PEDOMAN

PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA

PUSKESMAS RAWAT INAP TUNGKAL V

PUSKESMAS RAWAT INAP TUNGKAL V

KECAMATAN SEBERANG KOTA
KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
PROVINSI JAMBI
TAHUN 2023
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh

karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap pasien,

pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas Rawat Inap Tungkal V.

Program mutu dan kinerja Puskesmas Rawat Inap Tungkal V merupakan program yang wajib

direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada

di Puskesmas Rawat Inap Tungkal V, Kepala Puskesmas, Penanggung jawab unit Kepemipinan

dan Manajemen Puskesmas (KMP), Penanggung jawab unit Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM),

Penanggung jawab unit Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP),

Penanggung jawab pemegang, dan seluruh karyawan

Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan kinerja, yang menjadi acuan

dalam penyusunan program-program mutu dan kinerja di unit kerja baik untuk pelayanan

administrasi manajemen, penyelenggaraan UKM, dan pelayanan UKPP untuk dilaksanakan pada

tahun 2023.

B. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Meningkatkan pelayanan Kesehatan melalui upaya peningkatan mutu pelayanan Puskesmas

Rawat Inap Tungkal V secara efektif dan efisien agar tercapai derajat Kesehatan yang optimal.

2. Tujuan Khusus

a. Terlaksananya sistem pelayanan yang mengutamakan mutu pelayanan yang diberikan

petugas.

b. Terbentuknya budaya organisasi serta motivasi yang tinggi untuk peduli terhadap

peningkatann mutu Puskesmas Rawat Inap Tungkal V secara kontinyu.

c. Terlaksananya pencatatan dan pelaporan semua indikator mutu pelayanan di Puskesmas

Rawat Inap Tungkal V.

C. SASARAN

1. Menetapkan Indikator Mutu Manajemen Puskesmas, Mutu Pelaksanaan Upaya Kesehatan

Masyarakat, Mutu Pelayanan Kesehatan Peorangan.

2. Monitoring Indikator Mutu Manajemen Puskesmas, Mutu Pelaksanaan Upaya Kesehatan

Masyarakat, Mutu Pelayanan Kesehatan Peorangan.

3. Monitoring kepatuhan terhadap SOP.

4. Monitoring pelaporan insiden.

5. Monitoring Pelaksanaan program keselamatan pasien.

6. Monitoring pelaksanaan program pencegahan dan pengendalian infeksi.

7. Monitoring pelaksanaan program manajemen resiko.

8. Pelatihan Staf.

D. RUANG LINGKUP

Program peningkatan mutu dan kinerja puskesmas dalam pedoman ini meliputi segala bentuk

kegiatan dan/ atau tindakan yang berhubungan dengan Puskesmas Rawat Inap Tungkal V yang

terdiri dari unit :

1. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas

2. Upaya Kesehatan Masyarakat

3. Upaya Pelayanan Kesehatan Perorangan dan Penunjang

4. Pelaksanaan Program Prioritas Nasional

5. Pelaksanaan Sasaran Keselamat Pasien

6. Pelaksanaan Program Manajemen Resiko

7. Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

 BAB II

PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNG KERJA

A. PENGORGANISASIAN

KEPALA PUSKESMAS
Dani Andika,S.Kep

KETUA TIM MUTU

dr. M. Rifky Hardian

Keterangan
SEKRETARIS : Garis Koordinasi
Dian Hasriwulan,A.Md.Far : Garis Pelaporan

PENANGGUNG JAWAB

MUTU MANAJEMEN MUTU UKM MUTU UKPP KESELAMATAN PASIEN PPI MANAJEMEN RESIKO AUDIT INTERNAL KEPUASAN PELANGGAN
Sumarni,A.Md.Keb Ns. Siti Mariam,S.Kep Ns. Fitri Aisyah,S.Kep dr.Ismail Vick Hidayat,SKM Zona Rima Pemberianti,A.Md.Farm Hasdiana,A.Md.Kes
Ns. Adi Retmono,S.Kep
Ayu Salawati,A.Md.Keb Maria Ulfa,A.Md.Kep Ns. Siti Zulaiha,S.Kep Wiwik Purnawati,A.Md.Keb Ns.Kalimah,S.Kep Restiana,S.Tr.FT

B. TATA HUBUNG KERJA

1. Ketua tim mutu bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai

dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu di Puskesmas Rawat Inap Tungkal V dan

bertanggung jawab memberikan laporan ke Kepala Puskesmas Rawat Inap Tungkal V.

2. Penanggung jawab tiap-tiap program kerja melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring

kegiatan peningkatan mutu pada program kerja yang menjadi tanggung jawabnya dan

memberikan laporan ke ketua tim mutu secara berkala.

3. Kepala Puskesmas, Ketua tim mutu bersama dengan penanggung jawab mutu manajemen,

mutu UKM, mutu UKPP, keselamatan Pasien, PPI, Manajemen Resiko, Audit Internal,

Kepuasan Pelanggan beserta staf Puskesmas Rawat Inap Tungkal V mengadakan rapat

koordinasi tiap enam bulan untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan

mengatasi permasalahan.
 BAB III

RENCANA KEGIATAN PENINGKATAN MUTU

TAHUN 2023

Penanggung Bulan
No Uraian Kegiatan Tujuan Sasaran
Jawab 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Perencanaan
Membentuk Tim Mutu Terbentuknya penanggung
Manajemen dan Kepala
1 dan Penanggung jawab pengendallian mutu di √
Staf Puskesmas
Jawab Program Kerja Puskesmas
Tim Mutu dan
Pertemuan / Rapat Tim Mendapatkan persamaan
Penanggung
2 Mutu dan Penanggung presepsi upaya peningkatan Ketu Tim Mutu √
jawab Program
Jawab Program Kerja mutu Puskesmas
Kerja
Identifikasi Indikator
Mutu Setiap Program
Kerja yang akan Mendapatkan kegiatan Tim dan seluruh
3 dijadikan Prioritas prioritas peningkatan mutu staf unit Ketua Tim Mutu √
Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas pelayanan
Peningkatan
Puskesmas
gambaran terkait dengan
indikator mutu agar
Menyusun Profil pengertian indikator dapat Tim dan seluruh
4 Indikator Mutu dengan jelas dipahami staf unit Ketua Tim Mutu √
Prioritas Puskesmas sehingga tidak menimbulkan pelayanan
penafsiran yang salah
Pelaksanaan
1. Pasien
Untuk mengetahui tingkat 1. Ketua Tim
Memonitoring 2. Keluarga
kepuasan pelanggan Mutu
1 Pengukuran Kepuasan Pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pengguna Layanan 2. PJ Kepuasan
Pelanggan 3. Masyarakat
Puskesmas Pelanggan
4. Staf
Diketahui capaian hasil 1. Ketua Tim
Memonitoring
kegiatan peningkatan mutu Staf Manajemen Mutu
2 Indikator Mutu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
manajemen melalui indikator Puskesmas 2. PJ Mutu
Manajemen
mutu manajemen Manajemen
Diketahui capaian hasil 1. Ketua Tim
Memonitoring kegiatan peningkatan mutu Pemegang Mutu
3 √ √ √ √
Indikator Mutu UKM UKM melalui indikator mutu Program UKM 2. PJ Mutu
UKM UKM
Diketahui capaian hasil 1. Ketua Tim
Memonitoring kegiatan peningkatan mutu Staf Pelayana Mutu
4 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Indikator Mutu UKPP UKPP melalui indikator mutu Klinis 2. PJ Mutu
UKPP UKPP
1. Ketua Tim
Memonitoring Diketahui capaian hasil
Staf pelayanan Mutu
5 Program Kerja Sasaran kegiatan program kerja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
klinis 2. PJ Keselmatan
Keselamat Pasien sasaran keselamatan pasien
pasien
1. Ketua Tim
Memonitoring Diketahui capaian hasil
Mutu
6 Program Kerja kegiatan program kerja Staf Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. PJ Manajemen
Manajemen Resiko manajemen resiko
Resiko
1. Ketua Tim
Memonitoring Diketahui capaian hasil
7 Staf Puskesmas Mutu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Program Kerja PPI kegiatan program kerja PPI
2. PJ PPI
8 Memonitoring Diketahui masalah dan upaya Staf Puskesmas 1. Ketua Tim √ √
Pelaksanaan Audit perbaikan dalam rangka Mutu
 2. PJ Audit
Internal pelayanan
Internal
Evaluasi
Presentasi hasil
kegiatan mutu yang Diketahui hasil dan dampak
telah dilaksanakan dari pelaksanaan kegiatan
1 Staf Puskesmas Ketua Tim Mutu √ √
melalui kegiatan upaya peningkatan mutu
Pertemuan Tinjauan Puskesmas
Manajemen (PTM)
 BAB IV

PENUTUP

Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap pelayanan di Puskesmas

maka pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu Puskesmas sangatlah penting. Melalui kegiatan

ini diharapkan dapat lebih meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap Puskesmas Rawat

Inap Tungkal V .

Program Peningkatan Mutu Puskesmas merupakan never ending proses, karena itu

diperlukan budaya termasuk motivasi yang cukup tinggi untuk bersedia melaksanakan program

peningkatan mutu puskesmas secara berkesinambungan dan berkelanjutan.

Demikian Pedoman ini disusun sebagai dasar atau acuan dalam menyusun Program

Peningkatan Mutu dan Kinerja Puskesmas Rawat Inap Tungkal V