PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP TUNGKAL V
Jln Lintas SD- Kel.Tungkal V Kec.Seberang Kota No.Telp 0852-8345-8660 Kode Pos 36551

KERANGKA ACUAN
PROGRAM PENINGKATAN MUTU
ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
PUSKESMAS RAWAT INAP TUNGKAL V

I. PENDAHULUAN
Puskesmas merupakan pusat penggerak pembangunan yang berwawasan kesehatan, pusat
pemberdayaan masyarakat dalam memandirikan hidup sehat.Selain itu juga sebagi Pusat
Pelayanan kesehatan strata pertama. Untuk dapat melaksanakan fungsi tersebut, maka perlu
ditunjang sarana dan prasarana yang memadai, berupa sarana fisik (bangunan gedung, peralatan
medis dan non medis, transportasi) serta sumber daya manusia. Selain itu agar dapat
melaksanakan fungsi puskesmas sebagaimana mestinya, harus ditunjang pula dengan system
manajemen yang baik, dimana diperlukan perencanaan yang jelas, strategi puskesmas yang
terarah. Demikian juga diperlukan pengawasan, pengendalian, penilaian dan evaluasi terhadap
semua kegiatan puskesmas.
Menghadapi tantangan era globalisasi dalam persaingan bebas dan ketat, maka perlu
peningkatan mutu pelayanan kesehatan di puskesmas agar bisa memenuhi tuntutan sesuai standart
nasional yaitu puskesmas yang terakreditasi minimal utama. Maka diperlukan kerangka acuan
peningkatan mutu admen di Puskesmas Rawat Inap Tungkal V sebagai pegangan untuk
melaksanakan kegiatan peningkatan mutu admen yang sesuai dengan standart yang telah
ditetapkan.

II. LATAR BELAKANG

Berawal dari penataan administrasi dan manajemen Puskesmas yang di bangun melalui
proses perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan serta monitoring dan evaluasi yang disusun
dan didokumentasikan dalam bentuk dokumen. Yang terpenting memastikan mutu pelayanan
terjaga, maka dari itu Tim mutu Admen Puskesmas Rawat Inap Tungkal V menyusun proses
PDCA (Plan, Do, Check, Action) dan dituangkan dalam masing-masing dokumen yang ada di
Pokja.
Proses penyusunan perencanaan dilakukan berdasarkan evaluasi capaian tahunan
sebelumnya, masukan dari masyarakat melalui kotak saran, Survey Indeks Kepuasan Masyarakat
(IKM), Survey Mawas Diri, yang kemudian dikemas dalam Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) yang disesuaikan dengan alokasi anggaran dan skala
prioritas. Pengorganisasian dilakukan dengan penyusunan Visi, Misi, Tujuan dan tata nilai
Puskesmas Rawat Inap Tungkal V yang akan menjadi acuan dalam pencapaian kinerja, dan
disusunlah uraian tugas seluruh staf untuk pelaksanaan kegiatan.
Pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan rencana Lokakarya mini bulanan (Lokmin),
Lokmin Triwulan, dan kegiatan-kegiatan lain yang disesuaikan dengan RPK yang telah
ditetapkan. Monitoring dilakukan setiap selesai melaksanakan kegiatan dan dibahas sebulan
sekali. Evaluasi dilakukan setiap tiga bulan dan penilaian kinerja puskesmas dilakukan di akhir
tahun. Dari hasil evaluasi terhadap kinerja yang tidak tercapai maka dapat dimunculkan program-
program inovasi untuk meningkatkan capaian kinerja serta dapat meningkatkan mutu pelayanan.
Puskesmas Rawat Inap Tungkal V sebagai garda utama Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP) yang memberikan pelayanan kesehatan masyarakat Kecamatan Seberang Kota
dan sekitarnya. Selain itu Puskemas Rawat Inap Tungkal V satu-satunya FKTP di wilayah
Kecamatan Seberang Kota, menjadikan Puskesmas Rawat Inap Tungkal V harus berjuang untuk
mewujudkan Visi dan misi, serta komitmen yang telah disepakati bersama.
Visi Puskesmas Rawat Inap Tungkal V yaitu “ Menjadi Puskesmas Pilihan dalam
mewujudkan masyarakat sehat di wilayah Puskesmas Rawat Inap Tungkal V”. Oleh karena itu
Puskesmas Rawat Inap Tungkal V berusaha semaksimal mungkin untuk meningkatkan mutu
pelayanan agar dapat memberikan kepuasan bagi pelanggannya, khususnya pelayanan manajemen
dan administrasi. Sedangkan Misi yang harus dicapai adalah :
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang sesuai standar dan profesional.
2. Meningkatkan peran serta aktif masyarakat dibidang kesehatan.
3. Mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Komitmen yang telah dibuat dan disepakati bersama harus dapat dijalankan dengan
konsiten dan sungguh-sungguh oleh semua staff Puskesmas Rawat Inap Tungkal V. Adapun
komitmen tersebut :
1. Memahami Konsep Manajemen Mutu sebagai Landasan dalam merubah pola

pikir dan pola kerja yang berfokus pada Mutu.

2. Menjalankan Kegiatan Tugas Pokok dan Fungsi masing-masing sesuai dengan

Pedoman Manajemen Mutu dan SOP yang sudah disahkan.

3. Melakukan Monitoring dan Evaluasi secara Berkesinambungan dalam Kegiatan

Program dan Pelayanan.

4. Melakukan Perbaikan secara terus menerus pada seluruh aspek Kegiatan baik

Program maupun Pelayanan.

5. Memberikan Pelayanan pada Masyarakat dengan Cepat, Tepat dan Berkualitas.

6. Memberikan Pelayanan pada Masyarakat dengan SEKO (Senyum, Edukatif,

Komunilati, Optimal)

7. Bersedia Menerima Sanksi yang disepakati bila Melanggar Komitmen diatas.

III. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA
A. Pengorganisasian
Ketua Tim Mutu Admen : Dian Hasriwulan,A.Md.Far
Sekretaris : Ayu Salawati,A.Md.Keb
Anggota : Erna Andri Ariyati,Am.Kep

B. Tata Hubungan Kerja dan Alur Pelaporan

1. Tata Hubungan Kerja
Tim Admen (Administrasi dan Manajemen) Puskesmas Rawat Inap Tungkal V yang
terdiri dari beberapa bagian sistem yang terkait dan tidak terpisahkan yaitu Tim UKP dan
Tim UKM yang kesemuanya berjalan saling berkesinambungan.
Tim Admen sendiri terdiri dari beberapa bagian yang memiliki tugas dan tanggungjawab
yang berbeda-beda, yaitu : Bagian Kepegawaian, Bendahara, Operasional, Aset dan tata
kelola rumah tangga. Bagian-bagian tersebut saling berkaitan dan saling mendukung
kelancaran pelaksanaan program-program atau kegiatan-kegiatan UKP maupun UKM.
2. Pelaporan
Pelaporan dilakukan disetiap akhir kegiatan sesuai dengan jadwal yang telah disepakati.
Ketua mutu admen bertanggung jawab untuk melaporkan semua hasil kegiatan kepada
Kepala Puskesmas selaku Penanggungjawab semua program di puskesmas. Pelaporan
disesuaikan dengan laporan kegiatan Admen yang ada di Puskesmas Rawat Inap Tungkal
V dan indikator kegiatan Admen untuk perbaikan internal Puskesmas Rawat Inap Tungkal
V sendiri.

IV. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu Pelayanan kesehatan di PuskesmasRawat Inap Tungkal V yang
berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi pasien
B. Tujuan Khusus
1. Mampu memberikan pelayanan secara administratif yang paripurna
2. Mampu mengendalikan dan menyimpan dokumen Puskesmas dengan sebaik-baiknya sesuai
dengan standart yang telah ditetapkan.
3. Memberikan alur pelayanan yang mudah dan dapat dijangkau oleh seluruh lapisan
masyarakat.
4. Memberikan kejelasan dan transparansi kegiatan keuangan Puskesmas, sehingga dapat
dipertanggungjawabkan secara moril dan hokum.
5. Mampu mengelola manajemen Puskesmas sehingga sistem Puskesmas dapat berjalan
dengan baik dan berkualitas.
V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Koordinator 1) Mengkoordinir Kegiatan Administrasi manajemen Puskesmas
2) Meningkatkan mutu pelayanan administrasi di puskesmas
Administrasi
3) Melaksanakan koordinasi yang baik terhadap pelaksana administrasi
manajemen manajemen
4) Monitoring dan evaluasi kegiatan admnistrasi manajemen Puskesmas
Puskesmas
2. Kepegawaian 1) Monitoring kehadiran petugas untuk mengikuti apel pagi setiap hari
senin sampai dengan hari sabtu.
2) Monitoring Tenaga kesehatan membuat daftar ijin praktek atau ijin
kerja bagi tenaga kesehatan tertentu
3) Mengusulkan pelatihan-pelatihan atau diklat untuk meningkatan
kualitas SDM
4) Mengusulkan tenaga Bidan PNS baru untuk di tempatkan di desa-
desa yang masih kosong (belum ada Bidan desanya)
5) Mengusulkan tenaga ahli Gizi untuk memperbaiki pelayanan gizi di
rawat inap (Dapur Gizi untuk rawat inap dan Poned)
3. Bendahara 1) MenyusunRBA/pendapatan tahun 2021
2) Menyetor pendapatan BLUD
Pendapatan
3) Memasukkan aplikasi keuangan pendapatan
4) Menyusun SPJ Bendahara penerimaan
5) Rekon pendapatan BLUD Pusk Rawat Inap Tungkal V dengan tim
DKK Tanjung Jabung Barat dan BPKAD Kab.Tanjung Jabung Barat
6) Menyususn SPJ Non kapitasi pusk Rawat Inap Tungkal V
4. Bendahara 1) Menyusun RUK / Belanja BLUD
Pengeluaran 2) Membayar Belanja Modal
3) Membayar Belanja Pegawai
4) Membayar BelanjaBarang&Jasa
5) Membayar Pajak
6) Menyusun SPJ Bendahara Pengeluaran
7) Rekon belanja dengan Tim BLUD DKK Tanjung Jabung Barat dan
BPKAD Kab.Tanjung Jabung Barat

5. Bendahara 1) Menyusun RUK, RPK dan ROK BOK

BOK 2) Menyusun kelengkapan SPJ BOK
3) Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan BOK
6. Aset 1) Melakukan nomor pengkodifikasian barang milik daerah di setiap
ruangan
2) Laporan mutasi barang setiap semester
3) Merencanakan pengadaan barang dan alat kesehatan
7. Operasional 1) Melaksanakan minilokakarya bulanan
2) Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan
3) Melaksanakan monitoring dan evaluasi pelaksanaan dan hasil
capaian kegiatan di Puskesmas
4) Mengendalikan surat masuk dan keluar
8. Tata Kelola 1) Melaksanakan pemeliharaan sarana dan prasarana puskesmas
2) Monitoring kebersihan di lingkungan UPT Puskesmas
Rumah Tangga
3) Mengusulkan kebutuhan rumah tangga
4) Pembuatan MOU pembuangan sampah medis non medis dengan
pihak ketiga
VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN
A. Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan program peningkatan Mutu Admen adalah menggunakan siklus PDCA (Planninng, Do, Check, Action).
B. Sasaran
Sasaran peningkatan Mutu Admen meliputi;
1. Kepegawaian
2. Bendahara ; Bendahara Pendapatan, Bendahara Pengeluaran (Belanja) dan Bendahara BOK.
3. Operasional
4. Aset
5. Tata Kelola Rumah tangga
C. Rincian kegiatan, sasaran khusus dan cara melaksanakan kegiatan
No Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Khusus Cara melaksanakan kegiatan
. Pokok Umum
1. Koordinator Koordinator
1. Mengkoordinir Kegiatan Administrasi Ka.TU  Advokasi/melaksanakan kebijakan-keijakan dari
Administrasi Admen manajemen Puskesmas Kepala Puskesmas ataupun dari Dinas
manajemen Puskesmas
2. Meningkatkan mutu pelayanan administrasi  Mengkoordinir semua kegiatan admen
Puskesmas Rawat Inap di puskesmas  Bertanggungjawab terhadap semua pelaksanaan
Tungkal V
3. Melaksanakan koordinasi yang baik terhadap kegiatan admen
pelaksana administrasi manajem
4. Monitoring dan evaluasi kegiatan
admnistrasi manajemen Puskesmas
2. Kepegawaian Staff 1. Monitoring kehadiran petugas untuk Tim Admen  Melakukan monitoring absensi dengan cara :
Puskesmas mengikuti apel pagi setiap hari senin sampai Jumlah kehadiran apel pagi dari senin s.d Sabtu /
Rawat Inap dengan hari sabtu. Jumlah seluruh petugas X 100%.
Tungkal V 2. Monitoring Tenaga kesehatan membuat  Jumlah tenaga yang membuat ijin praktik(ijin
daftar ijin praktek atau ijin kerja bagi tenaga Kerja) / Jumlah tenaga kesehatan tertentu X 100%
kesehatan tertentu  Jumlah tenaga yang belum mengikuti pelatihan /
3. Mengusulkan pelatihan-pelatihan atau diklat Jumlah tenaga minimal yang memiliki kompetensi
untuk meningkatan kualitas SDM sesuai dengan standart
 4. Mengusulkan tenaga Bidan PNS baru untuk
di tempatkan di desa-desa yang masih
kosong (belum ada Bidan desanya)
5. Mengusulkan tenaga ahli Gizi untuk
memperbaiki pelayanan gizi di rawat inap
(Dapur Gizi untuk rawat inap dan Poned)
3. Bendahara Bendahara 1. Menyusun RBA/pendapatan tahun 2021
Pendapatan 2. Menyetor pendapatan BLUD
3. Memasukkan aplikasi keuangan pendapatan
4. Menyusun SPJ Bendahara penerimaan
5. Rekon pendapatan BLUD Pusk Rawat Inap
Tungkal V dengan tim DKK Tanjung Jabung
Barat dan BPKAD Kab.Tanjung Jabung
Barat
6. Menyususn SPJ Non kapitasi pusk Rawat
Inap Tungkal V
4. Bendahara Bendahara 1. Menyusun ROK / Belanja BLUD
Pengeluaran 2. MembayarBelanja Modal
3. MembayarBelanjaPegawai
4. MembayarBelanjaBarang&Jasa
5. MembayarPajak
6. Menyusun SPJ BendaharaPengeluara
5. Bendahara Bendahara 1. Menyusun RUK, RPK dan ROK BOK
BOK 2. Menyusun kelengkapan SPJ BOK
3. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan
BOK
6. Aset Tim Admen 1. Melakukan nomor pengkodifikasian barang
milik daerah di setiap ruangan
2. Laporan mutasi barang setiap semester
3. Merencanakan pengadaan barang dan alat
kesehatan
 Jumlah Bidan PNS yang didapat / Jumlah Bidan
PNS yang diusulkan X 100%
 Jumlah tenaga gizi yang didapat / Jumlah Petugas
Gizi yang diusulkan X 100%
Bendahara  1 x kegiatan dalam setahun X 100 %
Pendapatan  12x kegiatan / 1 tahun X 100%
 1 x kegiatan X 100%
 12x kegiatan / 1 tahun X 100%
 1 x kegiatan X 100%
 12x kegiatan / 1 tahun X 100%
Bendahara  1 x Kegiatan dalam setahun X 100%
Pengeluaran  12x kegiatan / 1 tahun X 100%
 12x kegiatan / 1 tahun X 100%
 12x kegiatan / 1 tahun X 100%
 12x kegiatan / 1 tahun X 100%
 12x kegiatan / 1 tahun X 100%
Bendahara BOK  RUK 1x kegiatan di akhir tahun X 100%
 RPK 1 x kegiatan dia awal tahun X 100%
 12x kegiatan / 1 tahun X 100%
Petugas Aset  Jumlah barang yang sudah dikodifikasi / jumlah
semua barang yang ada X 100%
 2x kegiatan laporan mutasi barang / 1 tahun X
100%
 1x kegiatan / 1 tahun X 100%
7. Operasional Tim Admen
1. Melaksanakan minilokakarya bulanan
2. Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap
bulan
3. Melaksanakan monitoring dan evaluasi
pelaksanaan dan hasil capaian kegiatan di
Puskesmas
4. Mengendalikan surat masuk dan keluar
8. Tata Kelola Tim Admen 1. Melaksanakan pemeliharaan sarana dan
Rumah prasarana puskesmas
Tangga 2. Monitoring kebersihan di lingkungan UPT
Puskesmas
3. Mengusulkan kebutuhan rumah tangga
4. Pembuatan MOU pembuangan sampah
medis non medis dengan pihak ketiga
Petugas  12x kegiatan minlok bulanan / 12 bulan X 100%
Operasional  12x kegiatan / 12 bulan X 100%
PuskesmasRawat
Inap Tungkal V  12x kegiatan / 12 bulan X 100%
 Jumlah surat masuk dan keluar yang tercatat /
jumlah semua surat yang masuk dan keluar
Petugas tata Kelola  Sesuai Kebutuhan
Rumah Tangga
 12x kegiatan monitoring kebersihan / 12 bulan X
100%
 1x kegiatan di akhir tahun X 100%
 1x kegiatan di awal tahun X 100%
VII. JADWAL KEGIATAN
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadwal kegiatan,
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

Tahun 2021
No. kegiatan

Jan Pe Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt No Des
b t p
1. Koordinator X X X X X X X X X X X X
Administrasi
manajemen
Puskesmas
2. Kepegawaian X X X X X X X X X X X X
3. Bendahara X X X X X X X X X X X X
Pendapatan
4. Bendahara X X X X X X X X X X X X
Pengeluaran
5. Bendahara BOK X X X X X X X X X X X X
6. Aset X X X X X X X X X X X X
7. Operasional X X X X X X X X X X X X
8. Tata Kelola Rumah X X X X X X X X X X X X
Tangga

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Meskipun kegiatan pencatatan dan pelaporan dalam kegiatan peningkatan mutu Admen
tidak diwajibkan untuk dilaporkan ke tingkat pusat, tetap perlu dilakukan untuk mencatat hal-
hal mendasar yang diperlukan dalam pelaporan tiap bulannya ke Kepala Puskesmas selaku
penanggungjwab semua program dan upaya yang ada di Puskesmas Rawat Inap Tungkal V.
Selain itu Kegiatan Peningkatan Mutu Admen bermanfaat untuk mendapatkan data-data hasil
capaian kegiata Admen sehingga dapat merencanakan dan menentukan langkah-langkah
perbaikan Mutu Admen.
Evaluasi atau monitoring kegiatan Admen di Puskesmas Rawat Inap Tungkal V selain
dilakukan oleh pihak Puskesmas sendiri, juga diperlukan evaluasi dari pihak lain di luar
Puskesmas seperti lintas sektoral baik negeri maupun swasta dan juga masyarakat pada
umumnya.
Sistem monitoring dilakukan secara teratur dari seperangkat indikator kegiatan peningkatan
Mutu Admen yang meliputi;
1. Apakah program berjalan dengan benar, dan bagaimana kemajuannya, adakah penyimpangan
atau masalah.
2. Apakah input dan proses yang dilakukan menghasilkan perbaikan ke arah target yang
direncanakan.
3. Apakah umpan balik tentang output dan proses dikaitkan dengan input
4. Apakah faktor lingkungan atau eksternal (masyarakat, geografis, kebijakan setempat dll) dan
faktor internal (provider, saran dll) yang mempengaruhi pelaksanaan kegiatan Admen.

Monitoring dan evaluasi dilakukan secara periodik yang dilakukan oleh tim Mutu di
Puskesmas Rawat Inap Tungkal V dalam upaya peningkatan akses dan kualitas pelayanan
Admen.