ditetapkan Kepala
Puskesmas Pagerbarang

dr. S. A. MURAENY
NIP: 196905262003122001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PUSKESMAS PAGERBRANG
Jalan Raya Randusari Nomor. 1. Kotak Pos 52462 Pagerbarang
Disyahkan oleh
Kepala Puskesmas
Pemeliharaan dan Pemantauan instalasi air
No. Kode :C/VIII/SPO/11/13/057
Terbitan :1
No. Revisi :
SPO Tgl Mulai
Berlaku
: 1 November 2013

Halaman : Dr. SA. Muraeny


UPTD Puskesmas NIP. 19690526
Pagerbarang 200312 2 001
1. Tujuan Untuk menjamin instalasi air berfungsi dengan baik
2. Ruang Lingkup Unit pelayanan Puskesmas
3. Definisi Kegiatan perawatan terhadap instalasi air secara rutin
4. Prosedur 1. Petugas memeriksa bak penampung air, stop kran, pompa air, pipa
penyalur air secara rutin
2. Petugas memelihara intalasi air
3. Petugas memperbaiki/mengganti instalasi air yang sudah rusak

5. Diagram Alir

Petugas memeriksa instalasi


air

Petugas memelihara instalasi air

Petugas memperbaiki/mengganti
instalasi air

6. Referensi
7. Dokumen
Terkait
8. Distribusi
9.Rekaman Historis No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal
perubahan

Nomor : C/VIII/DT/11/13/057
Revisi Ke :
Berlaku Tgl: 1 November 2013

Daftar Tilik
PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTALASI AIR

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PUSKESMAS PAGERBRANG
Jalan Raya Randusari Nomor. 1. Kotak Pos 52462 Pagerbarang
PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTALASI AIR
No. Kode : C/VIII/DT/11/13/057
Terbitan : 1
Daftar No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku : 1 November 2013
Tilik Halaman :
PUSKESMAS
PAGERBARANG

Unit : Puskesmas Pagerbarang

Nama Petugas : Teguh Budi Prasetyo

Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan, Apakah Ya Tidak TB.

1. Petugas memeriksa bak penampung air, stop kran, pompa air, pipa
penyalur air secara rutin
2. Petugas memelihara intalasi air
3. Petugas memperbaiki/mengganti instalasi air yang sudah rusak

Jumlah

………………………………

Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)
Nomor : C/VIII/SPO/11/13/057

Revisi Ke :

Berlaku Tgl: 1 November 2013

Standard Procedure Operasional (SPO)


PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN VENTILASI

Ditetapkan Kepala
Puskesmas Pagerbarang

dr. S. A. MURAENY
NIP: 196905262003122001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PUSKESMAS PAGERBRANG
Jalan Raya Randusari Nomor. 1. Kotak Pos 52462 Pagerbarang
Pemeliharaan dan Pemantauan ventilasi Disyahkan oleh
Kepala Puskesmas
Pagerbarang
No. Kode :C/VIII/SPO/11/13/057
Terbitan :1
No. Revisi :
SPO Tgl Mulai
Berlaku
: 1 November 2013

Halaman : Dr. SA. Muraeny


UPTD Puskesmas NIP. 19690526
Pagerbarang 200312 2 001
1. Tujuan Untuk menjamin sistim ventilasi berfungsi dengan baik
2. Ruang Lingkup Unit Pelayanan Puskesmas
3. Definisi Kegiatan perawatan terhadap sistim ventilasi udara secara rutin
4. Prosedur 1. Petugas memeriksa jendela, saluran udara, kipas angin, AC secara
rutin
2. Petugas memelihara sisitim ventilasi secara berkala
3. Petugas memperbaiki/mengganti sistim ventilasi yang rusak

5. Diagram Alir

Petugas memeriksa sistim


ventilasi

Petugas memelihara sistim ventilasi

Petugas
memperbaiki/mengganti sistim
ventilasi yang rusak

6. Referensi
7. Dokumen
Terkait
8. Distribusi
9.Rekaman Historis No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal
perubahan

Nomor : C/VIII/DT/11/13/057
Revisi Ke :
Berlaku Tgl: 1 November 2013

Daftar Tilik
PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN VENTILASI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PUSKESMAS PAGERBRANG
Jalan Raya Randusari Nomor. 1. Kotak Pos 52462 Pagerbarang
PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN VENTILASI
No. Kode : C/VIII/DT/11/13/057
Terbitan : 1
Daftar No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku : 1 November 2013
Tilik Halaman :
PUSKESMAS
PAGERBARANG

Unit : Puskesmas Pagerbarang

Nama Petugas : Teguh Budi Prasetyo

Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan, Apakah Ya Tidak TB.

1. Petugas memeriksa jendela, saluran udara, kipas angin, AC secara


rutin
2. Petugas memelihara sisitim ventilasi secara berkala
3. Petugas memperbaiki/mengganti sistim ventilasi yang rusak

Jumlah

………………………………

Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)
Nomor : C/VIII/SK/11/13/058

Revisi Ke :

Berlaku Tgl: 1 November 2013

Keputusan Kepala Puskesmas


Tentang
PENANGANAN KEBAKARAN

Ditetapkan Kepala
Puskesmas Pagerbarang

dr. S. A. MURAENY
NIP: 196905262003122001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PUSKESMAS PAGERBRANG
Jalan Raya Randusari Nomor. 1. Kotak Pos 52462 Pagerbarang

P E M E R I N TAH K AB U PAT E N T E GAL

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS PAGERBARANG


Alamat : Jln. Raya Randusari No. 1 - Pagerbarang  (0283) 3317767
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGERBARANG

NOMOR : C/VIII/SK/11/13/058

TENTANG

PENANGANAN KEBAKARAN

Menimbang : a. Bahwa Sebagai pedoman bagi petugas dalam menangani kebakaran

maka perlu ditetapkan kebijakan dan prosedur penanganan kebakaran

b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut di atas ditetapkan prosedur


penanganan kebakaran dengan keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-undang No 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen.

2. Undang-undang No 28 tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih


dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.
3. Undang-undang Nomor 3 tahun 2005 tentang Perubahan atas Undang-undang
No 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
4. Undang-undang Nomor 14 tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi.
5. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
6. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
7. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
544/Menkes/SK/VI/2008 tentang Standar Prosedur Operasional Pelayanan
Publik di Lingkungan Departemen Kesehatan.
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan MinimaL
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
10. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara No
Per/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standard Pelayanan
Publik.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGERBARANG TENTANG
PENANGANAN KEBAKARAN
Kedua : Prosedur penanganan kebakaran seperti yang tertera pada SPO.
Ketiga : Keputusan ini berlaku mulai tanggal 1 November 2013, dengan ketentuan bila ada
kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Pagerbarang, 31 Oktober 2013

Kepala Puskesmas Pagerbarang

dr. SARMANAH ADI MURAENY

NIP. 19690526 200312 2 001

Nomor : C/VIII/SPO/11/13/058

Revisi Ke :

Berlaku Tgl: 1 November 2013


Standard Procedure Operasional (SPO)
PENANGANAN KEBAKARAN

Ditetapkan Kepala
Puskesmas Pagerbarang

dr. S. A. MURAENY
NIP: 196905262003122001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PUSKESMAS PAGERBRANG
Jalan Raya Randusari Nomor. 1. Kotak Pos 52462 Pagerbarang
Penanganan Kebakaran Disyahkan oleh
Kepala Puskesmas
Pagerbarang
No. Kode :C/VIII/SPO/11/13/058
Terbitan:1
No. Revisi :
SPO Tgl Mulai
Berlaku
: 1 November 2013

Halaman : Dr. SA. Muraeny


UPTD Puskesmas NIP. 19690526
Pagerbarang 200312 2 001
1. Tujuan Sebagai pedoman bagi petugas dalam menangani kebakaran
2. Ruang Lingkup Unit Pelayanan Puskesmas
3. Definisi Kegiatan untuk memadamkan api dalam kebakaran
4. Prosedur 1. Petugas harus siapmental/tidak panik
2. Petugas memperhatikan arah angin dengan melihat lidah api
3. Petugas membelakangi arah angin
4. Petugas memakai masker
5. Petugas menyemprotkan alat pemadam kedalam api
5. Diagram Alir

Petugas siap mental

Petugas memperhatikan arah angin

Petugas membelakangi arah angin

Petugas memakai masker

Petugas menyemprotka alat


pemadam kedalam api

6. Referensi
7. Dokumen
Terkait
8. Distribusi
9.Rekaman Historis No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal
perubahan

Nomor : C/VIII/DT/11/13/058
Revisi Ke :
Berlaku Tgl: 1 November 2013

Daftar Tilik
PENANGANAN KEBAKARAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PUSKESMAS PAGERBRANG
Jalan Raya Randusari Nomor. 1. Kotak Pos 52462 Pagerbarang
PENANGANAN KEBAKARAN
No. Kode : C/VIII/DT/11/13/058
Terbitan : 1
Daftar No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku : 1 November 2013
Tilik Halaman :
PUSKESMAS
PAGERBARANG

Unit : Puskesmas Pagerbarang

Nama Petugas : Teguh Budi Prasetyo

Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan, Apakah Ya Tidak TB.

1. Petugas harus siap mental/tidak panik

2. Petugas memperhatikan arah angin dengan melihat lidah api


3. Petugas membelakangi arah angin
4. Petugas memakai masker
5. Petugas menyemprotkan alat pemadam kedalam api

Jumlah

………………………………

Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)

Anda mungkin juga menyukai