KERANGKA ACUAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU ADMEN

DI UPTD PUSKESMAS TAMPAKSIRING I

I . PENDAHULUAN
Puskesmas merupakan pusat penggerak pembangunan yang berwawasan kesehatan, pusat p
emberdayaan masyarakat dalammemandirikan hidup sehat.Selain itu juga sebagi Pusat Pelayanan
kesehatanstrata pertama. Untuk dapat melaksanakan fungsi tersebut, maka perluditunjang sarana
dan prasarana yang memadai, berupa sarana fisik
(bangunangedung, peralatan medis dan non medis, transportasi) serta sumber dayamanusia.Selain
itu agar dapat melaksanakan fungsi puskesmas sebagaimanamestinya, harus ditunjang pula dengan
system manajemen yang baik,
dimanadiperlukan perencanaan yang jelas, strategi puskesmas yang terarah
. Demikian juga diperlukan pengawasan, pengendalian, penilaian dan
evaluasiterhadap semua kegiatan puskesmas.

Menghadapi tantangan era globalisasi dalam persaingan 
b e b a s   d a n ketat, maka perlu peningkatan mutu pelayanan
kesehatan di puskesmas
agar  bisa memenuhi tuntutan sesuai standart nasional yaitu puskesmas y
ang terakreditasi minimal Madya. Maka diperlukan kerangka acuan
peningkatanm u t u   a d m e n   d i   U P T D   P u s k e s m a s   Tampaksiring
I  s e b a g a i   p e g a n g a n   u n t u k   melaksanakan kegiatan peningkatan
mutu admen yang sesuai dengan standart yang telah ditetapkan.

II.LATAR BELAKANG
Berawal dari penataan administrasi dan manajemen
Puskesmas yangdi bangun melalui proses perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan serta monitoring dan evaluasi yang
disusun dan didokumentasikan dalam bentuk  dokumen. Yang
terpenting memastikan mutu pelayanan terjaga, maka dari itu Tim mutu
Admen UPTD Puskesmas Tampaksiring I menyusun proses PDCA (Plan,Do,
Check, Action) dan dituangkan dalam masing-masing dokumen yang ada di
Pokja.
Proses penyusunan perencanaan dilakukan berdasarkan 
e v a l u a s i capaian tahunan sebelumnya, masukan dari masyarakat
melalui
kotak saran,S u r v e y   I n d e k s   K e p u a s a n   M a s y a r a k a t   ( I K M ) ,   S u r v e y 
M a w a s   D i r i ,   y a n g kemudian dikemas dalam Rencana Usulan
Kegiatan (RUK) dan RencanaPelaksanaan Kegiatan (RPK) yang
disesuaikan dengan alokasi anggaran danskala prioritas.
Pengorganisasian dilakukan dengan penyusunan Visi, Misi,Tujuan
dan tata nilai Puskesmas Ngawen yang akan menjadi acuan
dalam pencapaian kinerja, dan disusunlah uraian tugas seluruh staf untuk 
 pelaksanaan kegiatan.
Pelaksanaankegiatan dilakukan sesuai dengan rencana 
Lokakaryamini bulanan (Lokmin), Lokmin Triwulan, dan kegiatan-
kegiatan lain yangdisesuaikan dengan RPK yang telah
ditetapkan.Monitoring dilakukan
setiaps e l e s a i   m e l a k s a n a k a n   k e g i a t a n   d a n   d i b a h a s   s e b u l a n  
s e k a l i .   E v a l u a s i dilakukan setiap tiga bulan dan penilaian kinerja
puskesmas dilakukan diakhir tahun.Dari hasil evaluasi terhadap
kinerja yang tidak tercapai makadapat dimunculkan program-
program inovasi untuk meningkatkan capaiankinerja serta dapat
meningkatkan mutu pelayanan.UPTD Puskesmas Tampaksiring I sebagai
garda utama Fasilitas KesehatanTingkat Pertama (FKTP) yang
memberikan pelayanan kesehatan masyarakatngawen dan sekitarnya.
Selain itu Puskemas Tampaksiring Ibukan satu-satunyaFKTP di wilayah
Kecamatan Tampaksiring , menjadikan Puskesmas Tampaksiring I
harus berjuang untuk mewujudkan Visi dan misi, serta komitmen yang tela
hdisepakati bersama.
Visi UPTD Puskesmas Tampaksiring I yaitu “ Menjadikan
Puskesmas Tampaksiring I Sebagai Pusat Pelayanan Kesehatan Yang
Profesional Dan Berkualitas”. Olehkarena itu UPTD Puskesmas
Tampaksiring I berusaha semaksimal
mungkinuntuk m e n i n g k a t k a n   m u t u   p e l a y a n a n   a g a r   d a p a t  
m e m b e r i k a n   k e p u a s a n   b a g i pelanggannya, khususnya pelayanan
manajemen dan administrasi. SedangkanMisi yang harus dicapai adalah :
1. Meningkatkan kemampuan petugas melalui pendidikan dan pelatihan-
pelatihan sesuai bidang Ilmunya agar bisa memberikan pelayanan
yang professional
2. Meningkatkan sarana dan prasarana Puskesmas sehingga dapat
memberikan pelayanan yang efektif, efisien dan sempurna.
3. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Tampaksiring I melalui
keluarga
4. Meningkatkan kerja sama lintas Program dan Lintas Sektoral dalam
meningkatkan upaya kesehatan bersumber daya masyarakat

komitmen yang telah dibuat dan disepakati bersama harus dapat
dijalankan dengan konsiten dan sungguh-sungguh oleh semua
karyawan/karyawati UPTD Puskesmas Tampaksiring I adapun komitmen
tersebut :

Bekerjasama, disiplin, dan sehati dalam upaya meningkatkan Mutu

Pelayanan Dan Kesehatan Pasien Sesuai Dengan Standar Yang Berlaku
III.PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA.
A. Pengorganisasian
Ketua Tim Mutu Admen : Ni Wayan Sudani, 
Sekretaris : Desak Putu Lily Ana Widyantini
Anggota : drg.Ni Ketut Putriningsih
Ns.Ni Luh Putu Suwandewi,S.Kep
Desak Gede Ariningsih,A.Md.Kep
Desak Made Dwitarini,A.Md.Kep

B. Tata Hubungan Kerja dan Alur Pelaporan

1.Tata Hubungan Kerja
Tim Admen (Administrasi dan Manajemen) UPTD Pus
k e s m a s  Tampaksiring
I yang terdiri dari beberapa bagian sistem yang terkait dantidak
terpisahkan yaitu Tim UKP dan Tim UKM yang
kesemuanya berjalan saling berkesinambungan.Tim Admen sendiri
terdiri dari beberapa bagian yang memiliki tugasdan tanggungjawab
yang berbeda-beda, yaitu : Bagian Kepegawaian,Bendahara,
Operasional, Aset dan tata kelola
rumah tangga. Bagian- bagian tersebut saling berkaitan dan saling 
mendukung kelancaran pelaksanaan program-program atau kegiatan-
kegiatan UKP maupunUKM.
2 . P e l a p o r a n
Pelaporan dilakukan disetiap akhir kegiatan sesuai deng
a n   j a d w a l yang telah disepakati.Ketua mutu admen
bertanggung jawab untuk melaporkan semua hasil
kegiatan kepada Kepala Puskesmas
selakuP e n a n g g u n g j a w a b   s e m u a   p r o g r a m   d i   p u s k e
s m a s .   P e l a p o r a n disesuaikan dengan laporan kegiatan
Admen yang ada di Puskesmas Tampaksiring
I dan indikator kegiatan Admen untuk perbaikan internalPuskesmas
Tampaksiring I sendiri.

IV.TUJUAN
A.Tujuan UmumMeningkatkan mutu Pelayanan kesehatan di UPTD
Puskesmas Tampaksiring I yang berkualitas dan mampu memberikan
kepuasan bagi pasien
B.Tujuan Khusus
1.Mampu memberikan pelayanan secara administratif yang paripurna
2.Mampu mengendalikan dan menyimpan dokumen Puskesmas
dengansebaik-baiknya sesuaidengan standart yang telah ditetapkan.
3.Memberikan alur pelayanan yang mudah dan dapat dijangkau olehseluruh
lapisan masyarakat.
4.Memberikan kejelasan dan transparansi kegiatan keuangan
Puskesmas,sehingga dapat dipertanggungjawabkan secara moril dan
hukum.
5.Mampu mengelola manajemen Puskesmas sehingga sistem
Puskesmasdapat berjalan dengan baik dan berkualitas.

V.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
No Kegiatan Pokok Rincian kegiatan
1 Koordinator  Ad 1. Mengkoordinir Kegiatan Administrasi
ministrasi manajemen Puskesmas
manajemen 2. Menyusun Rencana Lima Tahun Puskesmas
Puskesmas (Renlita)
3. Menyusun Rencana Strategi Bisnis Anggaran
(RSB)
4. Menyusun Rencana Kerja Anggaran (RKA)
5. Menyusun Dokumen Pelaksanaan Anggaran
(DPA)
6. Meningkatkan mutu pelayanan
administrasi di puskesmas
7. Melaksanakan koordinasi yang baik
terhadap pelaksana administrasi manajemen
8. Monitoring dan evaluasi kegiatan
admnistrasimanajemen Puskesmas
9. Melaksanakan minilokakarya bulanan
2 Kepegawaian 1. Monitoring kehadiran petugas untuk
mengikutiapel pagi setiap hari senin sampai
dengan hari sabtu,
2. Monitoring Tenaga kesehatan membuat
daftarijin praktek atau ijin kerja bagi tenaga
kesehatantertentu
3. Mengusulkan pelatihan-pelatihan
atau diklatuntuk meningkatan kualitas SDM
4. Mengendalikan surat masuk dan keluar  
3 Bedahara 1. Menyusun pendapatan tahun 2022 12x/tahun
Penerimaan 2. Menyetor pendapatan BLUD setiap hari
3. Memasukkan aplikasi keuangan pendapatan
setiap hari kerja
4. Menyusun SPJ Bendahara penerimaan
setiap bulan
5. Rekon pendapatan BLUD Puskesmas
Tampaksiring I dengan BPKAD Kab.Gianyar
setiap bulan
6. Menyususn SPJ Non kapitasi Puskesmas
Tampaksiring I setiap bulan
4 Bendahara 1. Menyusun RUK / Belanja BLUD setiap
Pengeluaran tahun 1x
2. Membayar Belanja Modal setiap ada
belanja modal
3. Membayar Belanja Pegawai setiap bulan
4. Membayar Belanja Barang &Jasa setiap
bulan
5. Membayar dan Membuat Laporan Pajak 
setiap bulan
6. Menyusun SPJ Bendahara
Pengeluaransetiap bulan
7. Menyusun Laporan Semester
8. Menyusun Laporan Tahunan
9. Evaluasi Rencana Kerja (Renja)
Bulanan,Triwulan,Semester,Tahunan
10. Melakukan Rekonsiliasi dengan
pihak Bank
5 Bendahara BOK 1. Menyusun, RPK BOK setiap bulan dan
setiap tahun
2. Menyusun kelengkapan SPJ BOK setiap
hari kerja
3. Melakukan monitoring dan evaluasi
kegiatan BOK 4 x setahun

6 Aset 1. Menyusun RKBMD tahunan dan perubahan

2. Melakukan kodefikasi pada barang milik
daerah di UPTD Puskesmas
3. Laporan mutasi Aset setiap bulan
4. Menerima usulan dari masing-masing
program dan ruangan untuk pengadaan
barang dan jasa 
5. Menerima laporan kelengkapan obat
perbulan
6. Membuat rekon aset semester dan tahunan
7. Membuat rekon persediaan barang per bulan
8. Membuat pakta integritas pemegang Barang
Milik Daerah setiap tahun atau bila ada
perubahan
9. Melaksanakan pemeliharaan sarana
dan prasarana puskesmas
10. Melakukan Update aplikasi aspak 2x
setahun
 VI.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN

A.Cara melaksanakan
kegiatanSecara umum dalam pelaksanaan program peningkat
a n   M u t u   A d m e n adalah menggunakan siklus PDCA (Planninng, Do,
Check, Action).

B . S a s a r a n
Sasaran peningkatan Mutu Admen meliputi;
1.Kepegawaian
2.Bendahara ; Bendahara Pendapatan, Bendahara Pengeluaran
(Belanja)dan Bendahara BOK.

4. Aset

 
C.Rincian kegiatan, sasaran khusus dan  cara melaksanakan
kegiatan

N KegiatanP SasaranU RincianKegiatan Sasar Caramelaksanakank

o okok mum anKh egiatan
usus
1 K o o r Koordinat 1 . M e n g k o o r d i nir Ka.TU 1.Advokasi/
d i n a or Adm KegiatanAdministrasi melaksanaankebijak
t o r   e n UPTDP manajemenPuskesma ankebijakan dariKep
Administr uskesmas s alaPuskesmasataup
asimanaje Tampaksi 2.M e n i n g k a t kan un dariDinas
menPuske ring I mutu pelayananadmi 2.Mengkoordinir s e
smas nistrasi di puskesmas m u a   k e g i a t a n ad
3.M e l a k s a n a kank men
oordinasiyang 3.Bertanggungjawa
baikterhadap pelaksa b   t e r h a d
naadministrasi a p semua pelaksa
manajem naankegiatan
4.M o n i t o r i n g danev
aluasikegiatanadmnis
trasimanajemen
 Puskesmas
2 Kepegawai S t a f   M o n i t o r i n g kehadira
an UPTDPus n petugasuntukmengi
kesmas kutiapel pagisetiap
Tampaksi harisenin
ring I sampaidengan hari
sabtu,kecuali hari
Jumat
2.M o n i t o r i n g Tenaga
kesehatan membuat
daftar ijin kerja bagi
tenaga kesehatan
tertentu
3. Mengusulkan
pelatihan-pelatihan
atau diklat untuk
meningkatkan
kualitas SDM
1.Melakukanmonito
ringabsensi denga
nc a r a  
J u m l a h kehadir
a n   a p e l  pagi dari s
enins . d   /
Jumlahseluruh
petugasX 100%
2.J u m l a h   t e n a
gayang memb
u a t ijin praktik(i
jinK e r j a )   /   J u m
l a h tenaga
kesehatantertentu X
100%
3.J u m l a h   t e n a g
ay a n g   b e l
u m mengikuti pela
tihan /J u m l a h  
tenagam i n i m a l  
y a n g memilikikom
petensis e s u a i   d e
n g a n standart

Bendaha Bendaha 1. Menyusun 1. 1x kegiatan

ra ra pendapatan tah dalam 1
Penerima un 2022 Tahun X100%
an 2. Menyetor 2. 12 x
pendapatan kegiatan / 1
BLUD tahun X 100%
3. Memasukkan a
plikasi 3. 1 X kegiatan
keuangan X 100%
pendapatan
4. Menyusun
SPJ 4. 12 X
Bendahara kegiatan/ 1
penerimaan tahun X 100%
5. Rekon
pendapatan BL
5. 1 x kegiatan
UD Puskesmas
X 100%
Tampaksiring I
dengan BPKAD
Kab.Gianyar
 6. Menyusun
SPJ Non
kapitasi
Puskesmas 6. 12 x
Tampaksiring I kegiatan/
Tahun X
100%

Bendaha Bendaha 1. Menyusun Bend 1. 1 x Kegiatan

ra ra ROK/ Belanja ahara dalam
Pengelua BLUD Penge setahun X
ran 2. Membayar luara 100%
Belanja Modal n
3. Membayar 2. 12 X
Belanja kegiatan /1
Pegawai tahun X
4. Membayar 100%
Belanja 3. 12 x
Barang & kegiatan / 1
Jasa tahun X
5. MembayarPaja 100%
k 4. 12 x
kegiatan / 1
6. Menyusun tahun
SPJ X100%
Bendahara
Pengeluaran 5. 12 x
7. Rekon belanja kegiatan / 1
dengan Tim tahun X
BLUD DKK 100%
Blora 6. 12 x
8. Rekon belanja kegiatan / 1
dengan tahun X
BPPKAD 100%
Kabupaten
Blora 7. 12 x
kegiatan / 1
tahun X
100%

8. 4 x
 kegiatan / 1
tahun X
100%

Bendaha Bendaha 1. Menyusun Bend 1. RUK 1 x

ra BOK ra RUK,RPK, dan ahara kegitan di
ROK BOK BOK akhir tahun
2. Menyusun X 100%
Kelengkapan 2. RPK 1 x
SPJ BOK kegiatan
3. Melakukan diawal tahun
monitoring X 100%
dan evaluasi 3. 12 x
kegiatan BOK kegiatan / 1
tahun X
100%
Aset Tim 1. Melakukan Petug 1. Jumlah
Admen nomor as barang yang
pengkodifikasi Aset sudah
an barang dikodifikasi/
milik daerah jumlah
di setiap semua
ruangan barang yang
2. Laporan ada X 100%
mutasi barang
setiap 2. 2 x kegiatan
semester laporan
3. Merencanaka mutasi
n pengadaan barang / 1
barang dan tahun X
alat 100%
kesehatan 3. 1 x kegiatn /
4. Membuat 1 tahun X
kelengkapan 100%
administasi
obat harian
5. Membuat 4. 12 X
kelengkapan kegiatan /1
adminitrasi tahun X
obat perbulan 100%
6. Membuat
permintaan 5. 12 X
kebutuhan kegiatan /1
obat dan tahun X
alkes ke 100%
gudang
 farmasi 6. 6 X kegiatan
kabupaten / 1 tahun
100 %

Operasio Tim 1. Melaksanakan Petug 1. 12 x

nal Admen minilokakarya as kegiatan
bulanan Opera minlok
sional bulanan /12
2. Membuat data UPTD bulan X
10 penyakit Puske 100%
terbanyak smas 2. 12 x
setiap bulan Tamp kegiatan /12
3. Melaksanakan aksiri bulan X
monitoring ng I 100%
dan evaluasi
pelaksanaan 3. 12 x
dan hasil kegiatn /12
capaian bulan X
kegiatan di 100%
Puskesmas
4. Mengendalika
n surat
masuk dan
keluar
4. Jumlah
surat masuk
dan keluar
yang tercatat
/jumlah
semua surat
yang masuk
dan keluar
Tata Tim 1. Melaksanakan Petug 1. Sesuai
Kelola admen pemeliharaan as Kebutuhan
Rumah sarana dan tata
Tangga prasarana kelola
puskesmas Ruma
2. Monitoring h 2. 12 x
kebersihan di Tangg kegiatan
lingkungan a monitoring
UPTD kebersihan /
Puskesmas 12 bulan X
3. Mengusulkan 100%
kebutuhan
rumah tangga 3. 1 x kegiatan
4. Pembuatan di akhir
 MOU tahun X
pembuangan 100%
sampah medis 4. 1 x kegiatan
dan non di awal
medis dengan tahun X
pihak ketiga 100%
 

VII.SUMBER DANA
Sumber dana berasal dari APBN (Dak Non Fisik), APBD ,BLUD Puskesmas
Tampaksiring I
N Kegiatan Tahun 2022
o
Ja Pe M Ap Me Ju Ju Ag Se Ok No De
n b ar r i n l s p t v s
Koordinator Ad X X X X X X X X X X X X
ministrasimanaje
menPuskesmas
Kepegawaian X X X X X X X X X X X X
Bendahara X X X X X X X X X X X X
Pendapatan
Bendahara X X X X X X X X X X X X
Pengeluaran
Bendahara X X X X X X X X X X X X
BOK
Aset X X X X X X X X X X X X
Operasional X X X X X X X X X X X X
Tata Kelola X X X X X X X X X X X X
Rumah Tangga

VIII.JADWAL KEGIATAN
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan
sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-
hasil yang dicapai pada bulantersebut.

IX.PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Meskipun kegiatan pencatatan dan pelaporan dalam kegiatan
peningkatanmutu Admen tidak diwajibkan untuk dilaporkan ke tingkat
pusat, tetap perludilakukan untuk mencatat hal-hal mendasar yang
diperlukan dalam pelaporantiap bulannya ke Kepala Puskesmas selaku
penanggungjwab semua program
danupaya yang ada di UPTD Puskesmas Puskesmas
T a m p a k s i r i n g I .   S e l a i n   i t u   K e g i a t a n Peningkatan Mutu
Admen bermanfaat untuk mendapatkan data-
data hasilc a p a i a n   k e g i a t a   A d m e n   s e h i n g g a   d a p a t   m e r e n c a n a k a
n   d a n   m e n e n t u k a n langkah-langkah perbaikan Mutu Admen. 
Evaluasi atau monitoring kegiatan Admen di UPTD Puskesmas T a m p
a k s i r i n g I selain dilakukan oleh pihak Puskesmas sendiri, juga diperlukan
evaluasidari pihak lain di luar Puskesmas seperti lintas sektoral baik negeri 
maupun swasta dan juga masyarakat pada umumnya. 
System monitoring dilakukan secara teratur dari seperangkat indika
tor kegiatan peningkatan Mutu Admen yang meliputi;

1.Apakah program berjalan dengan benar,  dan bagaimana

k e m a j u a n n y a , adakah penyimpangan atau masalah.

2.Apakah input dan proses yang dilakukan  menghasilkan perbaikan

ke arah target yang direncanakan.

3.Apakah umpan balik tentang output dan proses dikaitkan dengan

input

4.Apakah faktor lingkungan atau eksternal (masyar
a k a t ,   g e o g r a f i s , kebijakan setempat dll) dan faktor internal 
( p r o v i d e r ,   s a r a n   d l l )   y a n g mempengaruhi pelaksanaan kegiatan
Admen.Monitoring dan evaluasi dilakukan secara periodik yang
dilakukan oleh timJaminan Mutu di UPTD Puskesmas T a m p a k s i r i n g I
dalam upaya peningkatan aksesdan kualitas pelayanan Admen.

Ketua Tim Mutu Admen

Ni Wayan Sudani,A.Md.keb